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摘要：本文以医院应收款管理审计为例，全面梳理应收款管控过程中存在的问题、合理构建应收款内控管理体系，提升审计价值。
关键词：医院应收账款;管理;审计
近年来，应收账款日益成为医院生存发展的不良因素，为规避这一风险，加速医院资金周转，提高经济效益，医院应积极开展应收账款管理审计。通过发挥审计监督诊断职能，实现合同应收账款事前、事中、事后全流程风险管控，降低风险的同时，促进医院经济效益的提高。
1 应收账款的定义
应收账款（Receivables）是指企业在正常的经营过程中因销售商品、产品、提供劳务等业务，向购买单位收取的款项，包括应由购买单位或接受劳务单位负担的税金、代购买方垫付的包装费各种运杂费等，是伴随企业的销售行为发生而形成的一项债权。因此，应收账款的确认与收入的确认密切相关，通常在确认收入的同时，确认应收账款。医院的应收款是指医院与其他单位与个人之间因医疗服务或其它款项往来而发生的债权，包括应收在院病人的医药费、应收医疗款和其他应收款。应收医疗款是指应收医院门诊病人和住院病人住院期间所发生和其它应收未收的医药费用;其它应收款，是指除应收在院病人医药费和应收医疗款以外的其他各种应收、暂付款项。由于应收款项是其他单位或是个人对医院资金的占用，既影响医院资金的正常周转又容易发生坏账损失，因此医院不仅要严格控制应收款的发生，还需要相关职能部门负责人的高度重视及健全的内控制度，以便对已经发生的应收款项采取有效措施，及时催收，防止坏账损失的发生。
2 应收账款产生的原因
2.1 医院自身原因
医院部分职能管理部门缺少风险意识，不重视应收款管理工作， 因此应收款的管理质量难以有效提高。
2.2 社会原因
首先由于医院有其自身的特殊性，经常会遭遇到需要抢救危重病人，比如车祸脑外伤病人等无人陪同、无钱、无单位的“三无病人”，救治费用一般难以收回，于是产生了应收款的问题;其次患者家庭经济条件不佳，没有能力负担医疗费用，进而导致医疗应收款的出现;最后医疗纠纷或是家属对医院的救治或服务不满意，也可能导致医疗应收款的拖欠。
3 医院应收账款的问题
（1）虚增收入、占用资产、影响资金的使用;
（2）医院的开支在不断提高的同时，经营风险也在不断扩大。账面上看，应收款增加了医院的收入，实际从资金流动方面看，医院资金没有增加，反而因垫付各种费用二减少，导致经营风险不断扩大，同时增加了医院的成本风险;
（3）应收款管理制度不够完善，或是管理流于形式，管理政策未充分得到贯彻落实;四是监督管理的力度还需加强，相关职能部门未全部落实专人应收款管理工作，因此在跟踪、评价、总结、反馈工作方面难以及时有效;五是应收款管理考核不够健全，由于考核工作未与绩效挂钩，即便发生应收款问题，也无法追溯到责任人，不能形成思想震慑。
4 医院应收账款管理的强化措施
4.1 健全应收款制度
有了完善的应收款管理制度，应收款管理工作才能顺利进行。医院建立了应收款管理相关的责任认定、管理办法、评价指标、处理流程等，都为应收款管理工作实施创造了良好的条件。
4.2 完善医院内部控制管理制度
为了保证应收款管理工作的落实质量，医院相关职能部门都要积极配合。因此醫院从事前防范即足额收取住院押金，同时将病人的相关信息录入住院系统。医生、护理和财务相互沟通，出现押金不足的情况，尽快将欠费通知单送到病人手里，控制欠款现象发生;事中控制即监督患者积极缴纳住院欠款;事后催收即对已产生的欠款适当追加欠款人的责任。
4.3 管理考核体系需要完善
完善应收款管理考核体系，将管理责任落实到个人，这样能提高负责人的责任感和监督力。
4.4 规范应收款的核算
做好应收款的函证及账龄分析，对未回函的应收款查明原因;对不同账龄的应收款分别采取不同的管理办法，以减少发生坏账的损失。
综上所述，医院的应收款管理是医院财务管理工作中重要的一部分，应收款审计是医院通过对执行内部控制制度的情况进行自我审查和监督的重要方式，根据审计结果分析制度的漏洞和不足;通过应收款管理审计对可能出现的风险予以警示并及时解决，因此是医院预防内部坏账损失的有效途径;对应收款进行科学有效的管理审计，会很大程度上降低医院坏账风险，从而提高医院资金使用效率，同时医院的财务报表更加的真实可靠，提升医院管理和运作的效率和质量，利于医院更长远的发展。
参考文献：
[1] 伍叶青.加强应收账款管理规避医院财务风险[J].现代商业，2007（17）.
[2] 贡学玲，丁春雷.如何加强医院应收账款的管理[J].卫生经济研究，2008（01）.
[3] 马巧霞.加强中小医院，应收款管理提好资金周转速度[J].市场周刊（理论研究），2014（12）.
[4] 丁楠楠.论医院应收款管理存在的风险及规避[J].中国医疗管理科学，2015（06）.
[5] 陈娟.有关应收账款对医院利润质量产生的影响探索[J].中国乡镇企业会计，2016（02）.
（作者单位：上海市青浦区中心医院）
关键词：医院应收账款;管理;审计
近年来，应收账款日益成为医院生存发展的不良因素，为规避这一风险，加速医院资金周转，提高经济效益，医院应积极开展应收账款管理审计。通过发挥审计监督诊断职能，实现合同应收账款事前、事中、事后全流程风险管控，降低风险的同时，促进医院经济效益的提高。
1 应收账款的定义
应收账款（Receivables）是指企业在正常的经营过程中因销售商品、产品、提供劳务等业务，向购买单位收取的款项，包括应由购买单位或接受劳务单位负担的税金、代购买方垫付的包装费各种运杂费等，是伴随企业的销售行为发生而形成的一项债权。因此，应收账款的确认与收入的确认密切相关，通常在确认收入的同时，确认应收账款。医院的应收款是指医院与其他单位与个人之间因医疗服务或其它款项往来而发生的债权，包括应收在院病人的医药费、应收医疗款和其他应收款。应收医疗款是指应收医院门诊病人和住院病人住院期间所发生和其它应收未收的医药费用;其它应收款，是指除应收在院病人医药费和应收医疗款以外的其他各种应收、暂付款项。由于应收款项是其他单位或是个人对医院资金的占用，既影响医院资金的正常周转又容易发生坏账损失，因此医院不仅要严格控制应收款的发生，还需要相关职能部门负责人的高度重视及健全的内控制度，以便对已经发生的应收款项采取有效措施，及时催收，防止坏账损失的发生。
2 应收账款产生的原因
2.1 医院自身原因
医院部分职能管理部门缺少风险意识，不重视应收款管理工作， 因此应收款的管理质量难以有效提高。
2.2 社会原因
首先由于医院有其自身的特殊性，经常会遭遇到需要抢救危重病人，比如车祸脑外伤病人等无人陪同、无钱、无单位的“三无病人”，救治费用一般难以收回，于是产生了应收款的问题;其次患者家庭经济条件不佳，没有能力负担医疗费用，进而导致医疗应收款的出现;最后医疗纠纷或是家属对医院的救治或服务不满意，也可能导致医疗应收款的拖欠。
3 医院应收账款的问题
（1）虚增收入、占用资产、影响资金的使用;
（2）医院的开支在不断提高的同时，经营风险也在不断扩大。账面上看，应收款增加了医院的收入，实际从资金流动方面看，医院资金没有增加，反而因垫付各种费用二减少，导致经营风险不断扩大，同时增加了医院的成本风险;
（3）应收款管理制度不够完善，或是管理流于形式，管理政策未充分得到贯彻落实;四是监督管理的力度还需加强，相关职能部门未全部落实专人应收款管理工作，因此在跟踪、评价、总结、反馈工作方面难以及时有效;五是应收款管理考核不够健全，由于考核工作未与绩效挂钩，即便发生应收款问题，也无法追溯到责任人，不能形成思想震慑。
4 医院应收账款管理的强化措施
4.1 健全应收款制度
有了完善的应收款管理制度，应收款管理工作才能顺利进行。医院建立了应收款管理相关的责任认定、管理办法、评价指标、处理流程等，都为应收款管理工作实施创造了良好的条件。
4.2 完善医院内部控制管理制度
为了保证应收款管理工作的落实质量，医院相关职能部门都要积极配合。因此醫院从事前防范即足额收取住院押金，同时将病人的相关信息录入住院系统。医生、护理和财务相互沟通，出现押金不足的情况，尽快将欠费通知单送到病人手里，控制欠款现象发生;事中控制即监督患者积极缴纳住院欠款;事后催收即对已产生的欠款适当追加欠款人的责任。
4.3 管理考核体系需要完善
完善应收款管理考核体系，将管理责任落实到个人，这样能提高负责人的责任感和监督力。
4.4 规范应收款的核算
做好应收款的函证及账龄分析，对未回函的应收款查明原因;对不同账龄的应收款分别采取不同的管理办法，以减少发生坏账的损失。
综上所述，医院的应收款管理是医院财务管理工作中重要的一部分，应收款审计是医院通过对执行内部控制制度的情况进行自我审查和监督的重要方式，根据审计结果分析制度的漏洞和不足;通过应收款管理审计对可能出现的风险予以警示并及时解决，因此是医院预防内部坏账损失的有效途径;对应收款进行科学有效的管理审计，会很大程度上降低医院坏账风险，从而提高医院资金使用效率，同时医院的财务报表更加的真实可靠，提升医院管理和运作的效率和质量，利于医院更长远的发展。
参考文献：
[1] 伍叶青.加强应收账款管理规避医院财务风险[J].现代商业，2007（17）.
[2] 贡学玲，丁春雷.如何加强医院应收账款的管理[J].卫生经济研究，2008（01）.
[3] 马巧霞.加强中小医院，应收款管理提好资金周转速度[J].市场周刊（理论研究），2014（12）.
[4] 丁楠楠.论医院应收款管理存在的风险及规避[J].中国医疗管理科学，2015（06）.
[5] 陈娟.有关应收账款对医院利润质量产生的影响探索[J].中国乡镇企业会计，2016（02）.
（作者单位：上海市青浦区中心医院）