45岁的张先生上午来到我的门诊，谈到三个月以前的一个早晨，他起床后发现鼻涕带血丝，然后每周一二次出现类似情况，且最近左耳有闭塞感，好像洗澡时耳道进水一样。昨天无意中摸到左颈部长了个鸽子蛋大小的包块，不痛不痒。我让他坐下放松，仔细摸了摸他的颈部，并给他做了鼻咽镜检查，发现鼻咽部有肿物。
　　多年的临床经验告诉我，张先生有可能是鼻咽癌。我建议他进一步进行鼻咽部检查，包括CT扫描和活检（在鼻咽部取一小块组织做病理检查）。结果，CT扫描时发现鼻咽部有肿物，病理检查结果显示，鼻咽部有癌细胞。
　　
　　表现形式多样
　　鼻咽癌是我国常见的头颈癌，具有人种和地域发病特点，广东、广西、福建发病最高，即使移居至其他地方，其后裔也比当地人发病高，主要原因和遗传、病毒感染（EB病毒）、不当的饮食习惯等有关。
　　鼻咽癌的临床表现形式多样，大部分人早期有血涕（多为回吸涕带血或经口咯血或从鼻孔流出）、头痛、鼻塞（多为单侧鼻塞，肿瘤增大浸润对侧时可出现双侧鼻塞，且日渐加重）；也有一部分患者会出现耳闭塞感、听力减退、耳鸣、复视（视物双影）、面部麻木等； 70％左右伴有颈部肿块。但无论上述哪种症状出现，都应尽早到医院接受检查，以便能够及时治疗。
　　
　　放疗、化疗效果好
　　鼻咽癌的病灶在头面部正中，患者容易出现淋巴结转移。而头面部血管神经多，通常不宜手术治疗。与肝癌、肺癌等相比，鼻咽癌经过放射治疗和化学治疗后，其效果较好，5年生存率可达到70％以上。
　　
　　将治疗计划进行到底
　　不幸中的万幸，张先生的鼻咽癌还处于早期，只要能够认真接受治疗，其效果还是可观的。应张先生的要求，我为他制订了一个简单的治疗计划：先进行一周左右的化疗；然后用直线加速器产生的X射线和电子线照射病灶部位，这个疗程需要约7周的时间（每天治疗时间约10分钟，每周治疗5天）。我提醒张先生，治疗期间可能出现一些放疗和化疗的不良反应，如口渴、咽痛、白细胞减少和部分被照射的皮肤出现色素沉着等，不必紧张，医生一般会对症治疗。
　　当上述疗程完成后，还需要做几次化疗，大概每月做一次。所以，张先生的总治疗时间应该是半年左右，剩下的事情就是要定期复查。而在不治疗的时候，张先生完全可自由活动。
　　鼻咽癌治疗的每一个环节都非常重要，不能偷工减料，更不能因为某种原因间断或拒绝接受治疗。只有把治疗计划进行到底，才能够有效保证疗效。