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目的
对应用选择性环氧酶2(COX 2)抑制剂和非选择性的非甾体类抗炎药(NSAIDs)的老年患者上消化道出血的比率进行比较。
设计观察性队列研究。
设置利用来自加拿大安大略2000年4月17日~2001年3月31日的官方数据,以确认基于人群的、初次使用NSAID的队列患者。
对象年龄≥ 66岁,开始服用非选择性NSAIDs(n=5391)、双氯芬酸(diclofenac)加米索前列醇(misoprostol) (n=5087)、罗非昔布(rofecoxib) (n=14 583)或塞来昔布(celecoxib)(n=18 908),以及随机选择的没有服用NSAIDs的对照组(n=100 000)。
衡量结局的主要指标每个药物组因上消化道出血入院的比值比(经过调整潜在的混杂因子)。
结果与对照组相比,多变量模型表明,在服用非选择性NSAIDs(调整比值比为4.0,95%可信区间为2.3~6.9,)、双氯芬酸加米索前列醇(3.0,1.7~5.6)以及罗非昔布(1.9,1.3~2.8)时,上消化道出血的短期危险性是增加的,而塞来昔布并没有增加(1.0,0.7~1.6)。与塞来昔布相比,非选择性的NSAIDs(4.4,2.3~8.5)、双氯芬酸加米索前列醇(3.2,1.6~6.5)以及罗非昔布(1.9,1.2~2.8)的上消化道出血危险性显著增加。与罗非昔布相比,非选择性NSAIDs的上消化道出血危险性显著增加(1.9,1.0~3.5)。
结论选择性COX 2抑制剂的近期上消化道出血的危险性要低于非选择性NSAIDs。