探究螺旋断层固定野调强放疗TomoDirect(TD)技术在中段食管癌放疗中的应用，并评价计划质量和效率。

对本院收治的10例局部晚期根治性中段食管癌患者进行研究。分别在TomoTherapy和Pinnacle³计划系统设计TD、螺旋断层调强放疗(HT)和常规加速器固定野调强放疗(IMRT)计划。比较3种计划的靶区适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官(OARs)受量以评价计划质量；比较治疗时间和机器跳数(MU)以评价治疗效率。

与IMRT计划相比，TD和HT计划的靶区CI和HI具有剂量学优势(t＝5.261、10.419、－5.463、－6.862，P<0.05)；与HT计划相比，TD计划的靶区CI和HI要差(t＝－7.055、2.325，P<0.05)。与IMRT计划相比，TD和HT计划的平均双肺V₂₀、V₃₀和平均剂量显著变低(t＝－5.372、－6.296、－5.372、－6.296、－2.865、－4.632，P<0.05)。与HT计划相比，TD和IMRT计划的心脏平均剂量要低(t＝－3.112、2.829，P<0.05)、心脏最大剂量要高(t＝3.154、－3.348，P<0.05)。与HT计划相比，TD计划的脊髓最大剂量和正常组织平均剂量要高(t＝3.071、5.076，P<0.05)。与HT计划相比，TD平均治疗时间和机器跳数减少12.0%和37.2%(t＝－4.095、－12.559，P<0.05)，IMRT计划的治疗时间最短。

TD技术应用于中段食管癌放疗具有一定优势，与HT技术相比，TD射线利用率高，治疗时间短；与IMRT技术相比，TD靶区CI、HI以及平均双肺V₂₀、V₃₀和平均剂量具有明显的剂量学优势。