【摘 要】
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患者,男,55岁,因“间断黑便19年,再发7个月”入院.19年前不明原因出现黑便,胃镜诊断为“十二指肠球部溃疡伴出血”,治后缓解.其后多次复发.本次入院前7个月再次出现黑便,自行
【机 构】
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重庆医科大学附属第二医院消化内科,重庆,400010
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患者,男,55岁,因“间断黑便19年,再发7个月”入院.19年前不明原因出现黑便,胃镜诊断为“十二指肠球部溃疡伴出血”,治后缓解.其后多次复发.本次入院前7个月再次出现黑便,自行服药(具体不详)后缓解.入院前10 d出现不明原因返酸、烧心.入院查体:贫血貌,心肺及腹部无阳性体征.辅助检查:大便隐血阳性;血常规示重度贫血(HGB56 g/L);肝功能异常[碱性磷酸酶(ALP)369 U/L,γ-谷氨酰转移酶(GGT)415 U/L,总胆红素(TB)35.4/μmol/L,结合胆红素(CB)24.4μmol/L,游离胆红素(UCB)11.0μmol/L];肿瘤标志物阴性;胃镜示十二指肠球部溃疡并出血;CT示胰头区占位性病变,胆总管受压扩张,胰管不扩张,考虑十二指肠占位性病变或胰头癌可能.经内科治疗出血停止遂转外科手术.
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