【摘 要】
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目的探讨和了解骨髓巨核细胞异形性改变在CML、ET、PV伴骨髓纤维组织增生中的诊断意义,分析BCR-ABL融合基因和JAK2V617突变对巨核细胞形态的影响及临床意义。方法收集山西医
【机 构】
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山西医科大学第二临床医学院诊断学实验室
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目的探讨和了解骨髓巨核细胞异形性改变在CML、ET、PV伴骨髓纤维组织增生中的诊断意义,分析BCR-ABL融合基因和JAK2V617突变对巨核细胞形态的影响及临床意义。方法收集山西医科大学第二临床医学院2009年1月至2012年8月诊治的CML、ET、PV患者的外周血常规检查和骨髓活检切片资料并进行回顾性分析,将骨髓巨核细胞形态分为七类,分别为Ⅰ型(单个核型)、Ⅱ型(多个核型)、Ⅲ型(多分叶型)、Ⅳ型(分叶不好型)、Ⅴ型(大核小核型)、Ⅵ型(巨核细胞簇)、Ⅶ型(骨小梁旁型)。观察骨髓切片中巨核细胞,通过卡方检验方法分析CML融合基因B3a2、B2a2,ET、PVJAK2V617F突变对巨核细胞形态影响的差异。结果各组巨核细胞均伴异形性改变,CMLB3a2-1与B3a2-0、ETJAK2V617F(-)-1与JAK2V617F(-)-0、PV组巨核细胞差异无统计学意义(P>0.05)。骨小梁旁巨核细胞在ETJAK2V617F(+)-1与JAK2V617F(+)-0组有统计学差异(P=0.000)、巨核细胞簇分别在CMLB2a2-1与B2a2-0组、ETJAK2V617F(+)-1与JAK2V617F(+)-0组有统计学差异(P=0.024,0.030)。结论 CML-B2a2型、ET、PV中JAK2V617F突变伴骨髓纤维组织率高。巨核细胞簇和骨小梁旁巨核细胞、巨核细胞簇分别对B2a2、JAK2V617F突变伴骨纤程度轻微时有一定的早期诊断意义。
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