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摘 要：目的 研究黄褐斑患者行氨甲环酸+强脉冲光治疗效果。方法：选择我院收治的110例黄褐斑患者，采纳“随机数字表法”分观察组（氨甲环酸+强脉冲光）与对照组（氨甲环酸）各55例，两组疗效比较。结果：观察组总有效率（96.36%）高于对照组（85.45%）；观察组不良反应发生率（7.27%）以及复发率（1.81%）均低于对照组21.82%、10.91%，P<0.05。结论：氨甲环酸+强脉冲光治疗黄褐斑患者能提高整体疗效、保障治疗安全性。
关键词：黄褐斑；氨甲环酸；强脉冲光；治疗效果
目前，临床较常见的色素增加性皮肤病是黄褐斑，中年女性群体较常见，致病因素较复杂，可能与遗传易感性、内分泌及紫外线照射等因素有关，也有部分学者认为[1]，此病因皮肤屏障被破坏、引起慢性过度刺激性炎症，一般分布在面部，在面部双颊位置分布，呈对称状、颜色为淡褐色，具有患病率高、病程长、难治愈及反复发作等特点，未及时治疗影响患者面部美观，因此探寻经济、有效的治疗方式，受到临床重视。尹敏[2]学者认为，氨甲环酸治疗此病能提高疗效，通过抑制纤溶酶原纤溶酶系统，对黑色素、角化细胞的互相作用产生干扰，降低酪氨酸酸酶，减少色素沉积、缓解不适，但单纯用药疗效单一、不利于疾病康复，未获得患者青睐，基于此，本研究分析黄褐斑患者行氨甲环酸+强脉冲光治疗效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1基线资料
选择2019.1-2019.12本医院收治的110例黄褐斑患者，随机分两组各55例，均是女性，观察组：年龄22-57岁，均值（39.41±8.25）岁；病程1-9年，均值（5.31±1.14）年；疾病严重程度：中度32例，重度有23例；对照组：年龄23-58岁，均值（39.58±8.36）岁；病程1-11年，均值（5.43±1.26）年；疾病严重程度：中度有35例，重度20例。两组比较（P>0.05）。①纳入：符合《中国黄褐斑治疗专家共识（2015年版）》[3]中“黄褐斑”诊断标准；≤1月内未行祛斑产品、化学剥脱术及激光等疗法；体征平稳、具备良好沟通能力；签署“知情同意书”；经医院伦理委员会审核同意。②排除：。面部浸渍、糜烂及破溃者；面部单纯疱疹、敏感性皮肤；重要脏器功能障碍；伴肿瘤、免疫缺陷；怀孕、哺乳期女性；涉及用药过敏；精神障碍者。
1.2方法
对照组：氨甲环酸（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H31020040，规格0.25g*30片），患者单次服用250mg氨甲环酸，2次/d，月经期间停止用药。
观察组：对照组基础++强脉冲光，涉及仪器是以色列飞顿激光光子工作站570nm强脉冲激光，治疗前彻底清洁皮肤、卸妆洗脸，将水分擦干，涂抹适量透明冷凝胶于治疗部位，协助患者佩戴护眼罩，预防强光刺激眼睛，借助以色列飞顿激光光子工作站570nm强脉冲激光治疗，结合实际、调整参数，脉宽10-15ms、能量密度是8-18J/cm2，耳后行能量测试，治疗量以皮肤微泛红为主，最小测试能量密度是8J/cm2，最大测试能量密度是18J/cm2，采用最小能量密度重复治疗黄褐斑部位2次，完成后采用清凉水将冷凝胶清洗干净，贴敷胶原蛋白面膜、冰敷20min，外用表皮生长因子，做好保湿防晒，1次/月。
两组患者持续用药时间均是4个月。
1.3观察指标
临床疗效：显效：色素消退面积显著，至少≥90%；有效：色斑消退面积一般，至少是60%-89%；无效：未达上述标准、色斑沉重加重[4]，总有效率=显效率+有效率。
不良反应：统计两组发生色素沉着、恶心呕吐及月经量减少的例数。
随访患者病情，统计两组疾病复发的例数。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料以x±s表示，t检验；计数资料（临床疗效、不良反应及复发率）以率表示，χ2检验。P<0.05（有统计学意义）。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组总有效率（96.36%）高于对照组（85.45%），P<0.05，见表1。
2.2 不良反应、复发率
观察组不良反应发生率（7.27%）以及复发率（1.81%）均低于对照组21.82%、10.91%，P<0.05，见表2。
3 讨论
有研究报道[5]，氨甲环酸+强脉冲光治疗黄褐斑能提高疗效，分析原因发现：①氨甲环酸是抗纤溶止血药，借助角质形成细胞、对血浆酶源激活产生抑制，减少机体产生纤溶酶，起到降低酪氨酸酶活性作用，對黑素细胞、胶质形成细胞间的联络产生干扰，抑制黑素颗粒向胶质形成细胞转运，对黑素扩张产生抑制，且此药降低黑素生成、破坏黑素细胞功能，发挥淡化色斑功效，但长期用药易引起副反应、影响预后效果；②强脉冲光是新型的无创美容技术，借助脉冲形式发射强光，以光选择作用原理，选择性吸收激光能量变为更小的色素颗粒排出，丧失黑色细胞功能活性、确保黑素颗粒更微小，起到淡斑作用，因此联合治疗能发挥协同辅助作用，促进疾病转归、缓解不适，疗效确切、安全可靠。
本研究示：观察组总有效率（96.36%）高于对照组（85.45%）；观察组不良反应发生率（7.27%）以及复发率（1.81%）均低于对照组21.82%、10.91%，P<0.05（具统计学意义），说明本文与王荣侃等[6]文献结果接近，因此联合治疗能发挥协同辅助作用，加速疾病康复进程、改善预后效果，具有较高的临床价值。
综上所述：黄褐斑患者行氨甲环酸+强脉冲光治疗能提高疗效、降低不良反应发生风险，预防疾病复发、改善预后，具临床可借鉴性。
参考文献
[1] 任祥文，高成华，龚川玲等.氨甲环酸联合强脉冲光治疗黄褐斑的疗效观察[J].皮肤病与性病，2020，42（03）：448-449.
[2] 尹敏，麦跃，刘翔等.强脉冲光联合逍遥丸治疗黄褐斑的临床疗效观察[J].中国医疗美容，2020，10（05）：40-45.
[3] 周建琼，于春水，姚琴等.果酸换肤联合强脉冲光治疗黄褐斑的效果及对氧化应激状态的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2020，19（02）：156-159.
[4] 杨凤元，黄熙.光电技术联合药物综合治疗黄褐斑进展[J].华夏医学，2018，31（04）：205-209.
[5] 石莹莹，陈炜，王露萍等.强脉冲光联合氨甲环酸治疗面部黄褐斑MASI评分观察[J].中国美容医学，2018，27（05）：36-38.
[6] 王荣侃，聂秀霞，郭晓瑞等.氨甲环酸对黄褐斑患者临床疗效影响的Meta分析[J].抗感染药学，2017，14（04）：743-747.
关键词：黄褐斑；氨甲环酸；强脉冲光；治疗效果
目前，临床较常见的色素增加性皮肤病是黄褐斑，中年女性群体较常见，致病因素较复杂，可能与遗传易感性、内分泌及紫外线照射等因素有关，也有部分学者认为[1]，此病因皮肤屏障被破坏、引起慢性过度刺激性炎症，一般分布在面部，在面部双颊位置分布，呈对称状、颜色为淡褐色，具有患病率高、病程长、难治愈及反复发作等特点，未及时治疗影响患者面部美观，因此探寻经济、有效的治疗方式，受到临床重视。尹敏[2]学者认为，氨甲环酸治疗此病能提高疗效，通过抑制纤溶酶原纤溶酶系统，对黑色素、角化细胞的互相作用产生干扰，降低酪氨酸酸酶，减少色素沉积、缓解不适，但单纯用药疗效单一、不利于疾病康复，未获得患者青睐，基于此，本研究分析黄褐斑患者行氨甲环酸+强脉冲光治疗效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1基线资料
选择2019.1-2019.12本医院收治的110例黄褐斑患者，随机分两组各55例，均是女性，观察组：年龄22-57岁，均值（39.41±8.25）岁；病程1-9年，均值（5.31±1.14）年；疾病严重程度：中度32例，重度有23例；对照组：年龄23-58岁，均值（39.58±8.36）岁；病程1-11年，均值（5.43±1.26）年；疾病严重程度：中度有35例，重度20例。两组比较（P>0.05）。①纳入：符合《中国黄褐斑治疗专家共识（2015年版）》[3]中“黄褐斑”诊断标准；≤1月内未行祛斑产品、化学剥脱术及激光等疗法；体征平稳、具备良好沟通能力；签署“知情同意书”；经医院伦理委员会审核同意。②排除：。面部浸渍、糜烂及破溃者；面部单纯疱疹、敏感性皮肤；重要脏器功能障碍；伴肿瘤、免疫缺陷；怀孕、哺乳期女性；涉及用药过敏；精神障碍者。
1.2方法
对照组：氨甲环酸（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H31020040，规格0.25g*30片），患者单次服用250mg氨甲环酸，2次/d，月经期间停止用药。
观察组：对照组基础++强脉冲光，涉及仪器是以色列飞顿激光光子工作站570nm强脉冲激光，治疗前彻底清洁皮肤、卸妆洗脸，将水分擦干，涂抹适量透明冷凝胶于治疗部位，协助患者佩戴护眼罩，预防强光刺激眼睛，借助以色列飞顿激光光子工作站570nm强脉冲激光治疗，结合实际、调整参数，脉宽10-15ms、能量密度是8-18J/cm2，耳后行能量测试，治疗量以皮肤微泛红为主，最小测试能量密度是8J/cm2，最大测试能量密度是18J/cm2，采用最小能量密度重复治疗黄褐斑部位2次，完成后采用清凉水将冷凝胶清洗干净，贴敷胶原蛋白面膜、冰敷20min，外用表皮生长因子，做好保湿防晒，1次/月。
两组患者持续用药时间均是4个月。
1.3观察指标
临床疗效：显效：色素消退面积显著，至少≥90%；有效：色斑消退面积一般，至少是60%-89%；无效：未达上述标准、色斑沉重加重[4]，总有效率=显效率+有效率。
不良反应：统计两组发生色素沉着、恶心呕吐及月经量减少的例数。
随访患者病情，统计两组疾病复发的例数。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料以x±s表示，t检验；计数资料（临床疗效、不良反应及复发率）以率表示，χ2检验。P<0.05（有统计学意义）。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组总有效率（96.36%）高于对照组（85.45%），P<0.05，见表1。
2.2 不良反应、复发率
观察组不良反应发生率（7.27%）以及复发率（1.81%）均低于对照组21.82%、10.91%，P<0.05，见表2。
3 讨论
有研究报道[5]，氨甲环酸+强脉冲光治疗黄褐斑能提高疗效，分析原因发现：①氨甲环酸是抗纤溶止血药，借助角质形成细胞、对血浆酶源激活产生抑制，减少机体产生纤溶酶，起到降低酪氨酸酶活性作用，對黑素细胞、胶质形成细胞间的联络产生干扰，抑制黑素颗粒向胶质形成细胞转运，对黑素扩张产生抑制，且此药降低黑素生成、破坏黑素细胞功能，发挥淡化色斑功效，但长期用药易引起副反应、影响预后效果；②强脉冲光是新型的无创美容技术，借助脉冲形式发射强光，以光选择作用原理，选择性吸收激光能量变为更小的色素颗粒排出，丧失黑色细胞功能活性、确保黑素颗粒更微小，起到淡斑作用，因此联合治疗能发挥协同辅助作用，促进疾病转归、缓解不适，疗效确切、安全可靠。
本研究示：观察组总有效率（96.36%）高于对照组（85.45%）；观察组不良反应发生率（7.27%）以及复发率（1.81%）均低于对照组21.82%、10.91%，P<0.05（具统计学意义），说明本文与王荣侃等[6]文献结果接近，因此联合治疗能发挥协同辅助作用，加速疾病康复进程、改善预后效果，具有较高的临床价值。
综上所述：黄褐斑患者行氨甲环酸+强脉冲光治疗能提高疗效、降低不良反应发生风险，预防疾病复发、改善预后，具临床可借鉴性。
参考文献
[1] 任祥文，高成华，龚川玲等.氨甲环酸联合强脉冲光治疗黄褐斑的疗效观察[J].皮肤病与性病，2020，42（03）：448-449.
[2] 尹敏，麦跃，刘翔等.强脉冲光联合逍遥丸治疗黄褐斑的临床疗效观察[J].中国医疗美容，2020，10（05）：40-45.
[3] 周建琼，于春水，姚琴等.果酸换肤联合强脉冲光治疗黄褐斑的效果及对氧化应激状态的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2020，19（02）：156-159.
[4] 杨凤元，黄熙.光电技术联合药物综合治疗黄褐斑进展[J].华夏医学，2018，31（04）：205-209.
[5] 石莹莹，陈炜，王露萍等.强脉冲光联合氨甲环酸治疗面部黄褐斑MASI评分观察[J].中国美容医学，2018，27（05）：36-38.
[6] 王荣侃，聂秀霞，郭晓瑞等.氨甲环酸对黄褐斑患者临床疗效影响的Meta分析[J].抗感染药学，2017，14（04）：743-747.