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摘要：目的：探讨醋酸甲地孕酮在消化道肿瘤患者化疗中的临床效果及对生活质量的影响。方法：选择2019年2月至2021年2月期间收治的消化道肿瘤患者50例作为研究资料，随机抽签分组各25例，对照组采取常规化疗，观察组在化疗基础上增加醋酸甲地孕酮治疗，觀察两组毒副反应率及身体状况改善情况，评价生活质量。结果：观察组白细胞减少、骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾毒性等毒副反应率12.00%、4.00%、20.00%、8.00%显著低于对照组40.00%、24.00%、60.00%、40.00%，P<0.05。观察组食欲增加率80.00%、KPS评分改善率56.00%、体重增加率72.00%显著高于对照组48.00%、24.00%、40.00%，P<0.05。治疗后，观察组功能领域、症状领域、总体健康状况评分显著高于对照组，P<0.05。结论：针对采取常规化疗的消化道肿瘤患者增加醋酸甲地孕酮治疗可有效预防毒副反应，促进食欲及身体状况改善，恢复正常体重，利于生活质量改善，值得推广应用。
关键词：消化道肿瘤;化疗;醋酸甲地孕酮;生活质量;毒副反应
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-021-01
消化道肿瘤占据全部肿瘤的发病率和死亡率的50%以上，包含食道癌、结直肠癌、胃癌、肝胆胰腺癌等。当前临床治疗消化道肿瘤多采取综合治疗方案，包含手术、化疗等，确保控制病情进展，杀灭肿瘤细胞[1]。由于化疗毒副反应严重，且受到肿瘤影响，导致难以吸收人体必需的营养物质，危害预后。为帮助患者化疗期间正常摄入营养物质，需配合可增强食欲药物，其中醋酸甲地孕酮可启动该功效，而且具有抑制肿瘤细胞作用，可作为辅助治疗药物进一步保证化疗的疗效及安全性[2]。为此，本次研究对醋酸甲地孕酮在消化道肿瘤患者化疗中的临床效果及对生活质量的影响进行了探讨，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年2月至2021年2月期间收治的消化道肿瘤患者50例作为研究资料，随机抽签分组各25例，均经病理检查确诊，KPS评分>60分，预计生存期>6个月，血常规、肝肾功能基本正常，病例资料完整[3]。患者自愿签署知情同意书，医院伦理委员会批准。对照组男性15例，女性10例，年龄35岁至72岁，平均年龄（46.86±4.16）岁，包含食道癌6例，结直肠癌10例，胃癌8例，肝胆胰腺癌1例;观察组男性14例，女性11例，年龄34岁至72岁，平均年龄（46.75±4.22）岁，包含食道癌5例，结直肠癌11例，胃癌7例，肝胆胰腺癌2例;排除合并有血栓性疾病患者、消化系统症状导致无法口服药物患者、精神障碍、意识障碍影响正常表达患者等。两组基本资料比较无统计学意义，P>0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 常规化疗方案，顺铂（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20010743）80mg/m2静脉滴注治疗，卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024）口服治疗，每天1次，每次1000g，21d/周期，持续用药4个周期。出现严重恶心呕吐症状给予止呕治疗。
1.2.2 观察组 上述化疗基础上，增加醋酸甲地孕酮（青岛国海生物制药有限公司，国药准字H20010074）口服，每天1-2次，每次160mg，服用至化疗停止后1周。
1.3 观察指标
观察两组毒副反应率，包含白细胞减少、骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾毒性等。评价身体状况改善情况，包含食欲增加（较治疗前增加≥100g/d）、 KPS评分改善（较治疗前增加≥10分）、体重增加（较治疗前增加≥1kg）。采用欧洲癌症防治组开发的EORTC QLO-C30量表评价生活质量，包含功能领域、症状领域及总体健康状况，取粗分后换算成正向百分制，分数越高，生活质量越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0分析，计量资料采用（）表示，t检验， 计数资料采用（%）表示，卡方检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组毒副反应率比较
分析表1可知，观察组白细胞减少、骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾毒性等毒副反应率12.00%、4.00%、20.00%、8.00%显著低于对照组40.00%、24.00%、60.00%、40.00%，P<0.05。
2.2 两组身体状况改善效果比较
分析表2可知，观察组食欲增加率80.00%、KPS评分改善率56.00%、体重增加率72.00%显著高于对照组48.00%、24.00%、40.00%，P<0.05。
2.3 两组生活质量比较
分析表3可知，治疗前两组功能领域、症状领域、总体健康状况评分比较无统计学意义，P>0.05;治疗后，观察组功能领域、症状领域、总体健康状况评分显著高于对照组，P<0.05。
3 讨论
引发消化道肿瘤的病因较多，不同位置肿瘤病因存在差异，但多与遗传因素、环境及饮食习惯等相关，发病后引发诸多消化系统症状，如排便习惯改变、腹部疼痛、腹胀腹泻等，严重者危及生命安全[4]。虽然化疗药物可起到治疗作用，但患者受到疾病影响，身体状况极差，免疫功能低下，耐受力降低，而且化疗药物毒副作用明显，易引发诸多毒副反应，以恶心呕吐、食欲减退多见，加重机体损害，不利于继续化疗，影响疗效[5]。化疗期间常规采取对症处理，即止呕、饮食管理、肠外营养支持等，效果有限。醋酸甲地孕酮作为17α-羟孕酮衍生物，可起到抗肿瘤作用，而且可改善患者食欲，促进胃肠道对食物和营养的吸收。而且该药物还呢能够促进储存池中的粒细胞进入循环池，减少化疗所致的血液毒性，减轻毒副反应。本次研究结果显示观察组毒副反应率显著低于对照组，食欲增加率KPS评分改善率、体重增加率及功能领域、症状领域、总体健康状况评分显著高于对照组，证实消化道肿瘤化疗期间实施醋酸甲地孕酮治疗可有效促进患者身体状况改善，增加食欲及体重，恢复良好的身体状况，尤其可减少化疗药物毒副反应，提高患者生活质量。
综上所述，醋酸甲地孕酮在消化道肿瘤患者化疗中应用可有效减少毒副反应，利于患者提高进食量、体重及健康状况，改善生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]郭宇航，陈梅. 醋酸甲地孕酮在消化道肿瘤患者化疗中的效果[J]. 临床医学研究与实践，2019，4（23）：25-26.
[2]李荣利. 醋酸甲地孕酮对晚期结直肠癌患者化疗效果的改善分析[J]. 中国卫生标准管理，2019，10（18）：87-89.
[3]孔丽韫. 醋酸甲地孕酮分散片在晚期肿瘤辅助治疗中的应用[J]. 白求恩医学杂志，2018，16（2）：175-177.
[4]贺广珍，吴小进，张红，等. 醋酸甲地孕酮分散片在晚期恶性肿瘤患者化疗中的疗效观察[J]. 当代医学，2019，25（36）：1-4.
[5]陈国栋，殷荣华. Xelox方案联合甲地孕酮对消化道肿瘤的疗效及对IL-6、TNF-α细胞因子水平的影响[J]. 实用癌症杂志，2019，34（11）：1767-1769.
江苏省荣军医院肿瘤康复科 江苏无锡 214000
关键词：消化道肿瘤;化疗;醋酸甲地孕酮;生活质量;毒副反应
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-021-01
消化道肿瘤占据全部肿瘤的发病率和死亡率的50%以上，包含食道癌、结直肠癌、胃癌、肝胆胰腺癌等。当前临床治疗消化道肿瘤多采取综合治疗方案，包含手术、化疗等，确保控制病情进展，杀灭肿瘤细胞[1]。由于化疗毒副反应严重，且受到肿瘤影响，导致难以吸收人体必需的营养物质，危害预后。为帮助患者化疗期间正常摄入营养物质，需配合可增强食欲药物，其中醋酸甲地孕酮可启动该功效，而且具有抑制肿瘤细胞作用，可作为辅助治疗药物进一步保证化疗的疗效及安全性[2]。为此，本次研究对醋酸甲地孕酮在消化道肿瘤患者化疗中的临床效果及对生活质量的影响进行了探讨，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年2月至2021年2月期间收治的消化道肿瘤患者50例作为研究资料，随机抽签分组各25例，均经病理检查确诊，KPS评分>60分，预计生存期>6个月，血常规、肝肾功能基本正常，病例资料完整[3]。患者自愿签署知情同意书，医院伦理委员会批准。对照组男性15例，女性10例，年龄35岁至72岁，平均年龄（46.86±4.16）岁，包含食道癌6例，结直肠癌10例，胃癌8例，肝胆胰腺癌1例;观察组男性14例，女性11例，年龄34岁至72岁，平均年龄（46.75±4.22）岁，包含食道癌5例，结直肠癌11例，胃癌7例，肝胆胰腺癌2例;排除合并有血栓性疾病患者、消化系统症状导致无法口服药物患者、精神障碍、意识障碍影响正常表达患者等。两组基本资料比较无统计学意义，P>0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 常规化疗方案，顺铂（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20010743）80mg/m2静脉滴注治疗，卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024）口服治疗，每天1次，每次1000g，21d/周期，持续用药4个周期。出现严重恶心呕吐症状给予止呕治疗。
1.2.2 观察组 上述化疗基础上，增加醋酸甲地孕酮（青岛国海生物制药有限公司，国药准字H20010074）口服，每天1-2次，每次160mg，服用至化疗停止后1周。
1.3 观察指标
观察两组毒副反应率，包含白细胞减少、骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾毒性等。评价身体状况改善情况，包含食欲增加（较治疗前增加≥100g/d）、 KPS评分改善（较治疗前增加≥10分）、体重增加（较治疗前增加≥1kg）。采用欧洲癌症防治组开发的EORTC QLO-C30量表评价生活质量，包含功能领域、症状领域及总体健康状况，取粗分后换算成正向百分制，分数越高，生活质量越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0分析，计量资料采用（）表示，t检验， 计数资料采用（%）表示，卡方检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组毒副反应率比较
分析表1可知，观察组白细胞减少、骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾毒性等毒副反应率12.00%、4.00%、20.00%、8.00%显著低于对照组40.00%、24.00%、60.00%、40.00%，P<0.05。
2.2 两组身体状况改善效果比较
分析表2可知，观察组食欲增加率80.00%、KPS评分改善率56.00%、体重增加率72.00%显著高于对照组48.00%、24.00%、40.00%，P<0.05。
2.3 两组生活质量比较
分析表3可知，治疗前两组功能领域、症状领域、总体健康状况评分比较无统计学意义，P>0.05;治疗后，观察组功能领域、症状领域、总体健康状况评分显著高于对照组，P<0.05。
3 讨论
引发消化道肿瘤的病因较多，不同位置肿瘤病因存在差异，但多与遗传因素、环境及饮食习惯等相关，发病后引发诸多消化系统症状，如排便习惯改变、腹部疼痛、腹胀腹泻等，严重者危及生命安全[4]。虽然化疗药物可起到治疗作用，但患者受到疾病影响，身体状况极差，免疫功能低下，耐受力降低，而且化疗药物毒副作用明显，易引发诸多毒副反应，以恶心呕吐、食欲减退多见，加重机体损害，不利于继续化疗，影响疗效[5]。化疗期间常规采取对症处理，即止呕、饮食管理、肠外营养支持等，效果有限。醋酸甲地孕酮作为17α-羟孕酮衍生物，可起到抗肿瘤作用，而且可改善患者食欲，促进胃肠道对食物和营养的吸收。而且该药物还呢能够促进储存池中的粒细胞进入循环池，减少化疗所致的血液毒性，减轻毒副反应。本次研究结果显示观察组毒副反应率显著低于对照组，食欲增加率KPS评分改善率、体重增加率及功能领域、症状领域、总体健康状况评分显著高于对照组，证实消化道肿瘤化疗期间实施醋酸甲地孕酮治疗可有效促进患者身体状况改善，增加食欲及体重，恢复良好的身体状况，尤其可减少化疗药物毒副反应，提高患者生活质量。
综上所述，醋酸甲地孕酮在消化道肿瘤患者化疗中应用可有效减少毒副反应，利于患者提高进食量、体重及健康状况，改善生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]郭宇航，陈梅. 醋酸甲地孕酮在消化道肿瘤患者化疗中的效果[J]. 临床医学研究与实践，2019，4（23）：25-26.
[2]李荣利. 醋酸甲地孕酮对晚期结直肠癌患者化疗效果的改善分析[J]. 中国卫生标准管理，2019，10（18）：87-89.
[3]孔丽韫. 醋酸甲地孕酮分散片在晚期肿瘤辅助治疗中的应用[J]. 白求恩医学杂志，2018，16（2）：175-177.
[4]贺广珍，吴小进，张红，等. 醋酸甲地孕酮分散片在晚期恶性肿瘤患者化疗中的疗效观察[J]. 当代医学，2019，25（36）：1-4.
[5]陈国栋，殷荣华. Xelox方案联合甲地孕酮对消化道肿瘤的疗效及对IL-6、TNF-α细胞因子水平的影响[J]. 实用癌症杂志，2019，34（11）：1767-1769.
江苏省荣军医院肿瘤康复科 江苏无锡 214000