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摘要：自2019年12月以来，中国经历了一场新冠肺炎疫情的爆发，医务人员接受了严格的考验。其工作时限、职业培训、心理疏导等是影响疫情下护理人员工作质量和生活质量的重要因素。与工作年限较短的护士相比，年资较高的护理人员心理弹性较高，工作倦怠水平较低，因此加强对年轻护理人员的心理辅导十分重要。本文通过对疫情的简单概述，以及了解疫情下对医护护理人员的相关影响，提出一些护理管理的相关建议，提高护理人员的生活质量，增强其心理素质。
关键词：新冠肺炎疫情;护理管理;心理素质;强化管理
第一章 绪论
1.1 相关背景概述
自2019年底武汉发现新冠肺炎疫情后，许多地区都有确诊和疑似病例，并国家启动重大突发公共卫生事件的一级响应[1]。经历一年多的疫情后，局部地区还有确诊病例的出现。中国已将该疾病列为乙类传染病，根据《中华人民共和国传染病防治法》规定并采取相关疾病防治措施进行治疗[2]。目前主要的感染源是新冠病毒感染患者，还有一些无症状感染者转为确诊等。呼吸道的传播和密切接触是主要的感染途径，且具有高度传染性，严重危害人类的生命和健康[3]。
医护人员是工作在预防和控制疫情的一线员工，经常处于一个要求严苛、紧张和繁忙的医疗环境中，接触到新关肺炎患者的概率更大，如果不采取保护措施，他们可能有感染的风险。在这样疫情的冲击下，不仅是医护人员，医院患者的情绪波动也十分明显，因此病房里的护理工作难度更大。尤其是感染了的患者与医护人员之间需要注意的环节更多。因此，在这种情况下需要医院及时做出相关应急措施，及时疏导护理人员的情绪，保证其生理心理上处于健康的状态，才能更好的调节病患情绪，保持医院的良好秩序。
1.2 疫情对护理人员的影响
新冠病毒的流行是对全球公共卫生系统的重要考验[6]。护理人员是在这种情况下最容易受到影响的群体，例如，邻居或亲戚朋友可能认为护理人员容易受到感染，导致一些有形或无形的反应，如过度紧张、回避、故意疏远、冷漠、拒绝交流等行为[4]。这些反应很可能对护理人员造成心理上的伤害。此外，与家人同住的护士可能会担心自己成为感染家人的传染源。一旦疫情严重，医护人员本身承受着很大的压力，如果这种压力引起的焦虑长期得不到消除和缓解，就会造成心理和生理上的伤害[5]。
在疫情的早期阶段，由于感染和疑似病例的迅速增加以及医疗资源的相对缺乏，医务人员在感染环境中往往需要很高的工作量。他们穿着防护服，在相对封闭的环境中工作，生活中的许多不便和高工作压力很容易导致恐惧、疲劳、失眠和情绪障碍等[7]。在新冠疫情爆发后，医护人员在失眠、焦虑、抑郁和强迫行为方面的比例显著增加，农村地区的居民、妇女在接触到新冠疫情的患者时的这类情绪变化表现显著增加。由于医疗资源匮乏，有些患者不愿合作或不按规定进行治疗，这些医护人员的就会承受着更大的压力。如果他们的心理问题得不到及时的解决，不仅会影响他们的理解和决策能力，也会降低他们的生活质量，降低他们战胜新冠疫情的能力。因此，医务人员的心理状况也应该受到关注。
第二章 疫情下的护理管理
2.1 强化宣传教育
疾病宣传教育的内容应以护理专业知识为重点，以保证其真实性和科学性。结合目前的疾病实践情况，应该要求每位医护人员完成培训并提交问卷考核，对新冠病毒肺炎相關知识进行评估[8]。
主要学习内容包括：疫情的发展趋势、流行病学历史知识、诊断标准和方法、治疗原则和报告要求，消毒隔离的方法，防控技能和防护装备的使用，对新冠肺炎的应急措施和日常护理控制等[9]。还有标准化预防的具体措施等，包括一级、二级、三级预防所需的防护设备的正确使用、诊断和治疗环境，以及不同类型医务人员的级别水平，强调真实报道的重要性。
同时可以使用在线平台，及时推进公布疫情防控知识和疫情最新进展，加强理论知识的培训，鼓励医护者主动向家庭成员普及疫情知识，自觉做好家庭消毒防护工作，不相信谣言、不散播谣言，自觉地维护网络安全。
2.2人员合理配置
防疫期间，主要部门人员可能不足，任务繁重时应适当进行人员调动，合理分配。并根据工作性质，将人员进行分类调动，做好相应记录。医院对发热门诊、急诊科、传染病科（隔离）、ICU、呼吸科、急诊科、等重点区域进行预检，将各科室经验丰富的护士与全院志愿服务者结合，以确保关键部门和关键岗位的人力资源充足[10]。
对于无专业要求的工作，如搬运防护材料，可在医院雇佣其他相对不活跃的医务人员来工作。各科室护士应该根据不同科室的工作量，实施科学灵活的轮班制。在确保科室正常工作的前提下，护理人员应针对工作量进行适当调整，为了避免不必要的人力资源浪费和集中人员的疫情隐患，第二天的布局安排应根据患者总数、护理水平和工作量进行调整。其他护士应随时待命，以防发生紧急情况。
根据实践发现，疫情期间进行合理的人员配置后，医院各方面的管理效率显著提高，重点科室一人多用的情况也得到了有效的缓解，护理人员情绪较之前更加稳定。而相应的合理工作量的调整也使得护理人员的作息变得相对规律，轮班倒换的制度实施让大家更安心，紧急情况的应对也较之前更有经验和效率。
2.3 病房防护管理
由于医护人员与患者距离较近，所有医护人员应做好安全工作，隔离区应拒绝家属陪同探视。根据防护等级的着装要求，详细了解新冠肺炎隔离和防护的相关知识。在标准预防的基础上，采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离等措施，严格执行手部卫生和温度检测[11]。筛查后患者可在单独的隔离站观察一周，在此期间，患者不得随意进出。
应按照保护等级的要求进行护理工作。静脉注射时注意避免穿刺受伤，严格遵循手术时的无菌原则，使用专用仪器准确测量患者呼吸道分泌物和血样，对患者试验的工作人员必须严格做好防护工作，医护人员需每天测量两次体温并进行记录。 2.4 护理人员情绪疏导
在疫情期间应动态评估医务人员的心理状况，进行预防性访谈，公开讨论其内心感受，合理安排轮班，确保充足的睡眠和营养[12]。及时解决医务人员在生活、工作和家庭生活中遇到的困难。如果医务人员出现失眠、抑郁和恐惧等情绪和状况，要帮助他们寻求专业的心理干预或心理健康疏导，安排面对面的心理辅导，以确保医务人员积极的情绪和态度。
选取了部分工作在一线的，工作时间满半年的，年龄≥18岁以及一些自愿参加的护理人员进行问券调查研究。自行设计问卷，内容包括基本信息、新冠肺炎认知调查、焦虑自评量表等，在进行情绪疏导前和疏导后的325名护理人员进行测试，采用百分制，分数越高则其心理健康指标越高。研究结果采用统计学方法，回收问卷有效率达到95.6%，疏导后的分数达到80分以上的占比73.6%，显著高于疏导前的数据41.2%。说明对护理人员进行引导，督促其学习疫情相关知识、进行有效评估等心理干预措施具有正向意义。
主管部门应采取积极有效的措施，促进和提高医务人员的心理弹性水平，使其具备适应个人情绪和条件的能力[13]。确保医疗服务质量的同时保持医务人员的发展水平。
第三章 结论
在新冠肺炎疫情的突发事件冲击下，医务人员的压力较大。应该加强对突发公共卫生事件的预测水平，完善突发公共卫生事件应急管理体系，制定完善的疾病预防控制战略准备。并且应该定期组织传染病相关知识的培训和考核，关注医务人员的生理和心理健康。在突发公共卫生事件中应该保持冷静、迅速地进入预防和控制的工作，保证病患的生命安全和医疗服务质量。
参考文献
[1] 央视新闻客户端.肺炎疫情24小时：党中央成立应对疫情工作领导小组30个省市自治区已启动一级公共卫生事件响应[EB/OL].http：//m.news.cctv.com/2020/01/25/ARTIVdXxhUzobSvozuL6cQ44200125.shtml'2020-01-25/2020-03-31.
[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.中华人民共和国国家卫生健康委员会公告[EB/OL].http：//www.nhc.gov.cn/jkj/s7916/202001/44a3b8245e8049d2837a4f27529cd386.shtml'2020-01-20/2020-03-31.
[3] 黄紫薇，李凤培，陈桦，林小会，李兰清.新型冠状病毒肺炎疫情下呼吸与危重症病区护理管理实践[J].按摩与康复医学，2020，11（17）：10-12.10.19787/j.issn.1008-1879.2020.17.004.
[4] 熊华英.护理干预在哮喘合并焦虑症患者中的应用效果评价[J].湖北科技学院学报（医学版），2016，30（03）：259-260.DOI：10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.03.0259
[5] 李爱琴，王聪敏，邢婷婷，朱玲玲，李玮，徐小飞，国晶，周染云.新冠肺炎疫情期间部队医院护理人员心理应激评价[J].护士进修杂志，2020，35（14）：1329-1332.DOI：10.16821/j.cnki.hsjx.2020.25.023
[6] 王志锋，薛海红，田珍珍，姚崇.新冠肺炎疫情心理危机及干预和救援对策研究综述[J].喀什大学学报，2020，41（06）：75-81+103.10.13933/j.cnki.2096-2134.2020.06.017.
[7] Kang L， Li Y， Hu S，et al.The mental health of medical workers in Wuhan， China dealing with the2019 novel coronavi rus[J].Lancet Psychiatry，2020，7（3）：e14.
[8] 岑芷依，王丹，陈玉琴.新型冠状病毒肺炎疫情下医院实习护士的护理管理策略[J].当代护士（下旬刊），2021，28（04）：187-189.10.19793/j.cnki.1006-6411.2021.12.072.
[9] 黄紫薇，李凤培，陈桦，林小会，李兰清.新型冠状病毒肺炎疫情下呼吸与危重症病区护理管理实践[J].按摩與康复医学，2020，11（17）：10-12.10.19787/j.issn.1008-1879.2020.17.004.
[10] 王丽娟，史琴，王艳芸，牛丽华.新冠肺炎疫情期间护理人力资源管理的应对策略探讨[J].当代护士（下旬刊），2021，28（06）：171-173.10.19793/j.cnki.1006-6411.2021.18.069.
[11] 董小霞，夏雯雯，强婷婷.新型冠状病毒肺炎疫情期间医院呼吸科防护工作管理[J].当代护士（上旬刊），2021，28（07）：58-60.10.19791/j.cnki.1006-6411.2021.19.021.
[12] 翟伟，程晶.新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊外科接诊患者的护理管理对策[J].天津护理，2020，28（03）：314-315.
[13] 王霄霄，高鸿翼，孙建平，郜效梓.疫情防控期间医护人员职业压力及其影响因素[J].济宁医学院学报，2021，44（02）：111-115.
作者简介：姓名：吕向莹，单位：保定市第一中心医院，性别：女，出生年月：1987.9籍贯：河北省保定市，民族：汉族，学历：本科，职称：主管护师，研究方向：护理
关键词：新冠肺炎疫情;护理管理;心理素质;强化管理
第一章 绪论
1.1 相关背景概述
自2019年底武汉发现新冠肺炎疫情后，许多地区都有确诊和疑似病例，并国家启动重大突发公共卫生事件的一级响应[1]。经历一年多的疫情后，局部地区还有确诊病例的出现。中国已将该疾病列为乙类传染病，根据《中华人民共和国传染病防治法》规定并采取相关疾病防治措施进行治疗[2]。目前主要的感染源是新冠病毒感染患者，还有一些无症状感染者转为确诊等。呼吸道的传播和密切接触是主要的感染途径，且具有高度传染性，严重危害人类的生命和健康[3]。
医护人员是工作在预防和控制疫情的一线员工，经常处于一个要求严苛、紧张和繁忙的医疗环境中，接触到新关肺炎患者的概率更大，如果不采取保护措施，他们可能有感染的风险。在这样疫情的冲击下，不仅是医护人员，医院患者的情绪波动也十分明显，因此病房里的护理工作难度更大。尤其是感染了的患者与医护人员之间需要注意的环节更多。因此，在这种情况下需要医院及时做出相关应急措施，及时疏导护理人员的情绪，保证其生理心理上处于健康的状态，才能更好的调节病患情绪，保持医院的良好秩序。
1.2 疫情对护理人员的影响
新冠病毒的流行是对全球公共卫生系统的重要考验[6]。护理人员是在这种情况下最容易受到影响的群体，例如，邻居或亲戚朋友可能认为护理人员容易受到感染，导致一些有形或无形的反应，如过度紧张、回避、故意疏远、冷漠、拒绝交流等行为[4]。这些反应很可能对护理人员造成心理上的伤害。此外，与家人同住的护士可能会担心自己成为感染家人的传染源。一旦疫情严重，医护人员本身承受着很大的压力，如果这种压力引起的焦虑长期得不到消除和缓解，就会造成心理和生理上的伤害[5]。
在疫情的早期阶段，由于感染和疑似病例的迅速增加以及医疗资源的相对缺乏，医务人员在感染环境中往往需要很高的工作量。他们穿着防护服，在相对封闭的环境中工作，生活中的许多不便和高工作压力很容易导致恐惧、疲劳、失眠和情绪障碍等[7]。在新冠疫情爆发后，医护人员在失眠、焦虑、抑郁和强迫行为方面的比例显著增加，农村地区的居民、妇女在接触到新冠疫情的患者时的这类情绪变化表现显著增加。由于医疗资源匮乏，有些患者不愿合作或不按规定进行治疗，这些医护人员的就会承受着更大的压力。如果他们的心理问题得不到及时的解决，不仅会影响他们的理解和决策能力，也会降低他们的生活质量，降低他们战胜新冠疫情的能力。因此，医务人员的心理状况也应该受到关注。
第二章 疫情下的护理管理
2.1 强化宣传教育
疾病宣传教育的内容应以护理专业知识为重点，以保证其真实性和科学性。结合目前的疾病实践情况，应该要求每位医护人员完成培训并提交问卷考核，对新冠病毒肺炎相關知识进行评估[8]。
主要学习内容包括：疫情的发展趋势、流行病学历史知识、诊断标准和方法、治疗原则和报告要求，消毒隔离的方法，防控技能和防护装备的使用，对新冠肺炎的应急措施和日常护理控制等[9]。还有标准化预防的具体措施等，包括一级、二级、三级预防所需的防护设备的正确使用、诊断和治疗环境，以及不同类型医务人员的级别水平，强调真实报道的重要性。
同时可以使用在线平台，及时推进公布疫情防控知识和疫情最新进展，加强理论知识的培训，鼓励医护者主动向家庭成员普及疫情知识，自觉做好家庭消毒防护工作，不相信谣言、不散播谣言，自觉地维护网络安全。
2.2人员合理配置
防疫期间，主要部门人员可能不足，任务繁重时应适当进行人员调动，合理分配。并根据工作性质，将人员进行分类调动，做好相应记录。医院对发热门诊、急诊科、传染病科（隔离）、ICU、呼吸科、急诊科、等重点区域进行预检，将各科室经验丰富的护士与全院志愿服务者结合，以确保关键部门和关键岗位的人力资源充足[10]。
对于无专业要求的工作，如搬运防护材料，可在医院雇佣其他相对不活跃的医务人员来工作。各科室护士应该根据不同科室的工作量，实施科学灵活的轮班制。在确保科室正常工作的前提下，护理人员应针对工作量进行适当调整，为了避免不必要的人力资源浪费和集中人员的疫情隐患，第二天的布局安排应根据患者总数、护理水平和工作量进行调整。其他护士应随时待命，以防发生紧急情况。
根据实践发现，疫情期间进行合理的人员配置后，医院各方面的管理效率显著提高，重点科室一人多用的情况也得到了有效的缓解，护理人员情绪较之前更加稳定。而相应的合理工作量的调整也使得护理人员的作息变得相对规律，轮班倒换的制度实施让大家更安心，紧急情况的应对也较之前更有经验和效率。
2.3 病房防护管理
由于医护人员与患者距离较近，所有医护人员应做好安全工作，隔离区应拒绝家属陪同探视。根据防护等级的着装要求，详细了解新冠肺炎隔离和防护的相关知识。在标准预防的基础上，采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离等措施，严格执行手部卫生和温度检测[11]。筛查后患者可在单独的隔离站观察一周，在此期间，患者不得随意进出。
应按照保护等级的要求进行护理工作。静脉注射时注意避免穿刺受伤，严格遵循手术时的无菌原则，使用专用仪器准确测量患者呼吸道分泌物和血样，对患者试验的工作人员必须严格做好防护工作，医护人员需每天测量两次体温并进行记录。 2.4 护理人员情绪疏导
在疫情期间应动态评估医务人员的心理状况，进行预防性访谈，公开讨论其内心感受，合理安排轮班，确保充足的睡眠和营养[12]。及时解决医务人员在生活、工作和家庭生活中遇到的困难。如果医务人员出现失眠、抑郁和恐惧等情绪和状况，要帮助他们寻求专业的心理干预或心理健康疏导，安排面对面的心理辅导，以确保医务人员积极的情绪和态度。
选取了部分工作在一线的，工作时间满半年的，年龄≥18岁以及一些自愿参加的护理人员进行问券调查研究。自行设计问卷，内容包括基本信息、新冠肺炎认知调查、焦虑自评量表等，在进行情绪疏导前和疏导后的325名护理人员进行测试，采用百分制，分数越高则其心理健康指标越高。研究结果采用统计学方法，回收问卷有效率达到95.6%，疏导后的分数达到80分以上的占比73.6%，显著高于疏导前的数据41.2%。说明对护理人员进行引导，督促其学习疫情相关知识、进行有效评估等心理干预措施具有正向意义。
主管部门应采取积极有效的措施，促进和提高医务人员的心理弹性水平，使其具备适应个人情绪和条件的能力[13]。确保医疗服务质量的同时保持医务人员的发展水平。
第三章 结论
在新冠肺炎疫情的突发事件冲击下，医务人员的压力较大。应该加强对突发公共卫生事件的预测水平，完善突发公共卫生事件应急管理体系，制定完善的疾病预防控制战略准备。并且应该定期组织传染病相关知识的培训和考核，关注医务人员的生理和心理健康。在突发公共卫生事件中应该保持冷静、迅速地进入预防和控制的工作，保证病患的生命安全和医疗服务质量。
参考文献
[1] 央视新闻客户端.肺炎疫情24小时：党中央成立应对疫情工作领导小组30个省市自治区已启动一级公共卫生事件响应[EB/OL].http：//m.news.cctv.com/2020/01/25/ARTIVdXxhUzobSvozuL6cQ44200125.shtml'2020-01-25/2020-03-31.
[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.中华人民共和国国家卫生健康委员会公告[EB/OL].http：//www.nhc.gov.cn/jkj/s7916/202001/44a3b8245e8049d2837a4f27529cd386.shtml'2020-01-20/2020-03-31.
[3] 黄紫薇，李凤培，陈桦，林小会，李兰清.新型冠状病毒肺炎疫情下呼吸与危重症病区护理管理实践[J].按摩与康复医学，2020，11（17）：10-12.10.19787/j.issn.1008-1879.2020.17.004.
[4] 熊华英.护理干预在哮喘合并焦虑症患者中的应用效果评价[J].湖北科技学院学报（医学版），2016，30（03）：259-260.DOI：10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.03.0259
[5] 李爱琴，王聪敏，邢婷婷，朱玲玲，李玮，徐小飞，国晶，周染云.新冠肺炎疫情期间部队医院护理人员心理应激评价[J].护士进修杂志，2020，35（14）：1329-1332.DOI：10.16821/j.cnki.hsjx.2020.25.023
[6] 王志锋，薛海红，田珍珍，姚崇.新冠肺炎疫情心理危机及干预和救援对策研究综述[J].喀什大学学报，2020，41（06）：75-81+103.10.13933/j.cnki.2096-2134.2020.06.017.
[7] Kang L， Li Y， Hu S，et al.The mental health of medical workers in Wuhan， China dealing with the2019 novel coronavi rus[J].Lancet Psychiatry，2020，7（3）：e14.
[8] 岑芷依，王丹，陈玉琴.新型冠状病毒肺炎疫情下医院实习护士的护理管理策略[J].当代护士（下旬刊），2021，28（04）：187-189.10.19793/j.cnki.1006-6411.2021.12.072.
[9] 黄紫薇，李凤培，陈桦，林小会，李兰清.新型冠状病毒肺炎疫情下呼吸与危重症病区护理管理实践[J].按摩與康复医学，2020，11（17）：10-12.10.19787/j.issn.1008-1879.2020.17.004.
[10] 王丽娟，史琴，王艳芸，牛丽华.新冠肺炎疫情期间护理人力资源管理的应对策略探讨[J].当代护士（下旬刊），2021，28（06）：171-173.10.19793/j.cnki.1006-6411.2021.18.069.
[11] 董小霞，夏雯雯，强婷婷.新型冠状病毒肺炎疫情期间医院呼吸科防护工作管理[J].当代护士（上旬刊），2021，28（07）：58-60.10.19791/j.cnki.1006-6411.2021.19.021.
[12] 翟伟，程晶.新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊外科接诊患者的护理管理对策[J].天津护理，2020，28（03）：314-315.
[13] 王霄霄，高鸿翼，孙建平，郜效梓.疫情防控期间医护人员职业压力及其影响因素[J].济宁医学院学报，2021，44（02）：111-115.
作者简介：姓名：吕向莹，单位：保定市第一中心医院，性别：女，出生年月：1987.9籍贯：河北省保定市，民族：汉族，学历：本科，职称：主管护师，研究方向：护理