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摘要：宫颈癌根治术作为治疗宫颈癌最有效的方法，现在已被广泛应用于宫颈癌的治疗当中，但是宫颈癌根治术后非常容易产生尿潴留，基于此本文研究了目前宫颈癌根治术后尿潴留产生的原因，以及预防护理的进展。
关键词：宫颈癌根治术;尿潴留;预防;护理
引言
对宫颈癌展开根治手术之后所形成的尿潴留展开分析，能够发现它出现的原因，第一时间进行具有针对性的预防护理工作，所以，对于病人来说，相关的研究是十分关键的。宫颈癌病人在接受根治术之后，有很大的概率产生尿潴留，病人对于此病知之甚少，往往会形成巨大的恐惧心理，最终难以治疗痊愈。所以，医护工作者应当对导致尿潴留出现的原因展开探究，做好同病人的交流工作，进行相关的预防护理。
一、临床资料
1、宫颈癌流行病学
在女性多发的恶性肿瘤中，宫颈癌属于其中之一，2012年国际癌症研究署（IARC）在全球范围内统计发现，新发的宫颈癌患者有527，600例左右，在全部的妇科恶性肿瘤患者中占比12%，约有265，700人死于该疾病。并且，在发展中国家死亡和发病患者高达85%。大多数的国家从二十世纪七十年代以来，其宫颈癌的致死概率就开始呈现出降低的现象，在70年代，中国妇女宫颈癌的年龄标准化死亡率（ASMR）为10.28/10万，90年代为3.25/10万，下降了68.39%。全国肿瘤有关死因第三次调查回顾在2004-2005年的统计结果显示，2.86/10万为宫颈癌粗死亡率，2.55/10万为标准化死亡率（SMR）。《2012年肿瘤登记年报》统计结果显示，在女性肿瘤中，在中国肿瘤登记区域范围内，宫颈癌发病率位列第六，从二十世纪七十年代，防治宫颈癌的工作开始在我国施行，该病的死亡水平已经降低到全球中等水准，但是由于中国具有较大的人口基数，辽阔的土地，所以在全球新发的患者总数中有11.7%的患者是中国宫颈癌患者。
伴随飞速前进的社会经济，宫颈癌的风险因素随着不断变化的行为方式，如个体性行为等而逐渐升高。我国宫颈癌发病率在1989-2008年表现为整体升高的现象，死亡率和发病率也在不断攀升，宫颈癌粗死亡率农村和城市中其上升速率分别为3.9%和7.3%。宫颈癌死亡和发病率在发展中国家均比发达国家和地区高。2008年，18/10万与10/10 万是宫颈癌的年龄标准化死亡率（ASIR）和发病率（ASMR）在发展中国家和地区的数值，在全球宫颈癌死亡患者和发病患者中，分别占比88%和86%。妇女罹患宫颈癌的风险随着升高的人口流动性、多育、早孕、混乱的性生活而升高。
2、宫颈癌的临床表现及症状
临床表现：
在初期，宫颈癌往往没有特别明显的症状，很难判断出宫颈同宫颈柱状上皮异位间的差异。颈管型病人由于宫颈外观没有异常而很容易出现漏诊或者误诊的情况。伴随着疾病的恶化，经常产生以下现象：
症状：（1）阴道流血：在初期，通常是接触性出血;在中期以及晚期会出现阴道流血。由于病症的严重程度、侵及间质内血管的实际情况存在差异，出血量也是各不相同，一旦侵袭大血管，就有很大的可能出现大出血。年轻病人也挺长出现月经推迟、月经量增加等现象;老年病人则表现为绝经之后，出现不规则阴道出血的现象。通常外生型最开始具有阴道出血的情况，出血量很大;内生型一般在晚期产生这一症状。
（2）阴道排液 ：绝大部分病人有此症状，液体通常是白色或者是血状，有的非常稀薄，像水一般或者是米泔状，有的带有腥臭味。晚期病人由于癌组织坏死而出现感染，出现米汤样或者是脓状伴有腥臭味的白带。
（3）晚期症状 ：依照癌灶累以及范围产生多种多样的继发性病状。比方说便秘、四肢疼痛、尿频等;癌肿压迫到输尿管的时候，就会导致输尿管梗阻或者尿毒症等;在晚期更是会出现多种器官衰竭的病症。
3、宫颈癌的治疗方法
激光宫颈锥切术、冷刀锥切术、宫颈环形电切术（ Loop electrosurgical excision procedure，LEEP）、冷冻治疗等都属于宫颈癌前病变常见的治疗措施。现阶段，临床应用最为普及的是LEEP，在中重度宫颈癌前病变的治疗过程中较为常见。患者宫颈形态能够保留、术后并发症少、价格低、手术操作简便等是LEEP其他治疗措施比较具有的优势。但是，具有热损伤或切缘破坏、治疗深度较低、病灶难以彻底切除等可能性，对病理学诊断产生影响是LEEP弊端错误！未找到引用源。。现阶段，早期宫颈癌患者选择手术治疗，仍然可作为其首选治疗措施，按照肿瘤的发展水平、部位以及大小，能够采取广泛性或者根治性子宫颈切除术。在中晚期宫颈癌的治疗过程中，放疗起着关键的效果，它可以当成综合或者单独治疗大部分宫颈癌患者的常用手段。近距离照射和体外照射是两种方式，主要按照癌变位置距离放射源的远近划分。宫颈癌放疗的成功率在两种方式联合的情况下明显升高。单纯化疗在宫颈癌治疗中敏感性较低，但是最近的研究显示，宫颈癌细胞对放疗敏感度能够在化疗药物小剂量使用的情况下升高，因此同步放化疗概念被提出，也就是在宫颈癌的临床治疗上通过化学药物和放射手段共同治疗，化疗为辅，放疗为主。
具體选择何种治疗方法，要对病人的年纪、临床分期、生育需要、身体症状、治疗设备水平等多重因素来展开整体性的分析，从而制定切实可行的个体医治方案。治疗手段通常以手术或者是治疗为主，化疗作为辅助性手段的综合性医治方案。
（1）手术治疗
手术一般被用在早期宫颈癌病人的身上。
常用术式有：全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术。年龄不大的病人的卵巢一般情况下可以保留。对于想要保有生育功能的年纪不大的病人而言，如果是早期症状的话，能够展开宫颈锥形切除术。要依照病人的实际情况确定采用商的术式。 （2）放射治疗
适用于：①中、晚期病人;②身体状况不适合进行手术的早期病人;③宫颈大块病灶的术前放疗;④进行手术之后，后期出现高危病症的辅助性治疗。
（3）化疗
一般被用在晚期或者是二次复发并出现转移的病人的身上，最近几年以来，逐步将手术联合术前新辅助化疗的手段来避免疾病的临床性转移，尽可能的缩小缩小肿瘤病灶，也能够被用于放射治疗当中。临床当中，最为常见的化疗产品包括顺铂、紫杉醇、异环磷酰胺以及氟尿嘧啶等。
4、宫颈癌的转移途径
主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移较少见。
（1）直接蔓延最常见，癌组织局部浸润，向邻近器官及组织扩散。常向下累及阴道壁，极少向上由宫颈管累及官腔;癌灶向两侧扩散可累及宫颈旁、阴道旁组织直至骨盆壁;癌灶压迫或侵及输尿管时，可引起输尿管阻塞及肾积水。晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直肠，形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。
（2）淋巴转移：癌灶局部浸润后侵入淋巴管形成瘤栓，随淋巴液引流进入局部淋巴结，在淋巴管内扩散。淋巴转移一级组包括宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结;二级组包括腹股沟深、浅淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。
（3）血行转移较少见，晚期可转移至肺、肝或骨骼等。
二、宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因
1、手术因素
受到生理特点的影响，女性的子宫同膀胱挨得非常近，所以在展开子宫切除手术的时候，病人的膀胱就缺乏支撑点，此时，膀胱神经就会遭到很大的损害。在手术之后，由于对病人子宫周围的组织也要展开一系列的操作，病人的盆腔内脏神经、副交感神经纤维就会受到很大的影响，使得病人的膀胱无法发挥正常的功能，排尿反射弧增长，最终产生排尿困难的现象，形成尿潴留。
2、麻醉因素
宫颈癌根治术所采用的为全身麻醉，所以能够对病人阴部的盆腔产生巨大的影响，最终使得病人无法顺利排尿，切断排尿反射。麻醉时间同病人手术之后形成尿潴留的概率成正比，时间越长，可能性越大。
3、年龄因素
伴随着病人年纪的增加，他们身体当中的各种激素数值更是明显降低，身体的免疫力会逐步下降，腹肌和肛提肌位置会出现扩张无力的情况，除此之外，盆底肌组织也会迅速松弛。在手术之后，神经系统也很难在短时间内恢复，最终使得病人出现尿潴留。
4、精神心理因素
由于在手术完成后，患者因为尿管的长期留置严重限制了其自主活动，这可能会导致个体的自我形象紊乱，进而形成焦虑、恐惧等不良情绪，此类负面情绪会对逼尿肌的反射造成抑制作用，并且还会对膀胱括约肌以及会阴部肌肉的正常活动造成影响，因此引发尿潴留。除此之外，患者还可能出现对留置尿管的心理依赖，缺乏在拔管后顺利自解小便的信心也是出现尿潴留问题的重要因素之一。
5、留置导尿时间因素
通常条件下，病人在手术之后留置导尿要低于20天，一旦超过这一期限，病人尿路感染的可能性就会大幅度增加。病人长期使用导尿管，经常会出现感染，最终不利于病人的正常排尿，導致尿潴留现象持续加剧，阻碍病人的恢复健康。
三、宫颈癌根治术后尿潴留的预防和护理
1、心理护理
心理护理能够减轻病人的精神压力，促使他们能够主动接受治疗。一方面，要做好与病人的沟通工作，搭建和谐的护患关系，唯有如此方能第一时间发现病人的精神问题;另一方面，高度重视手术前后的心理健康教育工作，向病人讲解与宫颈癌有关的知识以及在手术之后留置导尿的必然要求，并告知病人可能会出现的不良反应和具体的预防办法。
2、预防尿路感染
挑选最适合病人的导尿管，在插管的时候，一定要严格按照无菌操作的要求，避免动作粗暴而导致尿道口或者是尿道黏膜受到伤害，避免导管出现扭曲、受压的情况，要将其有效固定，保证引导管的流畅无阻，每天都应该进行会阴护理，每隔一周更换一次集尿袋，还应该告诉病人多喝水，在下床活动的时候，尿管要比膀胱矮，有效避免尿液反流的出现。
3、腹肌训练护理
病人在手术之后由于受到很大的创伤，应当长期卧床休息，此时，他们会难以展开腹部运动，因此在手术之前，一定要做好对病人的腹肌训练工作，帮助他们提升自己的腹肌力量，尽可能减小排尿困难现象出现的概率。在手术前的三天内，狐狸工作者要帮助病人展开腹肌训练。在训练的时候，病人要尽可能加长护理时间，降低呼吸频率，在完成后展开深呼吸，除此之外，要尽可能收腹，呼气的时候要尽可能放松。
4、膀胱肌肉的训练
在手术之后，根据尿管留置时间，在前十天当中，尿管必须不断开放，使得膀胱一直处在空虚的条件下，保证膀胱的休息，在后四天则应该夹闭尿管，间断性的展开排尿，在病人自己感到尿意的时候或者是每两到三个小时开放一次尿管，以此来提升膀胱收缩、扩张的能力。
5、采用Valsalva屏气法及Crede手压法促进排尿
Valsalva屏气法指的是帮助患者以身体稍向前倾的姿势坐在蹲便器上，让腹部得以充分放松，继而收缩腹肌并向膀胱及盆底用力，以增压来帮助排除尿液;Crede 手压法：引导患者将双手拇指放在髂嵴处，并将其他各指放在下腹部的膀胱区，按摩膀胱区10余次，从而帮助膀胱进行收缩，继而用手指或手掌向盆腔方向施力加压，通过间接方式实现膀胱内压的增加，从而帮助排尿。
6、个体化放尿
个体化放尿指的是患者在自己体验到存在尿意的时候开始放尿，在手术完成之后的第七天将尿管夹闭，在夹管头天患者感觉到膀胱区出现胀感时再开放尿管;之后每日逐渐延长夹管时间，在每次开放尿管时给予患者提醒，要求其进行主动排尿。相关学者通过多次观察宫颈癌根治术后采用个体化放尿方法患者定时放尿的情况，对这一方法的效果进行了证实，其的确可以降低发生尿潴留问题的概率，可以有效帮助患者提升排尿成功率。 7、膀胱注药
实施膀胱注药的根本目的是为了帮助患者止痛，同时降低炎症的发生概率。药物属于配置而成的复合液，主要成分包括5ml的2%盐酸利多卡因和加入100ml的0.9%生理盐水的硫酸庆大霉索16U。在拔出尿管前的三天开始进行每日一次的膀胱灌注。首先要放进尿液，再注入药液并至少保留一个小时，要注意的是拔管当天在注药30min即应拔管。
8、排尿方法及排尿环境
改变排尿方式，即二次排尿法适用于那些由于排尿乏力、不畅而引起精神紧张，因此进一步提升排尿难度的患者。该方法要求患者首先自行进行排尿，再其自觉排完尿液后，待其休息2.5min后再次要求其进行排尿，这将促使膀胱的排尿效应得到增强。此外，可以通过改善排尿环境来帮助患者排尿，包括保持排尿环境的安静、隐私性强，与患者排尿习惯相符等，在病情许可的前提下，可以适当降低陪护时间，让患者能够更好地放松全身。
结束语
尿潴留为宫颈癌根治术之后普遍出现的一个并发症，要想避免，要求不仅在手术时采用科学的技巧，尽可能避免神经受到损伤，对局部组织展开修复，而且还应该做好手术之后的护理工作，医护工作者要长期保持一种忧患意识，加强对于病人手术之前以及之后的护理干预，将尿潴留出现的概率降到最低，从而减缓病人的痛苦，提升他们的生活水平，最终实现康复。
参考文献：
[1]郑莉， 張军， 秦红，等. 宫颈癌患者保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术与传统根治术术后尿潴留的综合护理干预[J]. 广东医学， 2018（4）.
[2]陈丹. 中西医疗法对减轻宫颈癌根治术后尿潴留的相关研究[D]. 辽宁中医药大学， 2015.
[3]康会霞， 马俊英， 冯宝杰，等. 宫颈癌术后早期尿潴留的相关因素及护理干预[J]. 河北医药， 2018（5）：784-786.
[4]许晓君. 宫颈癌术后尿潴留采取间歇性自我清洁导尿术治疗的效果分析[J]. 全科护理， 2018（18）.
[5]熊春玲.宫颈癌术后尿潴留的预防性护理和治疗[J].护理实践与研究，2011，19（08）：57-59.
[6]蒙晓红.宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理[J].吉林医学，2013，12（11）：2364.
作者简介：姓名：吴佳婷 女 1992年11月 籍贯：上海市 单位：上海市宝山区中西医结合医院 护士 从事临床护理 邮编 201900
关键词：宫颈癌根治术;尿潴留;预防;护理
引言
对宫颈癌展开根治手术之后所形成的尿潴留展开分析，能够发现它出现的原因，第一时间进行具有针对性的预防护理工作，所以，对于病人来说，相关的研究是十分关键的。宫颈癌病人在接受根治术之后，有很大的概率产生尿潴留，病人对于此病知之甚少，往往会形成巨大的恐惧心理，最终难以治疗痊愈。所以，医护工作者应当对导致尿潴留出现的原因展开探究，做好同病人的交流工作，进行相关的预防护理。
一、临床资料
1、宫颈癌流行病学
在女性多发的恶性肿瘤中，宫颈癌属于其中之一，2012年国际癌症研究署（IARC）在全球范围内统计发现，新发的宫颈癌患者有527，600例左右，在全部的妇科恶性肿瘤患者中占比12%，约有265，700人死于该疾病。并且，在发展中国家死亡和发病患者高达85%。大多数的国家从二十世纪七十年代以来，其宫颈癌的致死概率就开始呈现出降低的现象，在70年代，中国妇女宫颈癌的年龄标准化死亡率（ASMR）为10.28/10万，90年代为3.25/10万，下降了68.39%。全国肿瘤有关死因第三次调查回顾在2004-2005年的统计结果显示，2.86/10万为宫颈癌粗死亡率，2.55/10万为标准化死亡率（SMR）。《2012年肿瘤登记年报》统计结果显示，在女性肿瘤中，在中国肿瘤登记区域范围内，宫颈癌发病率位列第六，从二十世纪七十年代，防治宫颈癌的工作开始在我国施行，该病的死亡水平已经降低到全球中等水准，但是由于中国具有较大的人口基数，辽阔的土地，所以在全球新发的患者总数中有11.7%的患者是中国宫颈癌患者。
伴随飞速前进的社会经济，宫颈癌的风险因素随着不断变化的行为方式，如个体性行为等而逐渐升高。我国宫颈癌发病率在1989-2008年表现为整体升高的现象，死亡率和发病率也在不断攀升，宫颈癌粗死亡率农村和城市中其上升速率分别为3.9%和7.3%。宫颈癌死亡和发病率在发展中国家均比发达国家和地区高。2008年，18/10万与10/10 万是宫颈癌的年龄标准化死亡率（ASIR）和发病率（ASMR）在发展中国家和地区的数值，在全球宫颈癌死亡患者和发病患者中，分别占比88%和86%。妇女罹患宫颈癌的风险随着升高的人口流动性、多育、早孕、混乱的性生活而升高。
2、宫颈癌的临床表现及症状
临床表现：
在初期，宫颈癌往往没有特别明显的症状，很难判断出宫颈同宫颈柱状上皮异位间的差异。颈管型病人由于宫颈外观没有异常而很容易出现漏诊或者误诊的情况。伴随着疾病的恶化，经常产生以下现象：
症状：（1）阴道流血：在初期，通常是接触性出血;在中期以及晚期会出现阴道流血。由于病症的严重程度、侵及间质内血管的实际情况存在差异，出血量也是各不相同，一旦侵袭大血管，就有很大的可能出现大出血。年轻病人也挺长出现月经推迟、月经量增加等现象;老年病人则表现为绝经之后，出现不规则阴道出血的现象。通常外生型最开始具有阴道出血的情况，出血量很大;内生型一般在晚期产生这一症状。
（2）阴道排液 ：绝大部分病人有此症状，液体通常是白色或者是血状，有的非常稀薄，像水一般或者是米泔状，有的带有腥臭味。晚期病人由于癌组织坏死而出现感染，出现米汤样或者是脓状伴有腥臭味的白带。
（3）晚期症状 ：依照癌灶累以及范围产生多种多样的继发性病状。比方说便秘、四肢疼痛、尿频等;癌肿压迫到输尿管的时候，就会导致输尿管梗阻或者尿毒症等;在晚期更是会出现多种器官衰竭的病症。
3、宫颈癌的治疗方法
激光宫颈锥切术、冷刀锥切术、宫颈环形电切术（ Loop electrosurgical excision procedure，LEEP）、冷冻治疗等都属于宫颈癌前病变常见的治疗措施。现阶段，临床应用最为普及的是LEEP，在中重度宫颈癌前病变的治疗过程中较为常见。患者宫颈形态能够保留、术后并发症少、价格低、手术操作简便等是LEEP其他治疗措施比较具有的优势。但是，具有热损伤或切缘破坏、治疗深度较低、病灶难以彻底切除等可能性，对病理学诊断产生影响是LEEP弊端错误！未找到引用源。。现阶段，早期宫颈癌患者选择手术治疗，仍然可作为其首选治疗措施，按照肿瘤的发展水平、部位以及大小，能够采取广泛性或者根治性子宫颈切除术。在中晚期宫颈癌的治疗过程中，放疗起着关键的效果，它可以当成综合或者单独治疗大部分宫颈癌患者的常用手段。近距离照射和体外照射是两种方式，主要按照癌变位置距离放射源的远近划分。宫颈癌放疗的成功率在两种方式联合的情况下明显升高。单纯化疗在宫颈癌治疗中敏感性较低，但是最近的研究显示，宫颈癌细胞对放疗敏感度能够在化疗药物小剂量使用的情况下升高，因此同步放化疗概念被提出，也就是在宫颈癌的临床治疗上通过化学药物和放射手段共同治疗，化疗为辅，放疗为主。
具體选择何种治疗方法，要对病人的年纪、临床分期、生育需要、身体症状、治疗设备水平等多重因素来展开整体性的分析，从而制定切实可行的个体医治方案。治疗手段通常以手术或者是治疗为主，化疗作为辅助性手段的综合性医治方案。
（1）手术治疗
手术一般被用在早期宫颈癌病人的身上。
常用术式有：全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术。年龄不大的病人的卵巢一般情况下可以保留。对于想要保有生育功能的年纪不大的病人而言，如果是早期症状的话，能够展开宫颈锥形切除术。要依照病人的实际情况确定采用商的术式。 （2）放射治疗
适用于：①中、晚期病人;②身体状况不适合进行手术的早期病人;③宫颈大块病灶的术前放疗;④进行手术之后，后期出现高危病症的辅助性治疗。
（3）化疗
一般被用在晚期或者是二次复发并出现转移的病人的身上，最近几年以来，逐步将手术联合术前新辅助化疗的手段来避免疾病的临床性转移，尽可能的缩小缩小肿瘤病灶，也能够被用于放射治疗当中。临床当中，最为常见的化疗产品包括顺铂、紫杉醇、异环磷酰胺以及氟尿嘧啶等。
4、宫颈癌的转移途径
主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移较少见。
（1）直接蔓延最常见，癌组织局部浸润，向邻近器官及组织扩散。常向下累及阴道壁，极少向上由宫颈管累及官腔;癌灶向两侧扩散可累及宫颈旁、阴道旁组织直至骨盆壁;癌灶压迫或侵及输尿管时，可引起输尿管阻塞及肾积水。晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直肠，形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。
（2）淋巴转移：癌灶局部浸润后侵入淋巴管形成瘤栓，随淋巴液引流进入局部淋巴结，在淋巴管内扩散。淋巴转移一级组包括宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结;二级组包括腹股沟深、浅淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。
（3）血行转移较少见，晚期可转移至肺、肝或骨骼等。
二、宫颈癌根治术后发生尿潴留的原因
1、手术因素
受到生理特点的影响，女性的子宫同膀胱挨得非常近，所以在展开子宫切除手术的时候，病人的膀胱就缺乏支撑点，此时，膀胱神经就会遭到很大的损害。在手术之后，由于对病人子宫周围的组织也要展开一系列的操作，病人的盆腔内脏神经、副交感神经纤维就会受到很大的影响，使得病人的膀胱无法发挥正常的功能，排尿反射弧增长，最终产生排尿困难的现象，形成尿潴留。
2、麻醉因素
宫颈癌根治术所采用的为全身麻醉，所以能够对病人阴部的盆腔产生巨大的影响，最终使得病人无法顺利排尿，切断排尿反射。麻醉时间同病人手术之后形成尿潴留的概率成正比，时间越长，可能性越大。
3、年龄因素
伴随着病人年纪的增加，他们身体当中的各种激素数值更是明显降低，身体的免疫力会逐步下降，腹肌和肛提肌位置会出现扩张无力的情况，除此之外，盆底肌组织也会迅速松弛。在手术之后，神经系统也很难在短时间内恢复，最终使得病人出现尿潴留。
4、精神心理因素
由于在手术完成后，患者因为尿管的长期留置严重限制了其自主活动，这可能会导致个体的自我形象紊乱，进而形成焦虑、恐惧等不良情绪，此类负面情绪会对逼尿肌的反射造成抑制作用，并且还会对膀胱括约肌以及会阴部肌肉的正常活动造成影响，因此引发尿潴留。除此之外，患者还可能出现对留置尿管的心理依赖，缺乏在拔管后顺利自解小便的信心也是出现尿潴留问题的重要因素之一。
5、留置导尿时间因素
通常条件下，病人在手术之后留置导尿要低于20天，一旦超过这一期限，病人尿路感染的可能性就会大幅度增加。病人长期使用导尿管，经常会出现感染，最终不利于病人的正常排尿，導致尿潴留现象持续加剧，阻碍病人的恢复健康。
三、宫颈癌根治术后尿潴留的预防和护理
1、心理护理
心理护理能够减轻病人的精神压力，促使他们能够主动接受治疗。一方面，要做好与病人的沟通工作，搭建和谐的护患关系，唯有如此方能第一时间发现病人的精神问题;另一方面，高度重视手术前后的心理健康教育工作，向病人讲解与宫颈癌有关的知识以及在手术之后留置导尿的必然要求，并告知病人可能会出现的不良反应和具体的预防办法。
2、预防尿路感染
挑选最适合病人的导尿管，在插管的时候，一定要严格按照无菌操作的要求，避免动作粗暴而导致尿道口或者是尿道黏膜受到伤害，避免导管出现扭曲、受压的情况，要将其有效固定，保证引导管的流畅无阻，每天都应该进行会阴护理，每隔一周更换一次集尿袋，还应该告诉病人多喝水，在下床活动的时候，尿管要比膀胱矮，有效避免尿液反流的出现。
3、腹肌训练护理
病人在手术之后由于受到很大的创伤，应当长期卧床休息，此时，他们会难以展开腹部运动，因此在手术之前，一定要做好对病人的腹肌训练工作，帮助他们提升自己的腹肌力量，尽可能减小排尿困难现象出现的概率。在手术前的三天内，狐狸工作者要帮助病人展开腹肌训练。在训练的时候，病人要尽可能加长护理时间，降低呼吸频率，在完成后展开深呼吸，除此之外，要尽可能收腹，呼气的时候要尽可能放松。
4、膀胱肌肉的训练
在手术之后，根据尿管留置时间，在前十天当中，尿管必须不断开放，使得膀胱一直处在空虚的条件下，保证膀胱的休息，在后四天则应该夹闭尿管，间断性的展开排尿，在病人自己感到尿意的时候或者是每两到三个小时开放一次尿管，以此来提升膀胱收缩、扩张的能力。
5、采用Valsalva屏气法及Crede手压法促进排尿
Valsalva屏气法指的是帮助患者以身体稍向前倾的姿势坐在蹲便器上，让腹部得以充分放松，继而收缩腹肌并向膀胱及盆底用力，以增压来帮助排除尿液;Crede 手压法：引导患者将双手拇指放在髂嵴处，并将其他各指放在下腹部的膀胱区，按摩膀胱区10余次，从而帮助膀胱进行收缩，继而用手指或手掌向盆腔方向施力加压，通过间接方式实现膀胱内压的增加，从而帮助排尿。
6、个体化放尿
个体化放尿指的是患者在自己体验到存在尿意的时候开始放尿，在手术完成之后的第七天将尿管夹闭，在夹管头天患者感觉到膀胱区出现胀感时再开放尿管;之后每日逐渐延长夹管时间，在每次开放尿管时给予患者提醒，要求其进行主动排尿。相关学者通过多次观察宫颈癌根治术后采用个体化放尿方法患者定时放尿的情况，对这一方法的效果进行了证实，其的确可以降低发生尿潴留问题的概率，可以有效帮助患者提升排尿成功率。 7、膀胱注药
实施膀胱注药的根本目的是为了帮助患者止痛，同时降低炎症的发生概率。药物属于配置而成的复合液，主要成分包括5ml的2%盐酸利多卡因和加入100ml的0.9%生理盐水的硫酸庆大霉索16U。在拔出尿管前的三天开始进行每日一次的膀胱灌注。首先要放进尿液，再注入药液并至少保留一个小时，要注意的是拔管当天在注药30min即应拔管。
8、排尿方法及排尿环境
改变排尿方式，即二次排尿法适用于那些由于排尿乏力、不畅而引起精神紧张，因此进一步提升排尿难度的患者。该方法要求患者首先自行进行排尿，再其自觉排完尿液后，待其休息2.5min后再次要求其进行排尿，这将促使膀胱的排尿效应得到增强。此外，可以通过改善排尿环境来帮助患者排尿，包括保持排尿环境的安静、隐私性强，与患者排尿习惯相符等，在病情许可的前提下，可以适当降低陪护时间，让患者能够更好地放松全身。
结束语
尿潴留为宫颈癌根治术之后普遍出现的一个并发症，要想避免，要求不仅在手术时采用科学的技巧，尽可能避免神经受到损伤，对局部组织展开修复，而且还应该做好手术之后的护理工作，医护工作者要长期保持一种忧患意识，加强对于病人手术之前以及之后的护理干预，将尿潴留出现的概率降到最低，从而减缓病人的痛苦，提升他们的生活水平，最终实现康复。
参考文献：
[1]郑莉， 張军， 秦红，等. 宫颈癌患者保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术与传统根治术术后尿潴留的综合护理干预[J]. 广东医学， 2018（4）.
[2]陈丹. 中西医疗法对减轻宫颈癌根治术后尿潴留的相关研究[D]. 辽宁中医药大学， 2015.
[3]康会霞， 马俊英， 冯宝杰，等. 宫颈癌术后早期尿潴留的相关因素及护理干预[J]. 河北医药， 2018（5）：784-786.
[4]许晓君. 宫颈癌术后尿潴留采取间歇性自我清洁导尿术治疗的效果分析[J]. 全科护理， 2018（18）.
[5]熊春玲.宫颈癌术后尿潴留的预防性护理和治疗[J].护理实践与研究，2011，19（08）：57-59.
[6]蒙晓红.宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理[J].吉林医学，2013，12（11）：2364.
作者简介：姓名：吴佳婷 女 1992年11月 籍贯：上海市 单位：上海市宝山区中西医结合医院 护士 从事临床护理 邮编 201900