【摘 要】
：
妊娠期高血压疾病(hypertensivedisordercomplicatingpregnancy，HDCP)是产科常见的严重并发症。全身小血管痉挛、血管内皮损伤及局部缺血是其基本病理生理变化，进而引起视网膜缺血、缺氧，血管通透性增高而发生HDCP眼底病变，出现视网膜水肿、出血及视网膜脱离等。HDCP眼底病变分为动脉痉挛期、动脉硬化期和视网膜病变期。除眼底像外，OCT可见视网膜厚度及其他结构变化，如多发性浅层视网膜脱离、视网膜外侧高反射亮点、Elschnig斑及脉络膜厚度的改变等。HDCP患者出现眼底病
【机 构】
：
天津市第三中心医院眼科 天津市重症疾病体外生命支持重点实验室 天津市人工细胞工程技术研究中心 天津市肝胆疾病研究所 300170天津市第三中心医院眼科 天津市重症疾病体外生命支持重点实验室 天津市人工
论文部分内容阅读
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP)是产科常见的严重并发症。全身小血管痉挛、血管内皮损伤及局部缺血是其基本病理生理变化，进而引起视网膜缺血、缺氧，血管通透性增高而发生HDCP眼底病变，出现视网膜水肿、出血及视网膜脱离等。HDCP眼底病变分为动脉痉挛期、动脉硬化期和视网膜病变期。除眼底像外，OCT可见视网膜厚度及其他结构变化，如多发性浅层视网膜脱离、视网膜外侧高反射亮点、Elschnig斑及脉络膜厚度的改变等。HDCP患者出现眼底病变及与眼底病变严重程度相关的影响因素有血压、血清白蛋白、蛋白尿及尿酸等。出现眼底病变的HDCP患者，低体重儿(
其他文献
人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)是导致获得性免疫缺陷综合征的病原。流行病学调查显示，HIV感染者较非HIV感染者年龄相关性黄斑变性(age-relatedmaculardegeneration，AMD)患病率增加。HIV通过包膜表面的糖蛋白120和转录反式激活因子，下调视网膜色素上皮细胞(retinalpigmentepitheliumcells，RPEC)中紧密连接蛋白，破坏血-视网膜屏障的完整性，同时诱导RPEC发生氧化应激和炎症，导致光感受器丧失，进而
患者植入多焦点IOL后可出现眩光等视觉问题，影响视觉质量，这与大脑的神经适应相关。神经适应存在个体差异，年轻患者更易产生。神经适应与视网膜对图像的处理以及相应大脑皮层的活动相关，达到稳定的神经适应至少需要6个月时间。通过电子游戏、计算机认知训练或视觉训练可改善多焦点IOL植入术后患者的神经适应。(国际眼科纵览，2022,46：289-296)
抗逆转录病毒治疗(antiretroviraltreatment，ART)是目前治疗人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)感染的主要方法。随着ART药物的广泛应用，艾滋病患者生存时间延长，与ART药物相关的眼部副作用的报告增加。其主要表现为免疫恢复性葡萄膜炎、视网膜及视神经损伤、白内障等。(国际眼科纵览，2022,46：356-360)
长期全身应用及眼局部应用糖皮质激素可引发糖皮质激素性白内障(glucocorticoidinducedcataract，GIC)，增加白内障患病风险。不同给药方式、剂量、剂型及合并不同全身性疾病引发白内障的风险不同，玻璃体注射长效缓释糖皮质激素患白内障的风险约为口服的3~5倍，口服累积每增加等效1g泼尼松的糖皮质激素，白内障的患病风险为之前的1.03倍，服用第3代糖皮质激素地夫可特的患者发生白内障的风险比服用泼尼松的患者高2.4倍。GIC的发病可能与糖皮质激素受体介导的蛋白质结构及功能改变、生长因子引起的
睑板腺功能障碍(meibomianglanddysfunction，MGD)与眼表微生物菌群关系紧密，眼表微生物菌群种类及数量的变化是MGD的诱因或加重因素。MGD患者眼表存在多种潜在致病菌株，如凝固酶阴性葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌以及棒状杆菌等，其眼表微生物较强的免疫逃逸以及毒性作用影响MGD患者眼表的免疫反应。此外，眼表微生物具有脂肪酶及蛋白酶活性，影响睑板腺睑脂的分泌及抗炎反应，加重MGD。(国际眼科纵览，2022,46：324-327)
视网膜色素变性(retinitispigmentosa，RP)是一种遗传性视网膜病变。炎症、自噬和氧化应激等非遗传生物因素在其发病和进展中也发挥重要作用。氧化性DNA损伤是RP中小胶质细胞激活和光感受器变性的关键调节因子，也是一种内源性抗氧化途径的突变，这些途径包括DNA修复、氧化应激的保护和抗氧化防御相关基因(MUTYH、CERKL和GLO1)的激活。暴露于氧化应激改变了微小RNA和长链非编码RNA的表达。此外，P2X7受体的上调会引起巨噬细胞和小胶质细胞释放促炎细胞因子和活性氧，从而导致RP的神经炎症
为避免黄斑裂孔术后气体充填可能产生的并发症和体位限制，近年来采用不同的方法以避免气体充填，包括仅传统玻璃体切除和内界膜剥除或联合黄斑孔塞、自体血覆盖、内界膜覆盖等。尽管这些方法纳入的患者数量尚少，黄斑裂孔大小不一，种类也不尽相同，但均获得较高的黄斑裂孔闭合率。(国际眼科纵览，2022,46：333-335)
眼眶孤立性纤维瘤是一种来源于间叶组织的较为罕见肿瘤，可发生于眼眶各个部位，主要表现为眼眶部肿块和眼球突出。40~50岁是疾病高发年龄，男女发病率无差异。有一小部分患者肿瘤可复发和转移。本病临床和影像学多无显著特异性表现。其组织病理学形态改变广泛，有多种亚型，免疫组织化学染色具有较高的特异性。手术切除是治疗的主要方式，术后密切随诊至关重要。(国际眼科纵览，2022,46：378-384)
目前近视眼视网膜血氧代谢研究主要聚焦于视网膜血氧饱和度和视网膜血流量。视网膜血氧饱和度研究现只局限于视网膜大血管的测量。近视眼患者视网膜血管直径减小，视网膜血流量下降，黄斑中心凹及视乳头周围毛细血管密度减少，中心凹无血管区范围增大。儿童青少年近视者视网膜动脉、静脉血氧饱和度与眼轴呈正相关。成年人高度近视眼动脉与静脉的血氧饱和度差值明显低于正视眼。(国际眼科纵览，2022,46：346-350)
非感染性葡萄膜炎(non-infectiousuveitis，NIU)是一组免疫介导的疾病，其病因复杂，治疗棘手。肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α，TNF-α)是NIU中的主要促炎因子，阿达木单抗是一种完全的人源性TNF-α单克隆抗体，特异性与TNF-α结合阻断其诱导的下游过程。阿达木单抗治疗NIU包括Behcet病所致葡萄膜炎、Vogt-小柳-原田综合征、强直性脊柱炎相关葡萄膜炎、儿童葡萄膜炎等，可有效减轻炎症，减少糖皮质激素的用量，降低复发率，其安全性也已得到初步证实。阿达