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摘要：目的 分析甲状腺癌患者既往生活中颈痛头晕经历与手术后颈痛头晕的关系。方法 采用方便抽样法，以问卷调查200例甲状腺癌患者术后颈痛头晕发生情况以及既往生活中颈痛头晕相关经历，分析不同生活相关经历者，手术后颈痛头晕发生率的差别。结果 既往患有颈椎病、易发生晕车晕船、易失眠，最近一个月颈椎病复发者，手术后颈痛、头晕发生率显著高于无此类经历的患者（P<0.05，P<0.01）。结论 既往容易发生颈痛、头晕者更容易发生手术后颈痛头晕，需采取相应措施提前干预，以降低手术后颈痛、头晕发生率。
关键词：甲状腺癌；手术；手术颈痛；头晕；颈椎病
随着人们生活水平的提高和科技的发展，颈椎病患者日趋增多，严重影响了人们的生活质量。颈痛、头晕是颈椎病最常见的症状。在临床，甲状腺手术患者常出现颈痛、头晕症状，为进一步了解既往生活中颈痛、头晕经历与手术后颈痛头晕发生情况的关系，笔者对200例甲腺癌患者进行了调查，现报告如下。
1对象与方法
1.1 对象 通过便利抽样法，调查2013年9月至2014年2月在我科行甲状腺癌根治术的200例患者。其中女性163例，男性37例，年龄19～72岁，平均45.8岁，甲状腺癌根治术138例，甲状腺癌再次根治术63例。
1.2方法
1.2.1调查方法 采用自行设计的问卷调查患者手术后颈痛、头晕发生情况，以及既往生活中颈痛头晕相关经历。既往生活中，颈痛、头晕相关经历包括：①既往是否患颈椎病；②乘坐车船时是否容易晕车或晕船，③有失眠史；④最近一个月颈椎病是否复发。
1.2.2 统计学方法：应用SPSS 13.0 软件进行X2检验，检验水准a=0.05。
2 结果
本次调查中颈痛发生率为73%（146例），頭晕发生率为51%（102例）。既往患有颈椎病，易发生晕车晕船，易失眠，最近一个月颈椎病复发的患者，手术后颈痛，头晕发生率，显著高于其他患者（P<0.05，P<0.01），见表1。
3 讨论
颈椎病为临床最常见的椎体退行性改变，以椎间盘变形、突出，颈椎增生为表现，临床多表现为颈部僵硬，颈部酸痛、头晕，双上肢麻木，长期可导致肌肉萎缩，下肢痉挛，行走困难等[1]。既往患有颈椎病的甲状腺癌患者，在手术中因为手术视野的要求，往往术中长时间处于仰卧伸颈位，极易造成颈椎病复发而术后出现颈部僵硬，疼痛、头晕等症状，既使无颈椎病史的患者也会因手术中长时间处于仰卧伸颈位而出现一些头晕，肩颈痛的症状，因此采取措施提前干预就显得尤为重要。
术前改善患者生活习惯，如戒烟，预防感冒，平卧时枕头不可过高使颈部过屈，侧卧时枕头不可过低，枕头高度宜与一侧肩宽相等。合理选择枕头的目的是使头颈部在睡眠时处于肌肉放松状态，避免过屈或者过伸对颈椎造成的压迫，防治肌肉痉挛的出现[2]。
术前体位训练：取坐位或俯卧位双上肢伸直并置于身后，双手十指交叉，双臂努力后伸，同时尽最大努力抬头，宜缓慢，将后颈部肌肉及双肩胛骨间肌肉尽力绷紧。持续10秒钟后停止并恢复正常体位，尽力放松绷紧的肌肉休息10秒钟后再次进行上述锻炼，反复锻炼至感觉疲劳或微出汗即可停止，不宜一次锻炼过度，每天可进行3-5次锻炼，此锻炼不应在站立位进行，以免因头晕而跌倒。术前应教会患者深呼吸，有效咳嗽，进行吹气球训练，防止术后呼吸道感染，避免排痰不畅，可能出现窒息等。
术后患者因全麻处于去枕平卧体位时，可将软布或毛巾卷起来，塞于患者颈部，支撑颈部，以减少颈部的酸胀，疼痛等不适症状，麻醉清醒后立即垫枕抬高床头，协助患者取舒适的体位。
待患者下床活动时，可指导患者多做双掌擦颈（十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦），左顾右盼，前后点头，旋肩舒颈等动作。通过科学的运动方法能提高肌肉力量，增加骨矿物质的含量，平衡协调能力，改善椎体各个方向的活动度，调节椎体应力，从面调节机体适应代偿能力[3]。笔者指导甲状腺癌患者采取上述相应措施，不少患者表示颈痛头晕症状有所减轻。
参考文献：
[1]蔡丽莉.颈椎病患者采用中医护理干预的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（28）：3179-3180
[2]谈冬艳，颈椎病围手术期患者的康复护理[J].齐鲁护理杂志，2009，12（5）：909-910.
[3]戴闽，罗军.骨科运动康复[M].北京：人民卫生出版社，2008：77-80.
作者简介：孙利群，女，本科，主管护师，现工作于华中科技大学同济医学院附属协和医院。
关键词：甲状腺癌；手术；手术颈痛；头晕；颈椎病
随着人们生活水平的提高和科技的发展，颈椎病患者日趋增多，严重影响了人们的生活质量。颈痛、头晕是颈椎病最常见的症状。在临床，甲状腺手术患者常出现颈痛、头晕症状，为进一步了解既往生活中颈痛、头晕经历与手术后颈痛头晕发生情况的关系，笔者对200例甲腺癌患者进行了调查，现报告如下。
1对象与方法
1.1 对象 通过便利抽样法，调查2013年9月至2014年2月在我科行甲状腺癌根治术的200例患者。其中女性163例，男性37例，年龄19～72岁，平均45.8岁，甲状腺癌根治术138例，甲状腺癌再次根治术63例。
1.2方法
1.2.1调查方法 采用自行设计的问卷调查患者手术后颈痛、头晕发生情况，以及既往生活中颈痛头晕相关经历。既往生活中，颈痛、头晕相关经历包括：①既往是否患颈椎病；②乘坐车船时是否容易晕车或晕船，③有失眠史；④最近一个月颈椎病是否复发。
1.2.2 统计学方法：应用SPSS 13.0 软件进行X2检验，检验水准a=0.05。
2 结果
本次调查中颈痛发生率为73%（146例），頭晕发生率为51%（102例）。既往患有颈椎病，易发生晕车晕船，易失眠，最近一个月颈椎病复发的患者，手术后颈痛，头晕发生率，显著高于其他患者（P<0.05，P<0.01），见表1。
3 讨论
颈椎病为临床最常见的椎体退行性改变，以椎间盘变形、突出，颈椎增生为表现，临床多表现为颈部僵硬，颈部酸痛、头晕，双上肢麻木，长期可导致肌肉萎缩，下肢痉挛，行走困难等[1]。既往患有颈椎病的甲状腺癌患者，在手术中因为手术视野的要求，往往术中长时间处于仰卧伸颈位，极易造成颈椎病复发而术后出现颈部僵硬，疼痛、头晕等症状，既使无颈椎病史的患者也会因手术中长时间处于仰卧伸颈位而出现一些头晕，肩颈痛的症状，因此采取措施提前干预就显得尤为重要。
术前改善患者生活习惯，如戒烟，预防感冒，平卧时枕头不可过高使颈部过屈，侧卧时枕头不可过低，枕头高度宜与一侧肩宽相等。合理选择枕头的目的是使头颈部在睡眠时处于肌肉放松状态，避免过屈或者过伸对颈椎造成的压迫，防治肌肉痉挛的出现[2]。
术前体位训练：取坐位或俯卧位双上肢伸直并置于身后，双手十指交叉，双臂努力后伸，同时尽最大努力抬头，宜缓慢，将后颈部肌肉及双肩胛骨间肌肉尽力绷紧。持续10秒钟后停止并恢复正常体位，尽力放松绷紧的肌肉休息10秒钟后再次进行上述锻炼，反复锻炼至感觉疲劳或微出汗即可停止，不宜一次锻炼过度，每天可进行3-5次锻炼，此锻炼不应在站立位进行，以免因头晕而跌倒。术前应教会患者深呼吸，有效咳嗽，进行吹气球训练，防止术后呼吸道感染，避免排痰不畅，可能出现窒息等。
术后患者因全麻处于去枕平卧体位时，可将软布或毛巾卷起来，塞于患者颈部，支撑颈部，以减少颈部的酸胀，疼痛等不适症状，麻醉清醒后立即垫枕抬高床头，协助患者取舒适的体位。
待患者下床活动时，可指导患者多做双掌擦颈（十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦），左顾右盼，前后点头，旋肩舒颈等动作。通过科学的运动方法能提高肌肉力量，增加骨矿物质的含量，平衡协调能力，改善椎体各个方向的活动度，调节椎体应力，从面调节机体适应代偿能力[3]。笔者指导甲状腺癌患者采取上述相应措施，不少患者表示颈痛头晕症状有所减轻。
参考文献：
[1]蔡丽莉.颈椎病患者采用中医护理干预的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（28）：3179-3180
[2]谈冬艳，颈椎病围手术期患者的康复护理[J].齐鲁护理杂志，2009，12（5）：909-910.
[3]戴闽，罗军.骨科运动康复[M].北京：人民卫生出版社，2008：77-80.
作者简介：孙利群，女，本科，主管护师，现工作于华中科技大学同济医学院附属协和医院。