罕见病离我们有多远

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  罕见病中约有80%是遗传缺陷所导致的。每个人身上约有5至10个基因缺陷,一旦父母双方拥有了相同的基因缺陷,就可能生下罹患罕见病的孩子。虽然这种概率只有万分之一甚至更低,但是对于遇到的家庭和患者来说,这就是100%的概率。
  2月28日是第十四个国际罕见病日。今年的国际口号是“罕见并不孤单,罕见即强大,因罕见而骄傲”。
   罕见病是指发病率极低的疾病,又称“孤儿病”。现实中,罕见病并没有一个明确的医学定义,也不是指单一疾病,而是作为一类疾病的统称,全球目前已知的罕见病有6000至8000种。保守估计,罕见病在人群中的患病率约为3.5%至5.9%,全球受影响的人口接近4.5亿人。中国的罕见病患者数量约2000万人。从全球的范围来看,目前仅有5%的罕见病有有效治疗方法。但即使已存在治疗方法的罕见病药物价格也十分昂贵,一般患者很难负担。
  
  家庭“ICU”里的璐璐
   三岁半的璐璐特别爱笑,看到有镜头对着她,就会伸手比出“V”的手势,然后露出可爱的大门牙。如果不是插在喉咙处那根管子,她看起来跟普通孩子无异。
   璐璐是一名庞贝氏症(又称酸性麦芽糖酵素缺乏症)患者。据公开资料显示,该病成因为第十七对染色体出现病变,导致体内缺乏酸性α-葡萄糖苷酶这种酵素,从而无法分解肝醣,症状多为进食后发绀、呼吸困难、呼吸窘迫、四肢无力等。如果没有呼吸机辅助,可能导致患者呼吸衰竭甚至死亡。这种病分为婴儿型和晚发型,刚出生的婴儿若得此病,通常活不过1至2岁,人群患病率为四万分之一到五万分之一。璐璐属于婴儿型。
   自2020年10月起,璐璐便开始与呼吸机为伴了,最普通的感冒,对她来说都是致命的。因为肺炎,她曾在PICU(儿科重症监护病房)里呆了77天,一次又一次与死神擦肩而过。为了防止感染,璐璐爸爸昀强在家为她布置了一间小小的“ICU”病房,呼吸机、咳痰机尽数装备。
   自从家里有了这个“ICU”病房,璐璐的活动范围便仅限于那张1.5米长的床上,陪伴她的,还有放弃工作的妈妈。为了避免感染,璐璐爸爸和大她6岁的哥哥在进入房间前,不仅要对全身进行消毒,还要戴上一次性手套和帽子。
   说起璐璐,昀强便哽咽了。在他手机里,有一段他舍不得删掉的视频。视频里,璐璐拿着纸巾在给他擦汗。在他看来,璐璐自小懂事,“没生病前,还能走的时候,我下班回家说头疼,她还那么小,就知道给我按按头,说爸爸辛苦了。后来,她开始戴呼吸机,呼吸都那么费劲了,她还努力朝我笑。”昀强说,如果能拿自己的命换璐璐健康,他也是愿意的。
   庞贝氏症并非无药可医,20世纪90年代,针对庞贝氏症的唯一特效药“美而赞”就已研发成功。2017年,国家食品药品监督管理总局批准“美而赞”用于庞贝氏症患者的治疗,该药每支50mg,售价为5000至6000元,并且需要按体重给药,终身不停。好消息是,今年1月起,山东省实施了针对戈谢病、庞贝氏症、法布雷病的保障政策。通过医保保障和申请病痛挑战基金会罕见病医疗援助工程山东专项,进一步降低了用药费用。
  罕见病到底离我们有多远
   包括庞贝氏症在内,渐冻症、“玻璃人(血友病)”“木偶人(多发性硬化)”……罕见病由于临床上病例少、经验少,导致高误诊、高漏诊、用药难等问题,往往被称为“医学的孤儿”。
   罕见病到底离我们有多远?在日前举行的2020年中国罕见病大会上,有关专家给出了答案。国家卫生健康委员会卫生发展研究中心研究员隋宾艳介绍,罕见病中约有80%是遗传缺陷所导致的。每个人身上约有5至10个基因缺陷,一旦父母双方拥有了相同的基因缺陷,就可能生下罹患罕见病的孩子。虽然这种概率只有万分之一甚至更低,但是对于遇到的家庭和患者来说,这就是100%的概率。
   “与此同时,罕见病普遍具有遗传性、儿童期起病、病情严重等特点,流行病学数据缺乏,诊断治疗手段有限,从确诊到治疗难度大,误诊漏诊率高。”隋宾艳说,罕见病离你我并不遥远,只要有生命的传承就有罕见病发病的可能,关注罕见病就是关注我们的未来。
  
  如何提升罕见病患者的生存质量
   目前,在众多罕见病中,只有少数疾病有治疗药物,如戈谢病、庞贝氏症等,大多数罕见病都处于无药可医的状态。隋宾艳指出,单从药物研发角度来讲,罕见病患者基数少、市场容量小、商业投资回报低,导致医药企业在罕见病药物研发方面动力不足。
   如何推进罕见病防治工作、提升罕见病患者的生存质量?隋宾艳表示,我们对推进罕见病防治有4个方面的倡议:早诊早治、社会支持、激励研发、医疗保障。
   隋宾艳称,早期发现、早期干预是罕见病防治的最佳途径。此外,罕见病给患者及家庭造成的身心痛苦巨大,急需社会给予生活、医疗、心理等方面的支持,为罕见病患者入学、就业等提供帮助。
   在药物研发和医疗保障方面,隋宾艳认为,社会应支持政府制定特殊的罕见病药物激励政策,来促进更多的罕见病患者获得有效治疗方法。同时,业界和有关方面也应形成合力,使罕见病患者获得可持续性的医疗保障。去年12月10日,国家医保局发布了对全国人大代表一份建议的答复:目前已经在我国上市的50多种罕见病药中,已经有40多种纳入了国家医药目录。
   推进罕见病防治,有关部委在行动。国家卫健委主任马晓伟表示,国家卫健委会同相关部门印发了第一批罕见病目录,明确了我国罕见病的概念和病种范围,划定了管理范畴;组建全国罕见病诊疗协作网,建立了协作网内罕见病双向转诊、远程会诊制度;开展罕见病病例直报、发布罕见病诊疗指南并持续开展培训,为提升我国罕见病诊疗能力提供了全方位的政策措施保障。
  (新華社等)
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