论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨不同年龄段病人术后疼痛的反应，对不同年龄段的心理特征，病情和治疗过程，进行针对性的护理，对患者的信心建立，心态调整及增强生理机能的重要性。随着现代护理观念的更新，术后急性疼痛引起了护理人员的高度重视。疼痛是术后病人常遇到的问题，术后疼痛对病人的生理会产生多方面的不良影响，是术后并发症和死亡率增高的相关因素之一。护理人员已将术后镇痛视为提高病人安全性、促进病人术后早日康复的重要环节，术后急性疼痛的处理已成为护理学的重要组成部分，有效的疼痛护理管理为及时控制和缓解术后疼痛提供了保障。
【关键词】术后 疼痛 年龄 心理 护理管理
术后疼痛是一种急性疼痛，是困扰手术病人的一个突出问题。以往对术后疼痛的处理未能引起护理工作者的足够重视，病人也往往将疼痛视为术后一种不可避免的经历。
1术后疼痛的影响
1.1对心血管系统的影响：术后疼痛使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺升高，心率加快，心肌耗氧量增加，肾上腺皮质分泌醛固酮、皮质醇增加，并激活肾素—血管紧张素系统，使得全身血管收缩，外周阻力增加，导致术后病人血压升高、心动过速和心律失常。
1.2对呼吸系统影响：疼痛使骨骼肌张力增加，肺顺应性降低，通气功能下降，使病人缺氧，二氧化碳蓄积，引起肺不张等并发症。
1.3对胃肠、泌尿系统的影响：疼痛引起的交感神经兴奋，可反射性抑制胃肠道功能，降低平滑肌张力，病人术后出现腹胀、恶心、尿潴留等。
1.4对内分泌系统的影响：疼痛可引起多种激素的释放，产生相应的病理生理改变。肾上腺素，皮质醇病变，血糖素升高，促使血糖增高，蛋白质、脂质代谢增强，使术后病人容易发生负氮平衡，不利于机体康复。醛固酮、皮质醇、抗利尿激素增高使得机体水钠潴留，增加心血管系统的负担，某些心功能差的患者可引起充血性心力衰竭。
1.5对免疫系统功能和凝血机制的影响：与疼痛相关的应激反应可使淋巴细胞减少，网状内皮系统处于抑制状态，使机体抵抗力降低。另外疼痛引起体内内分泌系统改变，也引起
免疫机制改变。疼痛应激反应使血小板粘滞增强，功能降低，导致机体处于高凝状态，易导致血栓形成。
1.6其他影响：疼痛使病人感到无助、焦虑、失眠，病人常害怕疼痛而不敢活动。
可见，术后疼痛会引起机体一系列反应，增加术后并发症的发生率，影响病人康复，术后有效的止痛无疑可减少一系列应激反应，帮助病人尽早康复。
2．不同年龄段病人的心理与护理
2.1儿童病人的心理与护理
儿童病人年龄小，对疾病缺乏深刻认识，心理活动多随活动情境而迅速变化。因为他们注意力转移较快，情感表露又比较直率和单纯，只要依据其心理活动特点进行护理，易于引导他们适应新的环境。
由于儿童病人病情急、变化快，又难于表达，所以要求护士要有高度的责任感，机智灵敏，善于从细微变化中发现问题，采取措施，防止突然事故发生。患儿因病住院，来到完全陌生的环境，恐惧、担心和焦虑不安随时可以发生，因此就更加需要医务人员耐心地帮助患儿适应医院的特殊生活方式，对儿童要多加鼓励，成为儿童的贴心人。
2.2青年病人的心理与护理
青年正是人生朝气蓬勃的时期，对于自己患病这一事实会感到很大的震惊。他们往往不相信医生的诊断，否认自己得病，直到真正感到不舒服和体力减弱才逐渐默认。而一旦承认有病，则主观感觉异常敏锐，担心疾病耽误自己的学习和工作，对自己的恋爱、婚姻、生活和前途有不利影響。有的青年不愿意把自己的病情告诉同学或同事。
青年人的情绪是强烈而不稳定的，有时欢快，有时不愉快或愤怒。从自信到自卑，从自私到利他，从热心到冷漠，从兴高采烈到消极失败，皆能在瞬间改变，容易从一个极端走向另一个极端。
青年人较注重友谊，具有向群性，最好把他们安排在同一病室。他们在一起可激发生活的乐趣，并消除孤独感。另外，青年人一般较重视自我评价，自尊性强，任何消极刺激对他们都是一种伤害。反之，调动他们的个性积极性，及时给予恰当的鼓励，对克服困难与疾病作斗争都能起到良好的作用。所以，护理人员对青年病人要注意多给予心理支持，要多关心同情，要循循善诱，耐心疏导。
2.3中年病人的心理与护理
一般认为，中年是人生历程中最值得回首寻味的年代。在这个时期，中年人的社会角色比较突出，既是家庭的支柱，又是社会的中坚力量。当他们受到疾病折磨时，心理活动尤为沉重和复杂，他们担心家庭经济生活，牵挂着老人和子女的教育，又惦念着自身事业的进展和个人成就等。
对中年病人的心理护理，一是要劝导他们真正接纳疾病并认真对待疾病；再是利用中年人世界观已经成熟稳定，对现实具有评价和判断的能力，对挫折的承受力比较强等特点，鼓励他们充分发挥主观能动性。配合医护人员尽快把病治好。
2.4老年病人的心理与护理
老年人尽管理解衰老是生物体不可抗拒的规律，但一般都希望自己尽量健康长寿。老年人一般都有慢性或老年性疾病，所以当某种疾病较重而来就医时，他们对病情估计多为悲观，心理上也突出表现为无价值感和孤独感。有的情感变的幼稚起来，甚至和小孩一样，为不顺心的小事而哭泣，为某处照顾不周而生气。他们突出的要求是被重视、受尊敬。因此，对老年病人的尊重是护理人员的重要品德。
3. 结论
根据术后疼痛的影响及患者不同的年龄段心理特征，在护理过程中及时了解，超前预见，进行针对性的护理。病人术后疼痛控制状况：①术后疼痛程度从第1天到第5天呈逐步减轻趋势，疼痛对患者生活和情绪的影响也随之逐步减小；其中不同年龄段对疼痛的期望缓解值不同，中年患者对疼痛的期望缓解值明显高于其他年龄段患者。这是因为他们的社会角色所决定。②患者对术后疼痛控制的总体状况较为满意。另外，疼痛控制满意度还与对患者的疼痛控制教育、医护人员对疼痛的关注程度、疼痛的减轻程度、护士反应的快慢程度、医护人员对疼痛的处理和针对疼痛受到的所有照料有密切的关系。
参考文献
[1] 刘彩云. 外科病人术后疼痛的护理管理. 中国社区医生[J]. 2009,22(11):139-140;
[2 ] 郭桂芳. 外科护理学[M]. 2001年版；
[3] 洪黛玲. 儿科护理学[M]. 2000年第二版.
【关键词】术后 疼痛 年龄 心理 护理管理
术后疼痛是一种急性疼痛，是困扰手术病人的一个突出问题。以往对术后疼痛的处理未能引起护理工作者的足够重视，病人也往往将疼痛视为术后一种不可避免的经历。
1术后疼痛的影响
1.1对心血管系统的影响：术后疼痛使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺升高，心率加快，心肌耗氧量增加，肾上腺皮质分泌醛固酮、皮质醇增加，并激活肾素—血管紧张素系统，使得全身血管收缩，外周阻力增加，导致术后病人血压升高、心动过速和心律失常。
1.2对呼吸系统影响：疼痛使骨骼肌张力增加，肺顺应性降低，通气功能下降，使病人缺氧，二氧化碳蓄积，引起肺不张等并发症。
1.3对胃肠、泌尿系统的影响：疼痛引起的交感神经兴奋，可反射性抑制胃肠道功能，降低平滑肌张力，病人术后出现腹胀、恶心、尿潴留等。
1.4对内分泌系统的影响：疼痛可引起多种激素的释放，产生相应的病理生理改变。肾上腺素，皮质醇病变，血糖素升高，促使血糖增高，蛋白质、脂质代谢增强，使术后病人容易发生负氮平衡，不利于机体康复。醛固酮、皮质醇、抗利尿激素增高使得机体水钠潴留，增加心血管系统的负担，某些心功能差的患者可引起充血性心力衰竭。
1.5对免疫系统功能和凝血机制的影响：与疼痛相关的应激反应可使淋巴细胞减少，网状内皮系统处于抑制状态，使机体抵抗力降低。另外疼痛引起体内内分泌系统改变，也引起
免疫机制改变。疼痛应激反应使血小板粘滞增强，功能降低，导致机体处于高凝状态，易导致血栓形成。
1.6其他影响：疼痛使病人感到无助、焦虑、失眠，病人常害怕疼痛而不敢活动。
可见，术后疼痛会引起机体一系列反应，增加术后并发症的发生率，影响病人康复，术后有效的止痛无疑可减少一系列应激反应，帮助病人尽早康复。
2．不同年龄段病人的心理与护理
2.1儿童病人的心理与护理
儿童病人年龄小，对疾病缺乏深刻认识，心理活动多随活动情境而迅速变化。因为他们注意力转移较快，情感表露又比较直率和单纯，只要依据其心理活动特点进行护理，易于引导他们适应新的环境。
由于儿童病人病情急、变化快，又难于表达，所以要求护士要有高度的责任感，机智灵敏，善于从细微变化中发现问题，采取措施，防止突然事故发生。患儿因病住院，来到完全陌生的环境，恐惧、担心和焦虑不安随时可以发生，因此就更加需要医务人员耐心地帮助患儿适应医院的特殊生活方式，对儿童要多加鼓励，成为儿童的贴心人。
2.2青年病人的心理与护理
青年正是人生朝气蓬勃的时期，对于自己患病这一事实会感到很大的震惊。他们往往不相信医生的诊断，否认自己得病，直到真正感到不舒服和体力减弱才逐渐默认。而一旦承认有病，则主观感觉异常敏锐，担心疾病耽误自己的学习和工作，对自己的恋爱、婚姻、生活和前途有不利影響。有的青年不愿意把自己的病情告诉同学或同事。
青年人的情绪是强烈而不稳定的，有时欢快，有时不愉快或愤怒。从自信到自卑，从自私到利他，从热心到冷漠，从兴高采烈到消极失败，皆能在瞬间改变，容易从一个极端走向另一个极端。
青年人较注重友谊，具有向群性，最好把他们安排在同一病室。他们在一起可激发生活的乐趣，并消除孤独感。另外，青年人一般较重视自我评价，自尊性强，任何消极刺激对他们都是一种伤害。反之，调动他们的个性积极性，及时给予恰当的鼓励，对克服困难与疾病作斗争都能起到良好的作用。所以，护理人员对青年病人要注意多给予心理支持，要多关心同情，要循循善诱，耐心疏导。
2.3中年病人的心理与护理
一般认为，中年是人生历程中最值得回首寻味的年代。在这个时期，中年人的社会角色比较突出，既是家庭的支柱，又是社会的中坚力量。当他们受到疾病折磨时，心理活动尤为沉重和复杂，他们担心家庭经济生活，牵挂着老人和子女的教育，又惦念着自身事业的进展和个人成就等。
对中年病人的心理护理，一是要劝导他们真正接纳疾病并认真对待疾病；再是利用中年人世界观已经成熟稳定，对现实具有评价和判断的能力，对挫折的承受力比较强等特点，鼓励他们充分发挥主观能动性。配合医护人员尽快把病治好。
2.4老年病人的心理与护理
老年人尽管理解衰老是生物体不可抗拒的规律，但一般都希望自己尽量健康长寿。老年人一般都有慢性或老年性疾病，所以当某种疾病较重而来就医时，他们对病情估计多为悲观，心理上也突出表现为无价值感和孤独感。有的情感变的幼稚起来，甚至和小孩一样，为不顺心的小事而哭泣，为某处照顾不周而生气。他们突出的要求是被重视、受尊敬。因此，对老年病人的尊重是护理人员的重要品德。
3. 结论
根据术后疼痛的影响及患者不同的年龄段心理特征，在护理过程中及时了解，超前预见，进行针对性的护理。病人术后疼痛控制状况：①术后疼痛程度从第1天到第5天呈逐步减轻趋势，疼痛对患者生活和情绪的影响也随之逐步减小；其中不同年龄段对疼痛的期望缓解值不同，中年患者对疼痛的期望缓解值明显高于其他年龄段患者。这是因为他们的社会角色所决定。②患者对术后疼痛控制的总体状况较为满意。另外，疼痛控制满意度还与对患者的疼痛控制教育、医护人员对疼痛的关注程度、疼痛的减轻程度、护士反应的快慢程度、医护人员对疼痛的处理和针对疼痛受到的所有照料有密切的关系。
参考文献
[1] 刘彩云. 外科病人术后疼痛的护理管理. 中国社区医生[J]. 2009,22(11):139-140;
[2 ] 郭桂芳. 外科护理学[M]. 2001年版；
[3] 洪黛玲. 儿科护理学[M]. 2000年第二版.