老年失智症,一把悬在头上的隐形

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  失智症是一种原发性的退行性脑变性疾病,其严重程度足以影响患者的生活自理能力和生活质量。患者在自己圈定的世界里任意妄为,有时暴躁得如同猛兽,有时又会乖巧得像个孩子。
  主持人:
  也许很多人对央视播放过的一则公益广告印象深刻:一名老人把两个饺子直接塞进口袋里,面对儿子和亲戚朋友们惊讶的表情,只是报以无辜的眼神……时光慢慢静默,逐渐模糊,最后包括所有的荣耀、尊严、亲人……似乎都在慢慢被遗忘。
  今天忘记带钥匙朋天忘记关门,后天忘记关火……很多人觉得“老了都这样”,殊不知这种“老了都这样”的行为是一种病,就是人们口头称的老年痴呆症。不过出于社会人文关怀,中国台湾地区、东南亚地区及欧美国家逐渐将老年痴呆症改口为“失智症”,所以此文我们也延用“失智症”。
  在我国,患此病人群约1000万人,平均每年有30万新发病例。调查显示,我国60岁以上人群“失智症”的患病率为4.2%。
  中国的企业家群体所承受的社会压力和家庭压力,非—般人所能想象。假如企业家的家庭遭遇患“失智症”的老人,那么,他所承受的压力那就是雪上加霜。失智症,好比一把悬在企业家头上的隐形刀。所以,今天我们邀请几位专家—起来关注“失智症”的话题。
  案例
  [患者]什么都在遗忘
  第一眼看到杨国源(化名)时,他正坐在客厅窗户边看报纸,安静地坐着,一动不动,似乎特别认真。可仔细一看,就会发现他手中的报纸是倒的。
  杨国源今年82岁,家住杭州江干区凯旋新村,和不少老年人一样,他得了失智症。
  “你们来了,快坐快坐!”刚进门,杨国源就放下手中的报纸,热情地招呼我们坐下, “我妈妈住在绍兴,我过几天就去看她。”记者听后,诧异地看了看他的老伴吴莲芳(化名)。“她母亲早走了。”吴莲芳轻声说着,用手指了指头,轻叹了口气。
  “老头子以前脑子蛮灵光的,他是新中国成立后的第一批大学生。”吴莲芳说,杨国源年轻时,以数理化见长,被周围的人尊称为“数理博士”,毕业后进人一机部机械研究所搞研究。那时,吴莲芳对长相帅气的杨国源一见钟情。
  “以前,他就像一座大山,有他在,就觉得很有安全感。”20年前,杨国源见到她,突然喊她一声“妈妈”时,平时坚强乐观的吴莲芳觉得天都要塌了,大哭了一场。
  一次,吴莲芳带老伴去买菜,一转眼却发现杨国源不见了。“当时脑子一片空白,不知道该怎么办。”钱包也没拿,菜篮子也丢了,吴莲芳发疯似的到处找。虽然她曾一遍又一遍地告诉杨国源家庭住址,但他怎么也记不住。
  所幸,终于在离家几公里远的一个公园找到了他。“在他不见的半天里,我不停地责怪自己,想到如果他有什么闪失,我该怎么活。”吴莲芳的眼眶有些湿润。自那以后,她再也不敢轻易把丈夫带出去,每天陪他待在家里。
  如今的杨国源,已如孩童一般。不高兴就大吵大闹,伤心了便倒在妻子怀里,喊着“妈妈”痛哭流涕。
  [家人]累,却难以言说
  像很多失智症患者的家庭一样,黄清华(化名)正在遭遇人生中最艰难的时光。黄清华是一家企业的高管,大女儿为照顾82岁患失智症的父亲,遭到用人单位的辞退,二女儿的工资也因此被降了三四个等级。每年沉重的医药费,让原本生活宽裕的他们,至今仍蜗居在一个不到80平方米的房子里。
  受影响最大的当然还是黄清华本人。因为要经常照顾病中的父亲,企业的工作受到严重影响。“前段时间,我得病很严重,当时以为自己不行了,连遗嘱都写好了。”黄清华无奈地说, “可能还是放心不下他,老天没让我这么早走。”
  每个有失智老人的家庭,几乎都有一段痛苦得记忆。宁波一位失智老人,一个月走丢了13次。每次家人不上班,吃不好,睡不好;绍兴一位失智老人,一到晚上就挨家挨户去敲邻居家的门,吵得大家睡不好觉,子女无奈,只好将他关在家里……
  谈话
  70岁以上每增加5岁
  就有50%患失智的可能
  失智症是一种原发性的退行性脑变性疾病,其严重程度足以影响患者的生活自理能力和生活质量。患者在自己圈定的世界里任意妄为,有时暴躁得如同猛兽,有时又会乖巧得像个孩子。失智症的范围很广,而人们常说的阿尔茨海默症仅仅是失智症众多病症中的一种。很多数据显示,2%~10%的失智症是在65岁之前开始的;而在65岁后,每隔5年,患病率增加1倍;85岁以上的老人患病率高达48%。这其实仅仅是阿尔茨海默病的数据。
  实际上,如是把这么多种的失智症加起来,我认为60岁以上的老年人患失智症的比例至少在23%~30%,70岁以上每增加5岁就有50%患失智的可能,不同的是症状的轻重而已。
  失智症的突出特征是不可逆,“记忆下降”是警告
  我从事失智症治疗工作很多年,从医学经验上来看,年龄超过80岁的老人中,50%的老人有不同程度的认知功能的减退。这是随着年纪增长慢慢衰老的一种疾病表现,如果现在的平均寿命是120岁的话,那我们每个人都可能会得失智症。
  缩小范围到浙江,据浙江省老龄办统计,截至2014年年末,浙江省60岁及以上老年人口已达945万人,失智老人则达38万人之多。失智症的患者女性多于男性,60岁以上妇女患失智症,通常是相匹配男性的2~3倍。
  目前,就世界范围来讲,老年失智症的发病原因还无法判明。失智症的突出特征是不可逆。所谓不可逆,是指得了这个病,病情就难以逆转,全球至今尚无治愈的病例报告,所以失智症已经成为当今世界危害老年人生命健康的主要杀手之一。
  健忘以记忆下降为主,失智症有明显的记忆障碍,同时还有认知、智能损伤,程度有轻有重。如果只是丢三落四并不要紧,要是出现走失、烧干锅子等情况,就要注意了,必须要早期检查和干预。
  家住杭州大关的一位刘奶奶,这一两年脾气大变,她总是怀疑家人偷了自己的袜字、裤子,频频找家人吵架,这自然引起家庭矛盾,逼得儿子媳妇搬出去住。后来家人带刘奶奶到医院做检查,才发现她得了失智症。   这是失智症的典型例子,如果刘奶奶不及早发现的话,疾病会慢慢“腐蚀”刘奶奶的生活,一开始只是情绪、性格等发生变化,接着记忆力下降、认知功能降低,说白了就是智力水平越来越低,最后只相当于3~5岁孩子的智力。
  失智症起病缓慢或隐匿,病人及家人常说不清何时起病。但主要表现却都是以认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降为主,所以对老年人来说,“记忆下降”是个警告,要引起足够的重视,当然早期也可通过一些简易量表进行筛查,如MMSE简易智能精神状态检查量表、简易心智状态问卷调查表、画钟测验等。
  当然有些行为也能判别老人是否患上了失智症。如经常问同样的事、说同样的话,经常想不起要说的那个人的话,或是经常不记得东西放哪里了,老说自己的钱包不见了等;又如以前喜欢的事情或兴趣不见了,每天要做的事不做了,平常爱干净的人变得邋遢了,时间跟场所常常认知错误,更为明显的是经常走的路却迷路了,数字计算老是出错,经常为一点小事发脾气,忘记关水龙头或煤气等,都应引起足够重视。
  失智症根据认知能力和身体机能的恶化程度可分成三个阶段。
  第一阶段(1~3年),此期间为轻度失智症。表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能做出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。
  第二阶段( 2~10年),为中度失智症。表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。
  第三阶段(8~12年),为重度失智症。患者已经完全依赖照护者,严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷,一般死于感染等并发症。
  疑似罹患失智症的患者,一定要在家人的陪同下,及早去医院神经内科或老年专科进行深入检查,包括借助脑部磁共振等物理探查手段来确诊。
  关爱应从社会做起
  老年失智已成为伴随人口老龄化、高龄化而生的、日益严重的社会问题,为此,国际社会已形成共识,发达国家及地区近年来都在积极寻求对策,重点在相关知识普及、提倡主动预防、早期发现与干预、查明发病机制、研发对症药物、中晚期病人科学照护等方面进行探索和实践。像在美国,2011年1月就由国会通过《国家失智症计划法案》,将应对失智症提升到国家战略层面;日本厚生劳动省从2005年便开始推行“100万失智症支持者”活动,到2010年3月底,已有170万人加入失智症支持者的行列,约占日本总人口数的1%;我国台湾地区也从2011年起发起了“化身为失智老人守护天使”的活动,三年来已有近5万人接受培训,成为失智症“守护天使”。
  而我们浙江大爱老年事务中心成立于2012年,专门针对当前社会在失智症方面存在的发病率高、知晓率低、就诊率低和社会关注度低的现状,开展一系列公益服务活动。
  大爱老年事务中心还创建了“大爱人家”,探索失智症的早期干预模式,得到了西湖区区政府的大力支持,目前已在全区推广,常识宣讲和早期筛查,走进了56个社区,受益人数过万;中心还实施了“大爱友善使者培养计划”,联合浙江省马寅初人口福利基金会,创立了“大爱失智基金”,其募捐的善款全部用于资助特别困难失智老人及家庭,开展失智预防、筛检、走失搜寻等活动,支持失智老人家属交流互助平台建设,促进失智老人专门护养机构创设和相关培训、科研工作,并且计划在两年内免费培训10000名大爱友善使者,让他们成为失智老人及其家人的关爱者和支持者,在家庭、社区和各自的工作岗位上关心、发现和帮助失智老人;中心还开展了“心安工程”,即“养老机构入住老人心智能力评估活动”,为机构养老的老人进行心理和认知能力测评,从而提高养老机构应对失智症和心理疾患的照护和危机防范水平。
  虽然失智症是不可逆的,人类至今尚未找到治愈失智症的办法,但是中心经过两年多的实践发现,及早对失智症患者采取非药物干预,对延缓失智症发病有很好的作用。中心对失智老人进行早期非药物干预主要方法有身体机能训练、认知训练、社会融合、艺术治疗、怀旧活动、感官刺激等,并结合持之以恒的专业评估。像古荡社区,每周组织三次这样的活动,免费为失智老人提供非药物干预。在室内会举办一些类似回忆过去的路、桥和弄堂名,让老人们回到过去,锻炼刺激脑细胞,也会组织画画、剪纸、书法等活动,培养老人兴趣爱好的同时,让脑细胞活跃起来。
  当然,在加大室内活动干预的同时,中心经常会组织一些体育运动和郊游活动,这种意识训练和身体锻炼相结合的方法,都是在中枢神经系统兴奋性提高的情况下完成的,这样就使大脑得到充分休息,打破疾病的病理兴奋灶,修复和改善高级神经中枢的功能,起到健脑强身的作用。
  失智症是个“隐形杀手”,它不仅仅是一个人、一个家庭的疾病,更是社会公共健康危机,应加以重视和积极应对。我想在这里呼吁大家,每个人都有长辈,每个人也都会老去。各行各业、每一位公民,都面临善待和帮助失智老人的社会责任与义务,所以请大家都能参与到“大爱友善使者”培训活动中来,共同参与构建友善、主动及包容的关爱失智老人的社会环境。当然,我们也可以向“大爱失智基金”捐款,聚腋成裘,为失智老人奉献爱心。
  我今年61岁,在浙江省大爱老年事务中心古荡“大爱人家”做志愿者2年了,接触过很多失智症患者,他们现在都是我的朋友。   说实话,有失智症患者的家庭是非常痛苦的,这不仅仅是患者自己的痛苦,更多的是来自家庭成员的痛苦。每一位失智症患者刚来中心时,家人都是满脸愁容,抱着“死马当活马医”的态度,不过在中心的时间久了后,他们都会露出微笑,因为中心实实在在地帮助到了他们。
  现在中心的很多患者都是我的朋友,他们在中心早期非药物干预治疗下,发病都得到了不同程度的控制。让我记忆最深的是一位86岁失智症患者陈爷爷。2年前他刚来中心时,除了老伴,什么都不知道,整天耷拉着头,可是经过2年的干预治疗,陈爷爷已经能和大家一起认老照片了,还能同老伴一起玩剪纸,见到我也能打声招呼,也许他还是不认得我,不过这已经是很大的进步了。
  其实,我也是上了60岁的人,没来中心前,天天在家里待着很无聊,不是看电视就是打毛衣,连说话的人都没有,整天情绪也很差,总是忘这个忘那个。来中心做了志愿者后,参与活动多了,与老人沟通多了,感觉天天都过得很充实。我只想说,每个人都会变老,而我们非常需要社会的关注。
  链接
  预防失智28招
  每天吃富含抗氧化成分的蔬果。如菠菜、花椰菜、地瓜及绿色蔬菜等,可使记忆衰退缓解40%。每天吃一个苹果或喝两杯苹果汁可增强记忆和学习速度。
  天天吃莓果(草莓或蓝莓)。天天吃莓果,可预防身体和细胞老化。莓果可活化脑部细胞,实验证实可增加记忆、平衡和运动技巧。
  巧克力可活跃脑部血液循环。巧克力可增加脑部血液循环。每天两杯可可,两周后脑血液循环加快10%。
  多吃咖喱。印度人常吃咖喱,他们是世界失智率最低的民族。试验显示咖喱有助于维护记忆。
  鱼油是预防失智症最好的脂肪。脂肪量较多的鱼,如鲑鱼、金枪鱼、沙丁鱼、鲱鱼等肥鱼可以活化记忆。每星期吃两至三次以上,失智率下降20%-40%。
  提倡地中海饮食。地中海饮食以食用蔬菜、鱼类、谷类食物为主,加上橄榄油及少量红酒,能有效降低得失智症的几率。
  多吃坚果。多吃坚果(不去皮),如杏仁、核桃等,富含抗氧化成分,可防治老年失智症。
  多喝茶记性好。研究显示,每天三至六杯绿茶或红茶,中风的可能性降低21%-42%,出现认知障碍的几率下降38%。多喝茶可以活化脑细胞。
  常吃醋。常吃醋可降低血糖,控制食欲,减弱导致记忆衰退和失智的危险因素。
  牛羊猪等内类不宜多吃。吃太多肉易得失智症。有统计表明,肉食者将增加20%患老年失智症的几率,建议少吃牛羊猪肉及烟熏类肉制品。
  少量饮酒对脑细胞有益。每天不超过350毫升的啤酒,可使脑细胞活跃(失智率比滴酒不沾的人低37%)。但是若在短时间内饮用大量酒精则会破破坏脑细胞。
  雌激素可预防脑细胞老化。女性更年期开始即应连续、适量服用雌激素,除非有其他因素不能服用。
  加强下肢血液循环。有研究表明,下肢循环指数低的人,8年内患失智症率高出57%,建议多做有氧运动,控制胆固醇、血压及糖尿病。
  单脚直立越久,患失智症的几率越少(低3倍)。学习太极拳等平衡运动,经常以单脚站立,两脚互换姿势。
  控制血压在120/80.血压超过140mmHg以上易患失智症。血压控制正常,失智率将降低50%。
  照顾好你的眼睛。保持良好视力,患失智症的可能性可减少63%,及早做眼科检查及视力矫正。
  善待你的心脏。危害心脏血管就是危害你的脑细胞。心房心率不齐,中风使失智几率加倍,其中,血管性失智几率将提高3倍。
  拒绝中年发福。中年超重时,体重与脑成反比。中年超重,老年失智几率增加3倍,血管性失智增加5倍。
  保护好你的牙齿。不健康的牙根伤害脑细胞,据有关长期跟踪医学资料显示,不健康的牙根使患失智症的几率增加2~3倍。
  检查甲状腺功能。过高或过低的甲状腺功能都可能导致老年失智症。据权威统计,不正常的甲状腺功能,使患失智症的几率增加2倍。
  尽量多运动。动得越多,包括步行、游泳、跑步,大脑越灵活。强健你的肌肉,可以降低失智的几率。
  保额让大脑闲着。要学习新事物、新语言、新技巧,多参加社交活动,可有效预防和延缓失智症的发生。
  要随和、乐观。苦恼、忧伤会危害脑细胞,并带来健忘,加速老年失智。有统计表明,活泼、外向的人得失智症的几率比悲观的人少一半。
  尽量多参加社交活动。旅行、看电影、听音乐会、跳舞等,有助于活化脑细胞。
  找个有趣的工作。有趣的工作能刺激脑细胞,减低老年失智的可能性。尽量避免无聊、重复、缺乏变化的工作。
  避免孤单独自。孤单独处的老人得失智症的几率加倍,建议多参加集体活动,常常探访亲朋好友,参加同学会,认识新朋友,扩大社交圈。
  拥抱你的婚姻。在婚姻中的人得阿尔茨海默症的几率减半。如单身或无配偶的长者应尽量与家人或朋友同住,并多参与社交活动。
  每天睡得好。失眠是脑细胞的毒药,如有睡眠障碍必须及时就医。每天保证6~8小时睡眠,适当地午睡是活跃脑部供血的好方法。
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