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【摘要】73例瘢痕患者均先行手术切除后再给予铱-192敷贴治疗，敷贴治疗于24小时内开始进行，每周2次，共3次，参考点总剂量15GY，结果治愈60例，占82.2%，9例局部复发，4例完全复发。所有病例无并发症。
【关键词】瘢痕疙瘩 敷贴治疗 铱-192
瘢痕疙瘩临床上治疗方法很多，但效果欠佳。目前手术联合术后放射治疗被公认为最佳治疗方法。2001年7月~2006年7月，我科对73例瘢痕疙瘩患者行术后铱-192敷贴治疗，取得较满意效果，报告如下：
1 临床资料
73例中，男性35例，女性38例，年龄10~63岁，中位年龄36.2岁，20~40岁占60.3%，分布于背部、胸部、腹部、耳后、四肢。均有不同程度的瘙痒，疼痛，手术切口最短2cm，最长10cm。
2 治疗方法
2.1采用瘢痕疙瘩切除缝合或植皮，术后24小时开始放疗，采用天津开发区蓝发技术开发公司生产的ZL-18型遥控后装机，用铱-192后装源,在伤口表面垫0.5cm蜡模行敷贴治疗，皮下0.5cm处剂量500cGy/次，从手术后24小时内开始治疗，每周2次，共3次完成，周围皮肤用5mm铅皮保护，参考点计量15Gy左右。根据瘢痕范围及手术切除范围采用单管或双管，部分面积较大采用三管，管间距1cm，源驻留点距0.25cm，拆线时间同常规。
2.2治愈标准：临床症状消失，局部无变硬，增厚，皮肤颜色无变红，局部无痒痛，一年内无复发。
3 结果
全部病例至少随访1年，最长3年，平均1年零8个月。60例临床症状消失伤口无复发，获痊愈占82.2%，9例局部复发，4例完全复发。随访期内无局部皮肤坏死、感染现象。但有不同程度色素沉着。
4讨论
瘢痕疙瘩是皮肤伤口愈合或皮肤愈合后形成一种过度增生的异常瘢痕组织，隆起于皮肤表面，向周围正常组织侵润。其发病机理尚未明确，较多学者认为瘢痕疙瘩是由于成纤维母细胞所致的胶原过量合成和沉积，并于原始损伤的周围局部扩展或胶原合成和降解之间不平衡造成的。目前治疗瘢痕疙瘩的方法多种多样，如冷冻治愈率仅33.2%［1］，单纯手术切除复发率达55~100%。手术加手术后放疗为治疗最佳治疗方案。其机理主要是电离辐射抑制或破坏成纤维细胞增生，减少胶原纤维合成与沉积。达到减轻瘢痕增生的目的。
我科于手术后24小时内开始敷帖治疗，不仅有效地抑制纤维母细胞的增殖，同时能起到止血，抗感染作用［2］。本组病例无感染及伤口延迟愈合现象。治愈率82.2%。复发病例多见于不规则及长条切口,估计为布管及某一部位低剂量导致，故瘢痕疙瘩术后早期行铱-192敷贴治疗为一种安全有效的方法。
参考文献
1金军、张铭熙、吴映全等.瘢痕疙瘩术后放射治疗60例临床观察.临床皮肤科杂志.1998，27（4）：245~246
2Aberget R Pizzurro D. meeker CA.et al. Biochemical composition of the conenective tissue in keloids and analysis of collegen metabolism in keloids fibroblast cultrues. J Invest Dermatol,1985.84(3):384-386
作者单位:472000河南省三门峡中心医院放疗室
【关键词】瘢痕疙瘩 敷贴治疗 铱-192
瘢痕疙瘩临床上治疗方法很多，但效果欠佳。目前手术联合术后放射治疗被公认为最佳治疗方法。2001年7月~2006年7月，我科对73例瘢痕疙瘩患者行术后铱-192敷贴治疗，取得较满意效果，报告如下：
1 临床资料
73例中，男性35例，女性38例，年龄10~63岁，中位年龄36.2岁，20~40岁占60.3%，分布于背部、胸部、腹部、耳后、四肢。均有不同程度的瘙痒，疼痛，手术切口最短2cm，最长10cm。
2 治疗方法
2.1采用瘢痕疙瘩切除缝合或植皮，术后24小时开始放疗，采用天津开发区蓝发技术开发公司生产的ZL-18型遥控后装机，用铱-192后装源,在伤口表面垫0.5cm蜡模行敷贴治疗，皮下0.5cm处剂量500cGy/次，从手术后24小时内开始治疗，每周2次，共3次完成，周围皮肤用5mm铅皮保护，参考点计量15Gy左右。根据瘢痕范围及手术切除范围采用单管或双管，部分面积较大采用三管，管间距1cm，源驻留点距0.25cm，拆线时间同常规。
2.2治愈标准：临床症状消失，局部无变硬，增厚，皮肤颜色无变红，局部无痒痛，一年内无复发。
3 结果
全部病例至少随访1年，最长3年，平均1年零8个月。60例临床症状消失伤口无复发，获痊愈占82.2%，9例局部复发，4例完全复发。随访期内无局部皮肤坏死、感染现象。但有不同程度色素沉着。
4讨论
瘢痕疙瘩是皮肤伤口愈合或皮肤愈合后形成一种过度增生的异常瘢痕组织，隆起于皮肤表面，向周围正常组织侵润。其发病机理尚未明确，较多学者认为瘢痕疙瘩是由于成纤维母细胞所致的胶原过量合成和沉积，并于原始损伤的周围局部扩展或胶原合成和降解之间不平衡造成的。目前治疗瘢痕疙瘩的方法多种多样，如冷冻治愈率仅33.2%［1］，单纯手术切除复发率达55~100%。手术加手术后放疗为治疗最佳治疗方案。其机理主要是电离辐射抑制或破坏成纤维细胞增生，减少胶原纤维合成与沉积。达到减轻瘢痕增生的目的。
我科于手术后24小时内开始敷帖治疗，不仅有效地抑制纤维母细胞的增殖，同时能起到止血，抗感染作用［2］。本组病例无感染及伤口延迟愈合现象。治愈率82.2%。复发病例多见于不规则及长条切口,估计为布管及某一部位低剂量导致，故瘢痕疙瘩术后早期行铱-192敷贴治疗为一种安全有效的方法。
参考文献
1金军、张铭熙、吴映全等.瘢痕疙瘩术后放射治疗60例临床观察.临床皮肤科杂志.1998，27（4）：245~246
2Aberget R Pizzurro D. meeker CA.et al. Biochemical composition of the conenective tissue in keloids and analysis of collegen metabolism in keloids fibroblast cultrues. J Invest Dermatol,1985.84(3):384-386
作者单位:472000河南省三门峡中心医院放疗室