摘 要 目的:评价沈阳市东陵区结核病控制项目14年复治涂阳患者控制效果。方法:收集并分析1995～2008年沈阳市东陵区结核病人登记本及各季度和年度报表等有关资料。结果:1995～2008年共发现复治涂阳患者286例,治愈266例,治愈率90.2%,复发6例,复发率2.3%。结论:世界银行贷款控制项目是控制复治涂阳病人的有效方法。
　　关键词 肺结核 预防和控制 复治
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.031
　　
　　东陵区是沈阳市城郊结合处,人口约30万,从1995年开始开展世界银行贷款结核病控制项目(以下简称项目)。复治涂阳患者又称难治患者,是最重要的传染源,如何控制复治涂阳患者是长期以来结核病控制的难题。现将1995～2008年东陵区复诊涂阳患者控制效果进行总结和分析。
　　
　　资料和方法
　　
　　一般资料:查阅1995～2008年结核患者登记本,患者随访记录、复诊记录、取药记录、各季度和年度报表。
　　方法:患者发现、确诊、登记、化疗方案、全程督导管理疗效评价等严格按《项目工作手册》规定执行。
　　
　　结 果
　　
　　监督化疗率:286例复治涂阳患者接受监督化疗者279例,监督化疗率97.6%,其中1995～1999年监督化疗率为96.6%,2000～2004年的监督化疗率为97.8%,2005～2008年的监督化疗率为98.8%。结果见表1。
　　


　　队列转归分析:286例患者中治愈266例,治愈率为93.0%,其中1995～1999年治愈率90.5%,2000～2004年治愈率93.3%,2005～2008年治愈率96.3%。痰菌仍阳性的10例患者中经过以后的治疗及随访,痰菌阳转8例,阴转率80.0%,成为慢性患者1例,死亡1例。结果见表2。
　　治愈患者复发情况:治愈的266例患者有260例进行了2年随访,随访率97.8%,细菌学复发6例,复发率2.3%。
　　药物不良反应:治疗的286例患者中有16例出现不良反应,不良反应率5.6%,因药物不良反应停药的患者有4例,不良反应停药率1.4%。
　　
　　讨 论
　　
　　


　　从1995～2008年,我区项目工作中共发现复治涂阳患者286例,治愈了266例,治愈率93.0%,复发6例,复发率2.3%,做到了高治愈、低复发。本项目实施的全面监督不住院短程化疗对复治涂阳这种难治患者是完全可行的,完全能达到项目工作的预期效果。本项目的实施必须依靠健全的基层三级防痨网,全体防痨战士必须具备良好的专业素质和强烈的责任心。加大宣传力度,主动发现患者,特别是农村偏远地区对“痨病”认识模糊,不能及时到结防部门就医,从而错过最佳治疗时期,加大了治疗难度甚至死亡。结核病控制工作必须有政府的行政干预,加强监督,加大经费投入,政府的高度重视才是防病工作成功的根本保证。