【摘 要】
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目的探讨临床Ⅲ期中低位直肠癌经术前同步放化疗后降期以及新辅助治疗评分(NAR)对预后的影响。方法分析2006—2014年间本中心收治的经盆腔核磁或腹盆CT确诊的cⅢ期中低位直肠癌195例患者，术前放疗42.0～50.4 Gy (中位数50 Gy，93.8%患者放疗剂量≥50 Gy)，卡培他滨±奥沙利铂同步化疗于同步放化疗后4—15周(中位数7周) TME手术(R0切除)。分析患者降期(yp0—Ⅱ期
【机 构】
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100021 北京，国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科,100021 北京，国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科,100021 北京，国家癌症中心/中国医学科
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目的探讨临床Ⅲ期中低位直肠癌经术前同步放化疗后降期以及新辅助治疗评分(NAR)对预后的影响。
方法分析2006—2014年间本中心收治的经盆腔核磁或腹盆CT确诊的cⅢ期中低位直肠癌195例患者，术前放疗42.0～50.4 Gy (中位数50 Gy，93.8%患者放疗剂量≥50 Gy)，卡培他滨±奥沙利铂同步化疗于同步放化疗后4—15周(中位数7周) TME手术(R0切除)。分析患者降期(yp0—Ⅱ期)及NAR评分(根据cT、ypT/N分期计算)对预后影响，应用Kaplan-Meier法计算3年DFS并Logrank法检验。
结果全组患者中位随访44个月(6.7～125.5个月)，3年DFS为76.8%。术前同步放化疗后降期显著影响3年DFS (92.2%∶56.8%，P＝0.000)。全组患者中位NAR评分15.0分(0～65.0分)，其中评分低者3年DFS优于评分高者[≤15.0分(90.1%)∶>15.0分(57.0%)，P＝0.001]；在降期患者中低NAR评分仍可获得更好的预后[≤8.4分(95.1%)∶>8.4分(87.5%)，P＝0.022]。
结论cⅢ期中低位直肠癌经术前同步放化疗后降期者预后相对较好，NAR评分可有效预测患者预后。
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