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【摘要】目的探讨急性上消化道出血的护理疗法。方法选取我院2010年12月——2012年12月间收治的80名急性上消化道出血患者作为研究对象，采用回顾性的方法分析其临床护理。结果80名患者在经过治疗后有72名患者成功止血，成功率90%；剩下8例，3例死亡，5例继发感染。结论通过密切观察患者的病情，采取正确、及时的护理策略对于挽救患者生命具有非常重要的意义。
【关键词】急性上消化道出血；观察；护理策略 文章编号：1004-7484（2013）-12-7145-01
如今，随着我们生活水平的提高和生活方式的改变，各种新型疾病呈不断扩展的形式发展，急性上消化道便是一种非常常见的急性疾病。急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，引起出血的病因有很多种，最主要的便是由食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变[1]，胃空肠吻合术后病变也会引起出血。这些病变引起的出血往往表现的非常激烈，出血量很大，是临床常见急症，也是内科疾病中常见的类型之一，并且该病致死率非常高，如果抢救不及时就可能引发患者失血过多休克、死亡等等。虽然近年来诊断及治疗水平已有很大提高，然而由于急性上消化道出血导致的死亡率仍然居高不下，尤其是在老年群体[2]，因此，对于该病的治疗和护理临床给予高度重视。引起急性上消化道出血原因有很多，对于它的诊治需要做好检查，采取有效的护理措施，挽救患者生命。为了进一步探讨急性上消化道出血的护理疗法，本文选取我院2010年12月——2012年12月间收治的80名急性上消化道出血患者作为研究对象，采用回顾性的方法分析其临床资料，现报道如下。
1临床资料
选取我院2010年12月——2012年12月间收治的80名急性消化道出血的患者，该组患者中有53名为男性，27名为女性，最大年龄为71岁，最小年龄为29岁，病因：34例为食管-胃底静脉曲张破裂引起出血，9例急性胃黏膜病变，8例胃溃疡，11例十二指肠溃疡，9例消化道肿瘤，7例大面积脑梗死致应激性溃疡，2例POEMS综合征，患者的临床表现为腹胀、腹痛、头晕、贫血，一部分患者表现出呕血或黑便临床特征各不同。经过治疗护理49例得到治愈，18例好转，4例出院，1例转外科手术，病情恶化及死亡8例。
2护理
2.1治疗护理患者入院后均进行心率、血压及体温等生命体征的测定和监测，有呕血和黑便的患者进行呕血与黑便情况监测。对患者进行血常规测定，主要是检查患者的血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积与血尿素氮[3]。实施药物治疗，主要是抑酸并辅以黏膜保护剂硫糖铝（3g/d），该给药方案可以有效的改善肝功能、预防因为肝硬化导致的昏迷以及为患者补充血容量。同时，在治疗过程中给予患者口服凝血酶500U3-4次/d，或予8%去甲肾上腺素冰盐水50ml，两种药物交替使用，每次进行两次或三次[4]，视患者的病情和基本情况而定。给予患者静脉滴注生长抑素醋酸奥曲肽注射液，首次使用剂量为0.4g/min，根据患者止血情况酌情减量，止血后减为0.1g/min，每天注射三次，使用天数为两天或者三天。同时根据病情给予患者维生素Kl注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250ml中，每天一次，使用方法为静脉滴注。
2.2休息将患者安置在安静、清洁、温暖的病房内，将患者平卧床上，让下肢稍微高点，头偏向一边，这样主要是为了防止血液吸人气管引起窒息或吸人性肺炎，保持病房内的温度适中和空气流通，确保患者呼吸道通畅和足够的养分。如果患者病情较轻则可以卧床休息和下床如厕。如果患者病情较重，必须要卧床休息，没有医师的准许不能下床，要保证足够的休息时间，护理人员和家属要注意减少和消除外来不良刺激，以缓解出血症状，减少出血量[5]。
2.3饮食患者必须要根据医师的建议调整饮食方案，不同患者的不同病情也要给予不同的饮食方案，以减缓出血。对由于食管-胃底静脉曲张破裂引起的出血患者不宜进食，尤其是伴有恶心、呕吐等症状的患者；若患者病情较轻则可以少食温良、清淡的流质食物，维持营养，不宜吃凉拌菜，粗纤维多的疏菜及刺激性食品，包括浓茶、酒、浓汁鸡汤、过甜过酸饮料、硬食等；患者止血一天至两天以后可以适当进食高热量、高维生素的食品，注意不能吃刺激性、坚硬的食物，以防止食管粘膜受到损伤[6]。
2.4日常护理首先是要做好患者的心理护理，了解患者的心理状况，解除患者的心理压力和负担，护理人员要向患者说明患者自身的病情和治疗情况，鼓励患者，帮助患者树立治疗的信心；其次是在生活上为患者指导合理的饮食与活动方案，为患者提供一个恢复健康的环境和氛围；最后是要做好患者的出院护理，向患者及患者家属讲述上消化道出血基本知识、注意事项、自我护理方法、不良反应等等，安排患者定期入院复查[7]。
3讨论
上消化道大出血往往发生的非常急促，并且出血量也比较大，如果没有采取有效的急救或护理措施很容易造成患者失血过多休克和循环衰竭而危及生命，尤其是反复出血，更提高了死亡率。因此要加强规范护理，通过迅速而准确的采取急救措施，并从患者休息、心理疏导、饮食活动等各个方面来对患者进行护理，从而提高抢救的成功率，降低死亡率，帮助患者早日康复。
参考文献
[1]王艳丽，姜华.急性上消化道出血合并体温改变的临床观察与护理[J].中医临床研究，2013，5（9）：106-107.
[2]罗美文.中西医结合护理措施在急性上消化道出血中的应用[J].中国医药科学，2013，3（10）：128-129.
[3]何小娟.RockaⅡ危险性积分在肝硬化急性上消化道出血患者护理中的应用效果[J].大众健康：理论版，2012（11）：342-342.
[4]黄丽华.重型颅脑损伤急性上消化道出血并顽固性呃逆24例分析及护理[J].健康大视野：医学版，2012（1）：89-90.
[5]陈凤琴.预见性护理在肝硬化合并急性上消化道出血的应用体会[J].实用临床医药杂志，2012，16（21）：171-173.
[6]崔鴻琴.肝硬化合并急性上消化道出血的护理体会[J].中国社区医师：医学专业，2013（6）：304-304.
[7]云青青.危险性积分系统在急性上消化道出血护理中的应用[J].内蒙古中医药，2012，31（21）：136-137.
【关键词】急性上消化道出血；观察；护理策略 文章编号：1004-7484（2013）-12-7145-01
如今，随着我们生活水平的提高和生活方式的改变，各种新型疾病呈不断扩展的形式发展，急性上消化道便是一种非常常见的急性疾病。急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，引起出血的病因有很多种，最主要的便是由食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变[1]，胃空肠吻合术后病变也会引起出血。这些病变引起的出血往往表现的非常激烈，出血量很大，是临床常见急症，也是内科疾病中常见的类型之一，并且该病致死率非常高，如果抢救不及时就可能引发患者失血过多休克、死亡等等。虽然近年来诊断及治疗水平已有很大提高，然而由于急性上消化道出血导致的死亡率仍然居高不下，尤其是在老年群体[2]，因此，对于该病的治疗和护理临床给予高度重视。引起急性上消化道出血原因有很多，对于它的诊治需要做好检查，采取有效的护理措施，挽救患者生命。为了进一步探讨急性上消化道出血的护理疗法，本文选取我院2010年12月——2012年12月间收治的80名急性上消化道出血患者作为研究对象，采用回顾性的方法分析其临床资料，现报道如下。
1临床资料
选取我院2010年12月——2012年12月间收治的80名急性消化道出血的患者，该组患者中有53名为男性，27名为女性，最大年龄为71岁，最小年龄为29岁，病因：34例为食管-胃底静脉曲张破裂引起出血，9例急性胃黏膜病变，8例胃溃疡，11例十二指肠溃疡，9例消化道肿瘤，7例大面积脑梗死致应激性溃疡，2例POEMS综合征，患者的临床表现为腹胀、腹痛、头晕、贫血，一部分患者表现出呕血或黑便临床特征各不同。经过治疗护理49例得到治愈，18例好转，4例出院，1例转外科手术，病情恶化及死亡8例。
2护理
2.1治疗护理患者入院后均进行心率、血压及体温等生命体征的测定和监测，有呕血和黑便的患者进行呕血与黑便情况监测。对患者进行血常规测定，主要是检查患者的血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积与血尿素氮[3]。实施药物治疗，主要是抑酸并辅以黏膜保护剂硫糖铝（3g/d），该给药方案可以有效的改善肝功能、预防因为肝硬化导致的昏迷以及为患者补充血容量。同时，在治疗过程中给予患者口服凝血酶500U3-4次/d，或予8%去甲肾上腺素冰盐水50ml，两种药物交替使用，每次进行两次或三次[4]，视患者的病情和基本情况而定。给予患者静脉滴注生长抑素醋酸奥曲肽注射液，首次使用剂量为0.4g/min，根据患者止血情况酌情减量，止血后减为0.1g/min，每天注射三次，使用天数为两天或者三天。同时根据病情给予患者维生素Kl注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250ml中，每天一次，使用方法为静脉滴注。
2.2休息将患者安置在安静、清洁、温暖的病房内，将患者平卧床上，让下肢稍微高点，头偏向一边，这样主要是为了防止血液吸人气管引起窒息或吸人性肺炎，保持病房内的温度适中和空气流通，确保患者呼吸道通畅和足够的养分。如果患者病情较轻则可以卧床休息和下床如厕。如果患者病情较重，必须要卧床休息，没有医师的准许不能下床，要保证足够的休息时间，护理人员和家属要注意减少和消除外来不良刺激，以缓解出血症状，减少出血量[5]。
2.3饮食患者必须要根据医师的建议调整饮食方案，不同患者的不同病情也要给予不同的饮食方案，以减缓出血。对由于食管-胃底静脉曲张破裂引起的出血患者不宜进食，尤其是伴有恶心、呕吐等症状的患者；若患者病情较轻则可以少食温良、清淡的流质食物，维持营养，不宜吃凉拌菜，粗纤维多的疏菜及刺激性食品，包括浓茶、酒、浓汁鸡汤、过甜过酸饮料、硬食等；患者止血一天至两天以后可以适当进食高热量、高维生素的食品，注意不能吃刺激性、坚硬的食物，以防止食管粘膜受到损伤[6]。
2.4日常护理首先是要做好患者的心理护理，了解患者的心理状况，解除患者的心理压力和负担，护理人员要向患者说明患者自身的病情和治疗情况，鼓励患者，帮助患者树立治疗的信心；其次是在生活上为患者指导合理的饮食与活动方案，为患者提供一个恢复健康的环境和氛围；最后是要做好患者的出院护理，向患者及患者家属讲述上消化道出血基本知识、注意事项、自我护理方法、不良反应等等，安排患者定期入院复查[7]。
3讨论
上消化道大出血往往发生的非常急促，并且出血量也比较大，如果没有采取有效的急救或护理措施很容易造成患者失血过多休克和循环衰竭而危及生命，尤其是反复出血，更提高了死亡率。因此要加强规范护理，通过迅速而准确的采取急救措施，并从患者休息、心理疏导、饮食活动等各个方面来对患者进行护理，从而提高抢救的成功率，降低死亡率，帮助患者早日康复。
参考文献
[1]王艳丽，姜华.急性上消化道出血合并体温改变的临床观察与护理[J].中医临床研究，2013，5（9）：106-107.
[2]罗美文.中西医结合护理措施在急性上消化道出血中的应用[J].中国医药科学，2013，3（10）：128-129.
[3]何小娟.RockaⅡ危险性积分在肝硬化急性上消化道出血患者护理中的应用效果[J].大众健康：理论版，2012（11）：342-342.
[4]黄丽华.重型颅脑损伤急性上消化道出血并顽固性呃逆24例分析及护理[J].健康大视野：医学版，2012（1）：89-90.
[5]陈凤琴.预见性护理在肝硬化合并急性上消化道出血的应用体会[J].实用临床医药杂志，2012，16（21）：171-173.
[6]崔鴻琴.肝硬化合并急性上消化道出血的护理体会[J].中国社区医师：医学专业，2013（6）：304-304.
[7]云青青.危险性积分系统在急性上消化道出血护理中的应用[J].内蒙古中医药，2012，31（21）：136-137.