目的 探讨生物学标志物在预测住院期间急性肾损伤(AKI)患者预后中的价值.方法 前瞻性选取请肾脏科医生会诊的AKI患者103例为对象.在会诊确诊AKI时留取患者的血和尿标本.ELISA法检测尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素(IL)6和IL-18；比色法检测尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平.微粒子增强比浊法检测血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)；同时记录患者的基础Scr (bScr)、会诊时的Scr (cScr)和最高Scr (pScr).随访会诊后28 d时的患者预后和肾脏预后.比较存活和死亡患者之间以及肾脏存活和丢失患者之间各标志物的水平,并运用ROC曲线下面积(AUC)评价各标志物预测患者死亡、肾脏丢失以及需行肾替代治疗(RRT)的敏感性与特异性.AKI定义为会诊前48 h内Scr较基础值升高≥50％.结果 (1) 103例住院AKI患者,平均年龄(54.28±19.05)岁,男女比例1.86∶1.(2)会诊后28 d患者病死率为25.2％.死亡和存活患者的bScr、cScr和pScr均相似,但会诊时的尿NGAL水平在死亡患者中显著高于存活患者[147.00(31.59～221.87) mg/L比22.43 (6.48～ 89.77) mg/L,P=0.001],而血Cys C、尿IL-6、尿IL-18和尿NAG在两组间差异均无统计学意义.多因素Logistic回归分析显示尿NGAL是预测患者死亡的独立危险因素(OR=1.011,95％CI 1.004～ 1.018,P=0.001),尿NGAL预测患者死亡的AUC为0.723.(3)会诊后28 d患者的肾脏丢失率为20.4％.肾脏存活和丢失患者的bScr、cScr和pScr值均相似,但会诊时肾脏丢失患者的尿NAG、尿IL-6、尿NGAL和尿IL-18水平均显著高于肾脏存活患者.多因素Logisitc回归分析显示尿IL-6是预测肾脏丢失的独立危险因素(OR=1.056,95％CI 1.009～ 1.105,P=0.018),其AUC为0.705.(4)会诊后28 d患者行RRT治疗率为46.6％,行RRT时间距离会诊的中位时间为2.17(0,3)d.行RRT患者的cScr、pScr以及会诊时的血Cys C、尿IL-6和尿NGAL水平均高于未行RRT组(均P＜0.01).多因素分析显示尿NGAL是预测行RRT的独立危险因素(OR=1.012,95％CI 1.005 ～ 1.019,P＜0.01),其AUC为0.775.结论 肾科医生会诊时的尿NGAL水平可以较好地预测住院AKI患者的预后,包括患者预后和RRT治疗.会诊时的尿IL-6可能有助于预测住院AKI患者肾脏的预后.然而,这观点还需要进行大样本的研究来进一步证实。