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目的
评估认知行为疗法(CBT)联合抗抑郁药米氮平治疗功能性消化不良(FD)与单纯使用米氮平的疗效差异。
方法收集某综合医院临床心理科门诊符合罗马Ⅳ关于FD诊断标准的患者121例，采用随机数字法分为联合治疗组(n＝61)和单纯药物组(n＝60)，治疗周期为8周，所有FD患者均服用米氮平，联合治疗组同时接受8次系统CBT治疗，分别于干预前和干预8周后进行90项症状自评量表(symptom checklist-90，SCL-90)以及胃肠道积分量表(GIS)进行单盲评定。
结果经过8周干预后，联合治疗组的SCL-90量表的总分[(130.26±36.18)分]、躯体化[(1.34±0.44)分]、强迫[(1.66±0.50)分]、抑郁[(1.47±0.52)分]、偏执[(1.48±0.49)分]和其它[(1.47±0.50)分]因子分低于单纯药物组干预后的分数[分别为(147.95±45.55)分、(1.51±0.55)分、(1.90±0.66)分、(1.69±0.63)分、(1.70±0.61)分、(1.73±0.68)分]，差异有统计学意义(P<0.05)；经过8周干预后，联合治疗组的GIS量表的总分[(6.77±5.05)分]、呕吐[(0.57±0.77)分]、痉挛性上腹部疼痛[(0.43±0.74)分]和胸骨后不适[(0.57±0.89)分]因子分低于单纯药物组干预后的分数[分别为(9.49±5.24)分、(0.88±0.91)分、(0.90±1.08)分、(1.05±1.19)分)，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论认知行为疗法联合米氮平治疗FD的疗效优于单独药物治疗，认知行为疗法联合米氮平可以改善功能性消化不良患者的情绪症状和消化道临床症状。