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【中图分类号】R722.12 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2009)6-0330-02
新生儿窒息指胎儿娩出后一分钟,仅有心跳而无呼吸或呼吸极度表浅、缓慢,断断续续,或未能建立正常呼吸运动的缺氧状态。新生儿窒息是造成新生儿死亡及小儿智力障碍发生的重要原因,为降低期病死率及病残率,对新生儿窒息的预防抢救必须做到及时有效,为探索其有效的复苏方案,我院自2004年1月～2008年5月对新生儿窒息在ABC复苏法基础上应用盐酸纳洛酮对45例患儿进行了疗效观察。
1 临床资料
1.1 一般资料。45例患儿的诊断标准按照出生时APgar评分法,0～3分为重度窒息,4～7分为轻度窒息,其中轻度窒息31例,重度窒息14例。
1.2 治疗方法:出生后在保暖、清理呼吸道、刺激呼吸后迅速给予100%氧气,肌肉注射盐酸纳洛酮0.4mg,同时给予双拇指法、胸骨中段按压法、用药后1分钟、3分钟重新进行APgar评分。
2 结果
45例患儿中,1分钟评分8～10分者34例,成功率为75.6%,3分钟APgar评分8～10分者45例,成功率为100%。
3 讨论
新生儿窒息是胎儿宫内缺血、缺氧或产程中胎儿宫内窘迫在出生后的表现和继续,多因脐绕颈、臀位、胎膜早破、妊高征、过期妊娠等原因而引起。新生儿窒息的病理生理变化主要为缺血、缺氧而引起血液熏新分配能量代谢障碍氧自由基产生再灌注损伤、神经毒性、细胞毒性物质的产生等,从而损害重要非重要生命器官。应早期争分夺秒进行抢救,如在失代偿早期,各器官功能轻度受损或仅有轻微的器质性损伤时,积极复苏抢救,患儿可安全康复,如发展至晚期各脏器已受到严重的器质性损伤,即使当时复苏成功,患儿在复苏后也有发生多器官并发症,或留下中枢神经后遗症,甚至死亡的可能。国外有报道,新生兄窒息复苏的预后与APgar评分法5分钟评分有关,5分钟时评分≤5分时易致脑损害。纳洛酮为特异性阿片受体拮抗剂,因β-内啡肽与呼吸循环调节有关,窒息儿均有不同程度的呼吸抑制,而纳洛酮可通过拮抗β-内啡肽而缓解呼吸抑制,具有逆转中枢神经系统被抑制作用,从而使呼吸恢复。由此,在ABC基础上加用纳洛酮可迅速改善新生儿缺氧,恢复呼吸,提高新生儿存活率,减少儿童智力障碍,具有很好的治疗预防作用。
新生儿窒息指胎儿娩出后一分钟,仅有心跳而无呼吸或呼吸极度表浅、缓慢,断断续续,或未能建立正常呼吸运动的缺氧状态。新生儿窒息是造成新生儿死亡及小儿智力障碍发生的重要原因,为降低期病死率及病残率,对新生儿窒息的预防抢救必须做到及时有效,为探索其有效的复苏方案,我院自2004年1月～2008年5月对新生儿窒息在ABC复苏法基础上应用盐酸纳洛酮对45例患儿进行了疗效观察。
1 临床资料
1.1 一般资料。45例患儿的诊断标准按照出生时APgar评分法,0～3分为重度窒息,4～7分为轻度窒息,其中轻度窒息31例,重度窒息14例。
1.2 治疗方法:出生后在保暖、清理呼吸道、刺激呼吸后迅速给予100%氧气,肌肉注射盐酸纳洛酮0.4mg,同时给予双拇指法、胸骨中段按压法、用药后1分钟、3分钟重新进行APgar评分。
2 结果
45例患儿中,1分钟评分8～10分者34例,成功率为75.6%,3分钟APgar评分8～10分者45例,成功率为100%。
3 讨论
新生儿窒息是胎儿宫内缺血、缺氧或产程中胎儿宫内窘迫在出生后的表现和继续,多因脐绕颈、臀位、胎膜早破、妊高征、过期妊娠等原因而引起。新生儿窒息的病理生理变化主要为缺血、缺氧而引起血液熏新分配能量代谢障碍氧自由基产生再灌注损伤、神经毒性、细胞毒性物质的产生等,从而损害重要非重要生命器官。应早期争分夺秒进行抢救,如在失代偿早期,各器官功能轻度受损或仅有轻微的器质性损伤时,积极复苏抢救,患儿可安全康复,如发展至晚期各脏器已受到严重的器质性损伤,即使当时复苏成功,患儿在复苏后也有发生多器官并发症,或留下中枢神经后遗症,甚至死亡的可能。国外有报道,新生兄窒息复苏的预后与APgar评分法5分钟评分有关,5分钟时评分≤5分时易致脑损害。纳洛酮为特异性阿片受体拮抗剂,因β-内啡肽与呼吸循环调节有关,窒息儿均有不同程度的呼吸抑制,而纳洛酮可通过拮抗β-内啡肽而缓解呼吸抑制,具有逆转中枢神经系统被抑制作用,从而使呼吸恢复。由此,在ABC基础上加用纳洛酮可迅速改善新生儿缺氧,恢复呼吸,提高新生儿存活率,减少儿童智力障碍,具有很好的治疗预防作用。