论文部分内容阅读
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎为主要病理特征的一种自身免疫性疾病,其与HLA-B27呈强关联性,是风湿免疫科最常见的一种血清阴性脊柱关节病.AS主要累及四肢大关节,尤其是脊柱强直性病变为主,另外其可导致消耗性低蛋白血症,但并不是所有患者均伴有水肿出现,本文介绍一例AS导致严重低蛋白血症且不伴有水肿的病例.予以感冒疏风和阿托伐他汀口服。化验血液分析、粪便常规无异常，尿液分析蛋白质阴性，甲功五项、风湿三项、抗核抗体均无异常，尿蛋白定量0.139g/24h，性激素六项提示LH 11.58mIU/ml E2 56.05pg/ml T 14.9ng/ml（均升高），其余各项无异常，尿皮质醇、HCG ACTH GH均无异常，血、尿蛋白电泳及免疫固定电泳无异常，免疫球蛋白C4稍高于止常，肿瘤标记物提示甲胎蛋白39.88ng/ml糖类抗原CA153 32.43U/ml（升高），查肝炎全项提示：乙肝表面抗体和核心抗体阳性，胸部和个腹CT及肝胆强化CT均未见异常。复查生化提小总蛋白40.3g/L白蛋白14.7g/L，胆固醇及甘油三酯较前明显下降，患者仍无水肿及浆膜腔积液表现，予以蛋白粉口服，查甲胎蛋白和异质体，甲胎蛋白降至30.54ng/ml异质体正常范围，血沉40mm/h。清风湿免疫科会诊，追问患者有后背痛病史，阅片发现双侧骶髂关节虫噬样改变，查HLA-B27，结果回报阳性，诊断强直性脊柱炎合并低蛋白血症。