论文部分内容阅读
摘要：目的 观察血透知识宣教对血透患者透析效果的影响。方法 选择45例新进入血透患者为干预组，47例维持性血透患者为对照组。干预组进行早期规范程序式健康教育，对照组仅进行相关的知识宣教，观察18个月，对比两组患者干预前后焦虑程度变化、透析知识的掌握程度、透析效果等指标。结果 干预后干预组患者与干预前以及对照组相比，产生焦虑情绪明显减低（P<0.05），透析治疗效果和生存质量明显提高（P<0.05）。结论 早期规范的健康知识教育有助于提高透析患者的治疗效果和生存质量。
关键词：血液透析；健康教育；生存质量
血液透析是慢性肾衰竭主要的替代治疗方法之一，随着社会经济和医疗技术水平的发展，依赖血液透析维持生命的患者越来越普遍。由于对血液透析的原理及相关知识缺乏了解，不少维持性血液透析患者往往在治疗时产生恐惧、焦虑、甚至抗拒的心理，直接影响患者的治疗效果，导致透析不充分，生存质量下降。规范的血液透析知识宣教有助于缓解患者的恐惧情绪，提高透析效果和患者的生活质量。我们对2013年09月～2014年06月新加入45例血透患者进行规范血透知识宣教，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
干预组选取2013年09月～2014年06月新加入45例血透患者，对照组选取2013年06月以前进入血透的维持透析患者47例，共92例患者；其中原发病为慢性肾小球肾炎39例，糖尿病肾病23例，高血压肾损害15例，梗阻肾病7例，其他病因8例。所有患者均无严重并发症，统计学处理两组患者具有均衡性和较好的可比性。两组患者一般资料对比无统计学差异。
1.2 研究方法
对照组采用随机床边宣教，由治疗护士分发健康教育资料和口头随机教育。干预组患者由专人负责按健康教育内容循序渐进进行血透相关知识健康教育，具体方法为：（1）新进入透析的患者上机前详细介绍血液透析的原理、必要性、对生活质量的改善程度、透析置管的原理、必要性，让患者充分了解整个血液透析的流程，消除其恐惧感；（2）下机后讲解留置导管的护理、观察、并发症的处理；（3）诱导透析期结束时介绍内瘘的原理、必要性、内瘘的保护；（4）内瘘手术完成后宣教内瘘的保护、观察、内瘘的锻炼，血液透析急性并发症的表现和自我观察；（5）开始使用内瘘时讲解内瘘的保护、自我观察，血液透析各种慢性并发症的症状和处理，饮食注意事项。整个健康教育过程于2个月内完成，对部分文化程度较低患者和家属再进行一遍健康教育流程。
1.3 观察指标
整个研究时间为18个月，于开始试验和结束时分别对所有患者记录焦虑自评量表（SAS），记录研究过程患者每周的总透析时间、18个月入院次数、血肌酐值、超滤量等相关指标。
1.4 统计学方法
计量资料采用均数±标准差表示，应用SPSS13.0统计软件进行分析，两组间对比采用t检验，P<0.05为差别有统计学意義。
2 结果
2.1 治疗前后患者焦虑程度对比
治疗后干预组与对照组相比产生焦虑患者例数明显降低，如表1所示。
2.2 治疗前后患者其他指标对比
治疗后干预组患者住院次数、透析充分性等指标明显优于对照组，如表3所示。
3 讨论
随着血液透析技术的不断进步和完善，血液透析已成为治疗慢性肾功能衰竭的主要手段[1]，血液透析治疗，不仅是对患者生命的维持，更重要的是对其生存质量的提高，使患者尽可能的接近正常生活状态，最终融入社会从而减轻社会家庭负担。但由于患者对血液透析知识了解不够，面对医护人员、血透仪器及即将进行血液透析术中的穿刺、插管等，会产生紧张、恐惧、无助的心理，又怕发生意外，没有安全感，这种紧张情绪会引起患者严重的心理消极抵抗反应，特别是对血液透析过程相关知识的匮乏，影响治疗效果，从而影响患者的生存质量、增加入院几率和并发症的发生[2]。
在本研究中，我们通过早期规范程序式的进行健康教育，使患者全面了解血液透析流程，掌握相关的知识和并发症的防治方法，逐步掌握自我管理、自我保健能力，从而在治疗过程中增加医患配合，提高治疗的效果。研究表明，通过一定时间的训练，患者可以掌握相关的知识达到应有的目的，与实验前和对照组相比，干预组的焦虑情绪、治疗效果、自我管理能力均有明显的改善，生存质量显著提高。
早期切实有效的护理干预能提高患者的治疗依从性、调整血液透析患者心态、提高患者认知水平、消除恐惧、减轻心理压力、提高透析效果，对促进患者身心健康具有重要意义。
参考文献：
[1]高丽，李峥.维持性血液透析患者生活质量影响因素及护理干预的研究进展[J].中华护理杂志，2006，41（5）：456.
[2]宋春莲.健康教育对维持性血透患者依从性的影响[J].实用预防医学，2005，12（1）：126.
关键词：血液透析；健康教育；生存质量
血液透析是慢性肾衰竭主要的替代治疗方法之一，随着社会经济和医疗技术水平的发展，依赖血液透析维持生命的患者越来越普遍。由于对血液透析的原理及相关知识缺乏了解，不少维持性血液透析患者往往在治疗时产生恐惧、焦虑、甚至抗拒的心理，直接影响患者的治疗效果，导致透析不充分，生存质量下降。规范的血液透析知识宣教有助于缓解患者的恐惧情绪，提高透析效果和患者的生活质量。我们对2013年09月～2014年06月新加入45例血透患者进行规范血透知识宣教，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
干预组选取2013年09月～2014年06月新加入45例血透患者，对照组选取2013年06月以前进入血透的维持透析患者47例，共92例患者；其中原发病为慢性肾小球肾炎39例，糖尿病肾病23例，高血压肾损害15例，梗阻肾病7例，其他病因8例。所有患者均无严重并发症，统计学处理两组患者具有均衡性和较好的可比性。两组患者一般资料对比无统计学差异。
1.2 研究方法
对照组采用随机床边宣教，由治疗护士分发健康教育资料和口头随机教育。干预组患者由专人负责按健康教育内容循序渐进进行血透相关知识健康教育，具体方法为：（1）新进入透析的患者上机前详细介绍血液透析的原理、必要性、对生活质量的改善程度、透析置管的原理、必要性，让患者充分了解整个血液透析的流程，消除其恐惧感；（2）下机后讲解留置导管的护理、观察、并发症的处理；（3）诱导透析期结束时介绍内瘘的原理、必要性、内瘘的保护；（4）内瘘手术完成后宣教内瘘的保护、观察、内瘘的锻炼，血液透析急性并发症的表现和自我观察；（5）开始使用内瘘时讲解内瘘的保护、自我观察，血液透析各种慢性并发症的症状和处理，饮食注意事项。整个健康教育过程于2个月内完成，对部分文化程度较低患者和家属再进行一遍健康教育流程。
1.3 观察指标
整个研究时间为18个月，于开始试验和结束时分别对所有患者记录焦虑自评量表（SAS），记录研究过程患者每周的总透析时间、18个月入院次数、血肌酐值、超滤量等相关指标。
1.4 统计学方法
计量资料采用均数±标准差表示，应用SPSS13.0统计软件进行分析，两组间对比采用t检验，P<0.05为差别有统计学意義。
2 结果
2.1 治疗前后患者焦虑程度对比
治疗后干预组与对照组相比产生焦虑患者例数明显降低，如表1所示。
2.2 治疗前后患者其他指标对比
治疗后干预组患者住院次数、透析充分性等指标明显优于对照组，如表3所示。
3 讨论
随着血液透析技术的不断进步和完善，血液透析已成为治疗慢性肾功能衰竭的主要手段[1]，血液透析治疗，不仅是对患者生命的维持，更重要的是对其生存质量的提高，使患者尽可能的接近正常生活状态，最终融入社会从而减轻社会家庭负担。但由于患者对血液透析知识了解不够，面对医护人员、血透仪器及即将进行血液透析术中的穿刺、插管等，会产生紧张、恐惧、无助的心理，又怕发生意外，没有安全感，这种紧张情绪会引起患者严重的心理消极抵抗反应，特别是对血液透析过程相关知识的匮乏，影响治疗效果，从而影响患者的生存质量、增加入院几率和并发症的发生[2]。
在本研究中，我们通过早期规范程序式的进行健康教育，使患者全面了解血液透析流程，掌握相关的知识和并发症的防治方法，逐步掌握自我管理、自我保健能力，从而在治疗过程中增加医患配合，提高治疗的效果。研究表明，通过一定时间的训练，患者可以掌握相关的知识达到应有的目的，与实验前和对照组相比，干预组的焦虑情绪、治疗效果、自我管理能力均有明显的改善，生存质量显著提高。
早期切实有效的护理干预能提高患者的治疗依从性、调整血液透析患者心态、提高患者认知水平、消除恐惧、减轻心理压力、提高透析效果，对促进患者身心健康具有重要意义。
参考文献：
[1]高丽，李峥.维持性血液透析患者生活质量影响因素及护理干预的研究进展[J].中华护理杂志，2006，41（5）：456.
[2]宋春莲.健康教育对维持性血透患者依从性的影响[J].实用预防医学，2005，12（1）：126.