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摘要：目的：分析对急性心肌梗死患者实施院前急救护理路径干预的临床价值。方法我院急性心肌梗死患者84例，随机分成两组，各42例。观察组实施院前急救護理路径干预;对照组实施常规急救护理。结果观察组院前转运时间、急诊救治时间、住院总时间、满意度、院前转运不良事件均明显优于对照组（P<0.05）。结论对急性心肌梗死患者实施院前急救护理路径干预，可以减少院前转运不良事件的发生，缩短转运时间和救治时间，使患者满意度提高。
关键词：院前急救护理路径;急性心肌梗死患者;应用
1资料和方法
1.1一般资料
选取在我院于2016年3月-2018年3月间进行救治的急性心肌梗死患者84例，随机分成两组，各42例。对照组48岁-76岁;男29例，女13例;发病时间1h-8h，平均（3.1±0.5）h;心功能II级19例，III级15例，IV级8例;观察组43岁-79岁;男31例，女11例;发病时间1h-9h，平均（3.3±0.8）h;心功能II级21例，III级12例，IV级9例。数据组间（P>0.05），可比较分析。
1.2方法
对照组实施常规急救护理，派车前往途中时刻与患者家属保持联系，到现场后评估病情，建立静脉通道，监测心电图，观察病情变化，给予适当的心理护理。观察组实施院前急救护理路径干预：a.接到急诊电话后，需1min内安排好急救车辆，2min内组织相关的医护人员携带急救药品与设备出诊;赶往患者所在位置过程中，医护人员必须与家属保持联系，并询问患者大致情况，提醒家属保持冷静，切记不可随意搬运患者，指导家属将患者的头部偏向一侧，平躺，若患者佩戴义齿，立即取出，松开患者领口，并对头部进行冰敷，正确清理其口腔内的异物，确保其呼吸通畅;根据患者实际情况舌下含服硝酸甘油，并告诉患者或家属救护车预计到达的时间。b.到现场后，医护人员立即对患者进行检查，检查其神志和瞳孔状态，监测血压，在最短的时间内对其病情做出评估，并将患者头部抬高20°;立即实施鼻导管吸氧，正常情况下吸氧量维持在2～8L/min，依据病情吸氧量，病情越重吸氧量越大，以免患者出现心力衰竭、呼吸衰竭症状;对舌后坠者，使用舌钳拉直舌头，并进行固定;如果病情危重，立即进行降颅内压和吸痰等急救措施;严密监测患者的心电图变化，并进行病情评估，在最短的时间内将患者转入医院进行救治;建立1～2条静脉通路，用于补液，确保输液可正常进行，不可重复进行加压输液，以免发生空气栓塞;发生呼吸衰竭者，立即进行气管切开插管，连接呼吸机给予吸氧，确保其血氧水平处于正常状态;合并高血压者，给予降压和镇静措施。c.在送患者入医院救治过程中，及时与相关科室联系和沟通，将患者的具体情况向医生说明，为医生救治准备工作提供依据，严密监测患者病情变化，并依据其病情变化情况给予对应的抢救方式持续救治;及时对患者及家属做好心理疏导，缓解其焦虑、恐惧等，以免患者因为情绪波动过大而使病情加重。d.患者到达医院后，立即与接诊医护人员进行全面交接，对其病情变化与采取的救治措施进行详细说明，确保院前与院内救治之间的连续性。
1.3观察指标
（1）院前转运时间、急诊救治时间、住院总时间;（2）对院前救治护理模式的满意度;（3）院前转运不良事件情况。
1.4满意度评价标准
满分100分，<60分为不满意，≥80分为满意，其余为基本满意，患者出院当天，以不记名打分问卷调查护理满意度。
1.5数据处理方法
SPSS18.0软件处理数据，数据用均数±标准差（Mean±SD）、n表示，进行t、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1院前转运时间、急诊救治时间、住院总时间
两组院前转运时间、急诊救治时间、住院总时间比较，观察组更短，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2对院前救治护理模式的满意度
观察组满意28例、基本满意12例、不满意2例，满意度95.2%（40例），明显高于对照组满意13例、基本满意21例、不满意8例，满意度81%（34例），两组比较，χ2=4.38，P<0.05。
2.3院前转运不良事件情况
观察组1例（2.4%）院前转运不良事件，少于对照组的6例（14.2%）。差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
有研究指出，急救人员在接听紧急电话期间，简单了解患者病情，明确具体位置，准备好相应的急救物品，并获取家属的联系方案，在出车后详细了解患者病情，有助于缩短出诊时间。护理人员在出诊期间指导家属进行简单的抢救措施，在一定程度上能够改善患者的情况，能够减少救护车到事故现场患者已死亡的情况。同时，在出诊期间与家属联系，能够帮助护理人员更详细地了解患者的身体情况与病情。在到达事故地点后，护理人员可根据所了解的信息，快速及时地为患者进行检查，给予心电图监测，从而评估病情，对患者进行分类。在确定患者病情后给予相应药物治疗，给予吸氧治疗能够减轻心脏负担，提高血氧饱和度，能够最大限度地减弱心肌梗死面积的扩张，改善心肌缺血的情况，尽快恢复机体平衡，从而阻止病情恶化。在救治期间安抚意识清醒的患者，能够减轻心理负担，增强患者的配合度，减少不良事件的发生率。
通过本次研究可以说明，对急性心肌梗死患者实施院前急救护理路径干预，可以减少院前转运不良事件的发生，缩短转运时间和救治时间，使患者对院前救治护理模式的满意度提高。
参考文献：
[1]木尼热·阿不力孜，苏红，再努然·沙力.院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用措施分析[J].智慧健康，2018，4（27）：86-87.
[2]陈绪琼，刘叶青，李娜.院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J].中国实用医药，2018，13（15）：157-158.
关键词：院前急救护理路径;急性心肌梗死患者;应用
1资料和方法
1.1一般资料
选取在我院于2016年3月-2018年3月间进行救治的急性心肌梗死患者84例，随机分成两组，各42例。对照组48岁-76岁;男29例，女13例;发病时间1h-8h，平均（3.1±0.5）h;心功能II级19例，III级15例，IV级8例;观察组43岁-79岁;男31例，女11例;发病时间1h-9h，平均（3.3±0.8）h;心功能II级21例，III级12例，IV级9例。数据组间（P>0.05），可比较分析。
1.2方法
对照组实施常规急救护理，派车前往途中时刻与患者家属保持联系，到现场后评估病情，建立静脉通道，监测心电图，观察病情变化，给予适当的心理护理。观察组实施院前急救护理路径干预：a.接到急诊电话后，需1min内安排好急救车辆，2min内组织相关的医护人员携带急救药品与设备出诊;赶往患者所在位置过程中，医护人员必须与家属保持联系，并询问患者大致情况，提醒家属保持冷静，切记不可随意搬运患者，指导家属将患者的头部偏向一侧，平躺，若患者佩戴义齿，立即取出，松开患者领口，并对头部进行冰敷，正确清理其口腔内的异物，确保其呼吸通畅;根据患者实际情况舌下含服硝酸甘油，并告诉患者或家属救护车预计到达的时间。b.到现场后，医护人员立即对患者进行检查，检查其神志和瞳孔状态，监测血压，在最短的时间内对其病情做出评估，并将患者头部抬高20°;立即实施鼻导管吸氧，正常情况下吸氧量维持在2～8L/min，依据病情吸氧量，病情越重吸氧量越大，以免患者出现心力衰竭、呼吸衰竭症状;对舌后坠者，使用舌钳拉直舌头，并进行固定;如果病情危重，立即进行降颅内压和吸痰等急救措施;严密监测患者的心电图变化，并进行病情评估，在最短的时间内将患者转入医院进行救治;建立1～2条静脉通路，用于补液，确保输液可正常进行，不可重复进行加压输液，以免发生空气栓塞;发生呼吸衰竭者，立即进行气管切开插管，连接呼吸机给予吸氧，确保其血氧水平处于正常状态;合并高血压者，给予降压和镇静措施。c.在送患者入医院救治过程中，及时与相关科室联系和沟通，将患者的具体情况向医生说明，为医生救治准备工作提供依据，严密监测患者病情变化，并依据其病情变化情况给予对应的抢救方式持续救治;及时对患者及家属做好心理疏导，缓解其焦虑、恐惧等，以免患者因为情绪波动过大而使病情加重。d.患者到达医院后，立即与接诊医护人员进行全面交接，对其病情变化与采取的救治措施进行详细说明，确保院前与院内救治之间的连续性。
1.3观察指标
（1）院前转运时间、急诊救治时间、住院总时间;（2）对院前救治护理模式的满意度;（3）院前转运不良事件情况。
1.4满意度评价标准
满分100分，<60分为不满意，≥80分为满意，其余为基本满意，患者出院当天，以不记名打分问卷调查护理满意度。
1.5数据处理方法
SPSS18.0软件处理数据，数据用均数±标准差（Mean±SD）、n表示，进行t、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1院前转运时间、急诊救治时间、住院总时间
两组院前转运时间、急诊救治时间、住院总时间比较，观察组更短，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2对院前救治护理模式的满意度
观察组满意28例、基本满意12例、不满意2例，满意度95.2%（40例），明显高于对照组满意13例、基本满意21例、不满意8例，满意度81%（34例），两组比较，χ2=4.38，P<0.05。
2.3院前转运不良事件情况
观察组1例（2.4%）院前转运不良事件，少于对照组的6例（14.2%）。差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
有研究指出，急救人员在接听紧急电话期间，简单了解患者病情，明确具体位置，准备好相应的急救物品，并获取家属的联系方案，在出车后详细了解患者病情，有助于缩短出诊时间。护理人员在出诊期间指导家属进行简单的抢救措施，在一定程度上能够改善患者的情况，能够减少救护车到事故现场患者已死亡的情况。同时，在出诊期间与家属联系，能够帮助护理人员更详细地了解患者的身体情况与病情。在到达事故地点后，护理人员可根据所了解的信息，快速及时地为患者进行检查，给予心电图监测，从而评估病情，对患者进行分类。在确定患者病情后给予相应药物治疗，给予吸氧治疗能够减轻心脏负担，提高血氧饱和度，能够最大限度地减弱心肌梗死面积的扩张，改善心肌缺血的情况，尽快恢复机体平衡，从而阻止病情恶化。在救治期间安抚意识清醒的患者，能够减轻心理负担，增强患者的配合度，减少不良事件的发生率。
通过本次研究可以说明，对急性心肌梗死患者实施院前急救护理路径干预，可以减少院前转运不良事件的发生，缩短转运时间和救治时间，使患者对院前救治护理模式的满意度提高。
参考文献：
[1]木尼热·阿不力孜，苏红，再努然·沙力.院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用措施分析[J].智慧健康，2018，4（27）：86-87.
[2]陈绪琼，刘叶青，李娜.院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J].中国实用医药，2018，13（15）：157-158.