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摘要：目的 评价窄谱中波紫外线联合退白汤治疗寻常型白癜风55例临床效果及不良反应发生率。方法 随机抽取本院自2016年12月—2017年12月收治的寻常型白癜风55例患者，根据随机信封法将其分为对照组27例、治疗组28例。对照组应用窄谱中波紫外线治疗，治疗组应用窄谱中波紫外线联合退白汤治疗，分析2组治疗总有效率、外周血细胞因子水平、临床症状评分、不良反应发生率。结果 治疗总有效率对比显示治疗组高于对照组（P<0.05）；外周血细胞因子水平对比显示治疗组优于对照组（P<0.05）；临床症状评分水平对比显示治疗组低于对照组（P0.05）。结论 窄谱中波紫外线联合退白汤治疗寻常型白癜风，临床效果显著，对改善外周血细胞因子水平及临床症状具有重要作用，且不良反应经正确处理后，可有效缓解，用药安全性较高，值得临床推广选用。
关键词：窄谱中波紫外线；退白汤；寻常型白癜风；临床观察
中图分类号：R758.4+1 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）10-0039-02
寻常型白癜风属于临床最常见的一种白癜风类型，其与节段型白癜风相对，根据白斑的部位、形态、分布等，白癜风分为节段型与寻常型。寻常型白癜风又可分为散发性、局限性、肢端性、泛发性等[1]。目前，在临床治疗寻常型白癜风方法有光疗治疗、手术治疗、中医治疗、药物治疗及综合治疗等措施。临床实践表明[2]，窄谱中波紫外线联合退白汤治疗寻常型白癜风，可快速改善患者临床症状，对提高治疗效果具有积极作用。本次研究基于以上背景，评价窄谱中波紫外线联合退白汤治疗寻常型白癜风55例临床效果及不良反应发生率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取本院自2016年12月—2017年12月收治的寻常型白癜风55例患者，所有患者均符合寻常型白癜风诊断标准[3]，并根据随机信封法将其分为对照组27例、治疗组28例。对照组男18例、女10例，年龄27～60岁，平均年龄（43.5±10.5）岁，病程1.1～6.8 a，平均病程（4.3±2.0）a，病期：进展期11例、稳定期17例；治疗组男17例、女11例，年龄26～61岁，平均年龄（42.8±10.7）岁，病程1.2～7.1 a，平均病程（4.1±2.1）a，病期：进展期12例、稳定期16例。对比分析2组患者性别、年龄、病程等基本资料，经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 2组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，对照组应用窄谱中波紫外线治疗，采用窄谱中波紫外线光疗仪，对该仪器参数进行设定，即UVB波长峰值311 nm，根据最小红斑，确定初始剂量为0.5 J/cm2，每次增加10%～20%的剂量，直至患者出现红斑反应，并以此剂量维持治疗，每天对患处照射2次，共治疗12周。治疗组在对照组治疗基础上联合退白汤治疗，药方组成：乌梢蛇、陈皮、补骨脂、丹参、灸黄芪、当归、黑豆、红花各10 g，菟丝子、何首乌、白芷、鸡血藤各15 g，白蒺藜30 g，将诸药调和后，用水煎制，每天1剂，早晚2次服用，共治疗12周[4]。
1.3 观察指标 分析2组治疗总有效率、外周血细胞因子水平（血细胞介素-17、IL-22、IL-23、Th17、Th22）、临床症状评分、不良反应发生率。治疗总有效率评价标准：白斑消失，患者肤色恢复正常为治愈；白斑部分消失或者明显缩小，正常肤色面积超过皮损面积50%为显效；白斑缩小，正常肤色面积可达皮损面积的10%～49%为有效；白斑、皮损面积较治疗前无变化为无效[5]。
随机抽取患者清晨空腹静脉血5 mL，以每分钟3000r速率进行离心15 min，取上层血清，根据双抗体酶联免疫吸附法对血细胞介素17（IL-17）、IL-22、IL-23进行检查。采用流式细胞仪，对Th17、Th22进行检测[6]。临床症状为银屑病面积及其严重程度，采用PASI进行评价[7]，对病变面积及程度进行加权评分，分数越高证明临床症状越严重。
1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件对本文研究数据进行分析处理，计量资料、计数资料分别采用（x±s）、%表示，组间对比计量资料、计数资料分别行t、检验，P<0.05表示差异较明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较 见表1。
2.2 2组外周血细胞因子水平、临床症状评分比较 见表2。
2.3 2组不良反应发生率比较 治疗组出现轻微腹泻1例、瘙痒1例，不良反应发生率7.1%；对照组出现轻微腹泻1例、瘙痒2例，不良反应发生率11.1%，所有不良反应经正确处理后，均可有效缓解，组间比较，无显著性差异（P>0.05）。
3 讨论
白癜风属于临床常见病，临床根据白斑的实际情况，将其分为节段型白癜风、寻常型白癜风。寻常型白癜风患者对紫外线抵御能力较弱，如治疗不及时，会引发皮肤癌，同时还会引发其它多种不同疾病，不仅会影响预后效果，还会危及患者生命安全，故实施有效的治疗措施，对提高治疗及预后效果具有积极作用。
目前，临床最常用的治疗方法为窄谱中波紫外线，其是通过长波紫外线对皮损部位进行照射，产生调节免疫反应的作用；其虽具有一定的治疗效果，但远期疗效并不理想。随着中医学的发展与进步，中医药退白汤应用于寻常型白癜风治疗中，可有效提高近、远期疗效。其方中的白蒺藜可袪风、明目，雞血藤能活血、补血、通络，白芷能活血排脓、止痛，何首乌可补肝肾、安神，菟丝子能补肾、养肝，黑豆能消肿、活血、利水、除痹，当归能活血、止痛等，将药物联合后，可起到疏肝解郁、益肤、袪风通络的作用[8]。将窄谱中波紫外线联合退白汤，具有较高的协同作用，可以从根本上对病情进行控制，快速改善临床症状，改善细胞因子水平，有助于控制患者病情，提高预后效果。
综上所述，窄谱中波紫外线联合退白汤治疗寻常型白癜风，临床效果显著，且用药安全性较高，值得推广。
参考文献：
[1]行敏，赵凤梅.窄谱中波紫外线照射联合木尼孜其颗粒治疗寻常型白癜风的临床疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（9）：111.
[2]张辉.窄谱中波紫外线联合复方卡力孜然酊治疗寻常型白癜风的临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（33）：53-54.
[3]赵婧，钱磊，盛国荣，等.窄谱中波紫外线联合退白颗粒对寻常型白癜风外周血IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17、TGF-β_1水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（33）：3652-3655.
[4]许芸.窄谱中波紫外线联合退白汤治疗寻常型白癜风59例临床评价[J].中国药业，2017，26（18）：45-47.
[5]盛国荣，蒋丽，谢勇，等.退白颗粒联合窄谱中波紫外线照射治疗寻常型白癜风的疗效观察[J].中国药房，2016，27（32）：4525-4527.
[6]刘丹.联用复方白芷酊与卤米松乳膏治疗寻常型白癜风的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（4）：164-166.
[7]盛国荣，丁晓云，刘海琴，等.退白汤联合NB-UVB对寻常型白癜风患者IL-6和TGF-β表达水平的影响[J].中药药理与临床，2015，31（4）：207-211.
[8]盛国荣，谢勇，严霞，等.NB-UVB联合退白汤治疗寻常型白癜风的疗效及对Th17相关因子的调节作用[J].中国皮肤性病学杂志，2015，29（5）：517-520.
关键词：窄谱中波紫外线；退白汤；寻常型白癜风；临床观察
中图分类号：R758.4+1 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）10-0039-02
寻常型白癜风属于临床最常见的一种白癜风类型，其与节段型白癜风相对，根据白斑的部位、形态、分布等，白癜风分为节段型与寻常型。寻常型白癜风又可分为散发性、局限性、肢端性、泛发性等[1]。目前，在临床治疗寻常型白癜风方法有光疗治疗、手术治疗、中医治疗、药物治疗及综合治疗等措施。临床实践表明[2]，窄谱中波紫外线联合退白汤治疗寻常型白癜风，可快速改善患者临床症状，对提高治疗效果具有积极作用。本次研究基于以上背景，评价窄谱中波紫外线联合退白汤治疗寻常型白癜风55例临床效果及不良反应发生率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取本院自2016年12月—2017年12月收治的寻常型白癜风55例患者，所有患者均符合寻常型白癜风诊断标准[3]，并根据随机信封法将其分为对照组27例、治疗组28例。对照组男18例、女10例，年龄27～60岁，平均年龄（43.5±10.5）岁，病程1.1～6.8 a，平均病程（4.3±2.0）a，病期：进展期11例、稳定期17例；治疗组男17例、女11例，年龄26～61岁，平均年龄（42.8±10.7）岁，病程1.2～7.1 a，平均病程（4.1±2.1）a，病期：进展期12例、稳定期16例。对比分析2组患者性别、年龄、病程等基本资料，经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 2组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，对照组应用窄谱中波紫外线治疗，采用窄谱中波紫外线光疗仪，对该仪器参数进行设定，即UVB波长峰值311 nm，根据最小红斑，确定初始剂量为0.5 J/cm2，每次增加10%～20%的剂量，直至患者出现红斑反应，并以此剂量维持治疗，每天对患处照射2次，共治疗12周。治疗组在对照组治疗基础上联合退白汤治疗，药方组成：乌梢蛇、陈皮、补骨脂、丹参、灸黄芪、当归、黑豆、红花各10 g，菟丝子、何首乌、白芷、鸡血藤各15 g，白蒺藜30 g，将诸药调和后，用水煎制，每天1剂，早晚2次服用，共治疗12周[4]。
1.3 观察指标 分析2组治疗总有效率、外周血细胞因子水平（血细胞介素-17、IL-22、IL-23、Th17、Th22）、临床症状评分、不良反应发生率。治疗总有效率评价标准：白斑消失，患者肤色恢复正常为治愈；白斑部分消失或者明显缩小，正常肤色面积超过皮损面积50%为显效；白斑缩小，正常肤色面积可达皮损面积的10%～49%为有效；白斑、皮损面积较治疗前无变化为无效[5]。
随机抽取患者清晨空腹静脉血5 mL，以每分钟3000r速率进行离心15 min，取上层血清，根据双抗体酶联免疫吸附法对血细胞介素17（IL-17）、IL-22、IL-23进行检查。采用流式细胞仪，对Th17、Th22进行检测[6]。临床症状为银屑病面积及其严重程度，采用PASI进行评价[7]，对病变面积及程度进行加权评分，分数越高证明临床症状越严重。
1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件对本文研究数据进行分析处理，计量资料、计数资料分别采用（x±s）、%表示，组间对比计量资料、计数资料分别行t、检验，P<0.05表示差异较明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较 见表1。
2.2 2组外周血细胞因子水平、临床症状评分比较 见表2。
2.3 2组不良反应发生率比较 治疗组出现轻微腹泻1例、瘙痒1例，不良反应发生率7.1%；对照组出现轻微腹泻1例、瘙痒2例，不良反应发生率11.1%，所有不良反应经正确处理后，均可有效缓解，组间比较，无显著性差异（P>0.05）。
3 讨论
白癜风属于临床常见病，临床根据白斑的实际情况，将其分为节段型白癜风、寻常型白癜风。寻常型白癜风患者对紫外线抵御能力较弱，如治疗不及时，会引发皮肤癌，同时还会引发其它多种不同疾病，不仅会影响预后效果，还会危及患者生命安全，故实施有效的治疗措施，对提高治疗及预后效果具有积极作用。
目前，临床最常用的治疗方法为窄谱中波紫外线，其是通过长波紫外线对皮损部位进行照射，产生调节免疫反应的作用；其虽具有一定的治疗效果，但远期疗效并不理想。随着中医学的发展与进步，中医药退白汤应用于寻常型白癜风治疗中，可有效提高近、远期疗效。其方中的白蒺藜可袪风、明目，雞血藤能活血、补血、通络，白芷能活血排脓、止痛，何首乌可补肝肾、安神，菟丝子能补肾、养肝，黑豆能消肿、活血、利水、除痹，当归能活血、止痛等，将药物联合后，可起到疏肝解郁、益肤、袪风通络的作用[8]。将窄谱中波紫外线联合退白汤，具有较高的协同作用，可以从根本上对病情进行控制，快速改善临床症状，改善细胞因子水平，有助于控制患者病情，提高预后效果。
综上所述，窄谱中波紫外线联合退白汤治疗寻常型白癜风，临床效果显著，且用药安全性较高，值得推广。
参考文献：
[1]行敏，赵凤梅.窄谱中波紫外线照射联合木尼孜其颗粒治疗寻常型白癜风的临床疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（9）：111.
[2]张辉.窄谱中波紫外线联合复方卡力孜然酊治疗寻常型白癜风的临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（33）：53-54.
[3]赵婧，钱磊，盛国荣，等.窄谱中波紫外线联合退白颗粒对寻常型白癜风外周血IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17、TGF-β_1水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（33）：3652-3655.
[4]许芸.窄谱中波紫外线联合退白汤治疗寻常型白癜风59例临床评价[J].中国药业，2017，26（18）：45-47.
[5]盛国荣，蒋丽，谢勇，等.退白颗粒联合窄谱中波紫外线照射治疗寻常型白癜风的疗效观察[J].中国药房，2016，27（32）：4525-4527.
[6]刘丹.联用复方白芷酊与卤米松乳膏治疗寻常型白癜风的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（4）：164-166.
[7]盛国荣，丁晓云，刘海琴，等.退白汤联合NB-UVB对寻常型白癜风患者IL-6和TGF-β表达水平的影响[J].中药药理与临床，2015，31（4）：207-211.
[8]盛国荣，谢勇，严霞，等.NB-UVB联合退白汤治疗寻常型白癜风的疗效及对Th17相关因子的调节作用[J].中国皮肤性病学杂志，2015，29（5）：517-520.