【摘 要】
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目的:探讨CT联合肿瘤标志物(tumor markers,TM)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断和预后中的应用价值.方法:选择62例HCC患者作为研究对象,所有患者均行肝部分切
【机 构】
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徐州医科大学附属连云港医院影像科,江苏连云港222061
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目的:探讨CT联合肿瘤标志物(tumor markers,TM)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断和预后中的应用价值.方法:选择62例HCC患者作为研究对象,所有患者均行肝部分切除术.另外,选取65例健康受试者作为对照组.收集血液样本,通过放射免疫法测定血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、糖类抗原19-9 (carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)和癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA).通过病理学检查研究血清TM水平与临床病理学特征之间的相关性.所有HCC患者还进行腹部增强CT扫描,探讨其影像学特征.利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析单个TM检测、TM组合检测、TM组合检测联合CT检查的诊断效能.结果:HCC患者血清AFP、CA19-9和CEA水平明显高于对照组(P＜0.05).与高分化和无远处转移的患者相比,低分化和有远处转移的患者具有更高水平的AFP、CA19-9和CEA (P＜0.05).在不同年龄、性别和临床分期的HCC患者中,TM水平差异没有统计学意义(P＞0.05).ROC分析显示,与3种TM的组合检测相比,单个检测血清AFP、CEA或CA19-9具有较低的特异度和灵敏度(P＜0.05).TM组合检测联合CT检查可达到95.71％的特异度和87.47％的灵敏度,优于3种TM组合检测(P＜0.05).8例HCC患者术后6个月内复发.与术前相比,复发患者血清AFP、CA19-9和CEA水平显著升高,且高于未复发的患者(P＜0.05).结论:血清AFP、CA19-9和CEA组合检测联合CT检查可以克服单个TM检测的不足,避免误诊和漏诊,显著提高HCC的阳性检出率.
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