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摘要：本文首先阐述了麻醉科仪器设备特点及发展现状，接着分析了麻醉科仪器设备的风险，最后对麻醉仪器设备维护管理的有效策略进行了探讨。
关键词：麻醉科;常用仪器;维护与管理
引言：
随着医疗体制的改革，人们对医疗的需求越来越大，对麻醉的安全性和质量提出了更高的要求。麻醉相关仪器设备的发展为临床麻醉创造了更好的条件，需要保证麻醉、手术和急救的正常运行。麻醉科有许多复杂的仪器设备，麻醉科的医务人员是仪器的操作者和维护者，建立完善高效的管理体系是仪器工作质量和效率的保证。
1麻醉科仪器设备特点
与其他医疗用品不同，麻醉学仪器设备由于其重要性和应用范围的特殊性，具有精度高、价格高、专业性强、管理要求高等特点。麻醉科常用的仪器设备有食道超声探头、神经肌肉电刺激仪、输血仪、简易人工呼吸器、麻醉喉镜、插管钳、各种监护仪、除颤器、麻醉机等。由于材料的精度和特殊性，器械和设备的消毒方法不同，其消毒管理需要麻醉护士的严格控制。
2麻醉科发展现状
麻醉科虽然早就被列为临床独立科室，但大多数医院的麻醉科并没有脱离手术室，甚至有的医院还将其列为手术管理。所以从麻醉科本身来说，这种混乱的状态不利于管理，系里人才济济，有专业知识的高级人才少，年轻医生经验不足，资历较老的学历较低，这也是基层医院面临的主要问题。另外，麻醉科工作繁重，人力不足，现有的麻醉师很难被派去进修，只能靠自己的学习和经验积累。因为基础差，专业知识不足，综合素质不高。常见的高血压、糖尿病、房性早搏等简单病症无法独立处理，需要就医，大大增加了医疗事故的可能性，前景堪忧。与三级医院相比，大多数基层医院由于仪器设备的缺乏，制约了麻醉学的进一步发展。
3麻醉科仪器设备的风险
3.1环境污染
麻醉科手术室的仪器设备种类繁多，外壳上的灰尘可能会污染仪器，仪器设备的应用环境，如湿度、温度、有毒有害气体的排放、电磁干扰、辐射等。，会对仪器设备产生影响。
3.2设备器材老化
麻醉学仪器设备使用频繁，工作时间长，损失大，修复报告中麻醉科部分旧仪器设备仍在使用，比如心脏导线折断后，用胶带包裹后继续使用，但不知道导线折断，意味着保护层受损，容易发生干扰;血压袖带超过保质期，导致粘度下降，血压测量出现误差;长期使用指套导致指套松动，影响血氧饱和度值。仪器设备老化，超过保修期，但由于部门费用等原因不得不继续使用，导致同一故障重复发生，重复维修，不仅带来安全隐患，还影响用户心情。
3.3不遵守操作流程
仪器设备有具体的操作程序和注意事项，缺乏专业知识或缺乏仪器操作的标准化培训会导致不可逆转的损害。常见的原因有：猛烈关机，未按规定顺序关机，或工作后未关机;麻醉机关机却不关气体;使用麻醉机前不按要求进行自检，使用时忽略报警，选择跳过报警;各种电线杂乱无章，导致使用时拖、拉、拽时接触不良或电线断裂;换液时，液体滴入注射泵的电源线接口，造成接口短路损坏;流量传感器、积水杯和钠石灰罐安装不到位，经常导致仪器设备附件损坏。
3.4麻醉仪器设备消毒未达标
随着医疗设施的不断升级和完善，麻醉科的全麻卫生材料大多是一次性的，但对于喉镜、纤维支气管镜、食管超声探头、呼吸囊等可重复使用的器械和设备，由于成本较高等原因，暂时难以实现一次性使用。但这些器械结构精巧复杂，难以彻底消毒灭菌，也是感染的重大隐患，临床上，一次性螺纹管在使用过程中需要直接与患者的呼吸道连接。手术前，患者上、下呼吸道可能会感染细菌，并通过呼出的湿热气体携带菌群在麻醉机的回路中反复循环，污染麻醉机及其部件。
3.5维护不当
设备没有动态明细档案，管理、使用、维护、计量、保养、维修、报废不完善，不可能定期更换耗材来控制诊疗偏差。我院各科室基本实行二级成本核算，仪器设备的维修费用也在核算范围之内，可能导致部分存在隐患的仪器设备不能及时检查维修。
4麻醉仪器设备维护管理的有效策略
4.1日常保养
每天擦拭仪器设备外壳上的灰尘，对可能被污染的仪器进行消毒，麻醉机、呼吸机管道等塑料管的消毒用75%乙醇浸泡24h。精密仪器表面，如体外循环机专用管件等，用2%～4%戊二醛擦拭浸泡。心电导线、压力带、压力传感器、血氧饱和度探头等附件用36%甲醛熏蒸，消毒前，要消毒的管道必须用清水冲洗，干燥并保持通畅。消毒后的物品应放在通风的地方或用无菌蒸馏水冲洗，待消毒气味消失后才能使用，清洁仪器设备冷却风扇上的灰尘网，确保仪器冷却系统正常运行。传感器和监护仪的校准，如麻醉机流量传感器、氧气浓度、呼气末二氧化碳浓度和其他气体浓度，用电安全检查，如检查接地线是否接触良好，插头插座是否松动，对麻醉机的人工回路和机械回路进行漏气试验。
4.2注意仪器设备放置位置及操作环境
麻醉科大部分注射泵报修是因为补液滴至注射泵渗入电源接口造成接口损坏，仪器表面的灰尘导致湿气和腐蚀性气体通过灰尘附着在仪器表面，导致仪器生锈。因此，操作环境应保持清洁干燥，静电会影响设备的电路，因此应采用静电保护。
4.3维护管理
設备维护包括设备外观检查、清洗除尘、机械部件润滑、机械部件加固、电力系统检查、管道系统检查、光学系统检查、软件系统测试、报警装置测试、数据整理备份等。仪器设备将附有一套完整的用户手册，包括用户操作手册、用户维护手册、电子电路图和电气图。目前大部分仪器设备厂家在当地都有维修站，维修流程不尽如人意。部门应能随时为维修人员提供相关技术数据。注意国家主管部门颁发的淘汰仪器设备的项目和种类，对不符合国家计量标准、无法修理和纠正的仪器设备以及超过使用寿命的仪器设备进行报废。
4.4实施仪器设备精细化管理
将精细化管理引入临床仪器管理，制定精细化仪器管理制度和规范，严格按照制度执行，调动全科医生的积极参与，使之正常化。对仪器设备从使用到归还的每一步都进行细化，针对不同的仪器设备设计有针对性的管理措施，做到每一步都有章可循，用户不会因为缺乏对仪器设备的专业知识而不知所措，可以纠正用户的一些错误观念和不良操作习惯，真正维护好临床仪器设备。
4.5重视仪器设备的操作培训，加强全科人员的责任感和法律意识
规范仪器设备操作规程和各种应急预案，加强全科医生对仪器设备潜在隐患的重视，充分认识仪器设备维修保养的重要性，避免延误患者治疗，影响抢救，未能及时观察患者病情变化，减少差错和事故。全科医生必须经过仪器设备的培训才能使用，了解各参数的含义，判断仪器故障，知道如何处理故障和异常情况，知道如何维护仪器。
结束语：
麻醉设备是医院细菌传播的主要载体之一 ，所有从事清洗消毒的护理人员必须具备清洗消毒知识，并定期参加医院感染管理知识的培训，掌握麻醉科特殊设备的清洗、消毒、灭菌和维护技术。医院应建立健全麻醉器械和设备的消毒管理制度，采取有效措施，加强医务人员的培训，提高医院感染管理意识，提高麻醉医师对各种麻醉手术的控制能力和麻醉护理人员的消毒灭菌技能，最大限度地降低医院感染的发生率。
参考文献：
[1]三维重建系统在医院临床科室的应用研究[J].魏晓辉，詹永丰，冯雪，王大全.医疗卫生装备.2019（04）
[2]呼吸机应用中的医疗风险与对策[J].黄烨垚.科技风.2018（23）
[3]呼吸机的临床应用与维修[J].赵健.医疗装备.2018（04）
[4]通过二次验收促进新购置设备使用质量控制[J].邵勤，朱伟，马靖武，蔡晓巍.中国医疗设备.2020（04）
关键词：麻醉科;常用仪器;维护与管理
引言：
随着医疗体制的改革，人们对医疗的需求越来越大，对麻醉的安全性和质量提出了更高的要求。麻醉相关仪器设备的发展为临床麻醉创造了更好的条件，需要保证麻醉、手术和急救的正常运行。麻醉科有许多复杂的仪器设备，麻醉科的医务人员是仪器的操作者和维护者，建立完善高效的管理体系是仪器工作质量和效率的保证。
1麻醉科仪器设备特点
与其他医疗用品不同，麻醉学仪器设备由于其重要性和应用范围的特殊性，具有精度高、价格高、专业性强、管理要求高等特点。麻醉科常用的仪器设备有食道超声探头、神经肌肉电刺激仪、输血仪、简易人工呼吸器、麻醉喉镜、插管钳、各种监护仪、除颤器、麻醉机等。由于材料的精度和特殊性，器械和设备的消毒方法不同，其消毒管理需要麻醉护士的严格控制。
2麻醉科发展现状
麻醉科虽然早就被列为临床独立科室，但大多数医院的麻醉科并没有脱离手术室，甚至有的医院还将其列为手术管理。所以从麻醉科本身来说，这种混乱的状态不利于管理，系里人才济济，有专业知识的高级人才少，年轻医生经验不足，资历较老的学历较低，这也是基层医院面临的主要问题。另外，麻醉科工作繁重，人力不足，现有的麻醉师很难被派去进修，只能靠自己的学习和经验积累。因为基础差，专业知识不足，综合素质不高。常见的高血压、糖尿病、房性早搏等简单病症无法独立处理，需要就医，大大增加了医疗事故的可能性，前景堪忧。与三级医院相比，大多数基层医院由于仪器设备的缺乏，制约了麻醉学的进一步发展。
3麻醉科仪器设备的风险
3.1环境污染
麻醉科手术室的仪器设备种类繁多，外壳上的灰尘可能会污染仪器，仪器设备的应用环境，如湿度、温度、有毒有害气体的排放、电磁干扰、辐射等。，会对仪器设备产生影响。
3.2设备器材老化
麻醉学仪器设备使用频繁，工作时间长，损失大，修复报告中麻醉科部分旧仪器设备仍在使用，比如心脏导线折断后，用胶带包裹后继续使用，但不知道导线折断，意味着保护层受损，容易发生干扰;血压袖带超过保质期，导致粘度下降，血压测量出现误差;长期使用指套导致指套松动，影响血氧饱和度值。仪器设备老化，超过保修期，但由于部门费用等原因不得不继续使用，导致同一故障重复发生，重复维修，不仅带来安全隐患，还影响用户心情。
3.3不遵守操作流程
仪器设备有具体的操作程序和注意事项，缺乏专业知识或缺乏仪器操作的标准化培训会导致不可逆转的损害。常见的原因有：猛烈关机，未按规定顺序关机，或工作后未关机;麻醉机关机却不关气体;使用麻醉机前不按要求进行自检，使用时忽略报警，选择跳过报警;各种电线杂乱无章，导致使用时拖、拉、拽时接触不良或电线断裂;换液时，液体滴入注射泵的电源线接口，造成接口短路损坏;流量传感器、积水杯和钠石灰罐安装不到位，经常导致仪器设备附件损坏。
3.4麻醉仪器设备消毒未达标
随着医疗设施的不断升级和完善，麻醉科的全麻卫生材料大多是一次性的，但对于喉镜、纤维支气管镜、食管超声探头、呼吸囊等可重复使用的器械和设备，由于成本较高等原因，暂时难以实现一次性使用。但这些器械结构精巧复杂，难以彻底消毒灭菌，也是感染的重大隐患，临床上，一次性螺纹管在使用过程中需要直接与患者的呼吸道连接。手术前，患者上、下呼吸道可能会感染细菌，并通过呼出的湿热气体携带菌群在麻醉机的回路中反复循环，污染麻醉机及其部件。
3.5维护不当
设备没有动态明细档案，管理、使用、维护、计量、保养、维修、报废不完善，不可能定期更换耗材来控制诊疗偏差。我院各科室基本实行二级成本核算，仪器设备的维修费用也在核算范围之内，可能导致部分存在隐患的仪器设备不能及时检查维修。
4麻醉仪器设备维护管理的有效策略
4.1日常保养
每天擦拭仪器设备外壳上的灰尘，对可能被污染的仪器进行消毒，麻醉机、呼吸机管道等塑料管的消毒用75%乙醇浸泡24h。精密仪器表面，如体外循环机专用管件等，用2%～4%戊二醛擦拭浸泡。心电导线、压力带、压力传感器、血氧饱和度探头等附件用36%甲醛熏蒸，消毒前，要消毒的管道必须用清水冲洗，干燥并保持通畅。消毒后的物品应放在通风的地方或用无菌蒸馏水冲洗，待消毒气味消失后才能使用，清洁仪器设备冷却风扇上的灰尘网，确保仪器冷却系统正常运行。传感器和监护仪的校准，如麻醉机流量传感器、氧气浓度、呼气末二氧化碳浓度和其他气体浓度，用电安全检查，如检查接地线是否接触良好，插头插座是否松动，对麻醉机的人工回路和机械回路进行漏气试验。
4.2注意仪器设备放置位置及操作环境
麻醉科大部分注射泵报修是因为补液滴至注射泵渗入电源接口造成接口损坏，仪器表面的灰尘导致湿气和腐蚀性气体通过灰尘附着在仪器表面，导致仪器生锈。因此，操作环境应保持清洁干燥，静电会影响设备的电路，因此应采用静电保护。
4.3维护管理
設备维护包括设备外观检查、清洗除尘、机械部件润滑、机械部件加固、电力系统检查、管道系统检查、光学系统检查、软件系统测试、报警装置测试、数据整理备份等。仪器设备将附有一套完整的用户手册，包括用户操作手册、用户维护手册、电子电路图和电气图。目前大部分仪器设备厂家在当地都有维修站，维修流程不尽如人意。部门应能随时为维修人员提供相关技术数据。注意国家主管部门颁发的淘汰仪器设备的项目和种类，对不符合国家计量标准、无法修理和纠正的仪器设备以及超过使用寿命的仪器设备进行报废。
4.4实施仪器设备精细化管理
将精细化管理引入临床仪器管理，制定精细化仪器管理制度和规范，严格按照制度执行，调动全科医生的积极参与，使之正常化。对仪器设备从使用到归还的每一步都进行细化，针对不同的仪器设备设计有针对性的管理措施，做到每一步都有章可循，用户不会因为缺乏对仪器设备的专业知识而不知所措，可以纠正用户的一些错误观念和不良操作习惯，真正维护好临床仪器设备。
4.5重视仪器设备的操作培训，加强全科人员的责任感和法律意识
规范仪器设备操作规程和各种应急预案，加强全科医生对仪器设备潜在隐患的重视，充分认识仪器设备维修保养的重要性，避免延误患者治疗，影响抢救，未能及时观察患者病情变化，减少差错和事故。全科医生必须经过仪器设备的培训才能使用，了解各参数的含义，判断仪器故障，知道如何处理故障和异常情况，知道如何维护仪器。
结束语：
麻醉设备是医院细菌传播的主要载体之一 ，所有从事清洗消毒的护理人员必须具备清洗消毒知识，并定期参加医院感染管理知识的培训，掌握麻醉科特殊设备的清洗、消毒、灭菌和维护技术。医院应建立健全麻醉器械和设备的消毒管理制度，采取有效措施，加强医务人员的培训，提高医院感染管理意识，提高麻醉医师对各种麻醉手术的控制能力和麻醉护理人员的消毒灭菌技能，最大限度地降低医院感染的发生率。
参考文献：
[1]三维重建系统在医院临床科室的应用研究[J].魏晓辉，詹永丰，冯雪，王大全.医疗卫生装备.2019（04）
[2]呼吸机应用中的医疗风险与对策[J].黄烨垚.科技风.2018（23）
[3]呼吸机的临床应用与维修[J].赵健.医疗装备.2018（04）
[4]通过二次验收促进新购置设备使用质量控制[J].邵勤，朱伟，马靖武，蔡晓巍.中国医疗设备.2020（04）