【摘 要】
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1968年始开展的Fontan手术,为复杂先天性心脏病外科治疗开创了新思路与方法,在以后的40年间,Fontan手术不断改良、演化,成为三尖瓣闭锁、右心发育不良等复杂心脏畸形的生理性纠治的首选术式.现将Fontan手术的发展和演变综述如下.Glenn手术的出现1958年,Glenn首次应用上腔静脉-右肺动脉吻合术治疗三尖瓣闭锁患者[1].其理论依据为:(1) Starr用电灼破坏犬右心室75％的心
【机 构】
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200127上海交通大学附属上海儿童医学中心心胸外科,200127上海交通大学附属上海儿童医学中心心胸外科
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1968年始开展的Fontan手术,为复杂先天性心脏病外科治疗开创了新思路与方法,在以后的40年间,Fontan手术不断改良、演化,成为三尖瓣闭锁、右心发育不良等复杂心脏畸形的生理性纠治的首选术式.现将Fontan手术的发展和演变综述如下.Glenn手术的出现1958年,Glenn首次应用上腔静脉-右肺动脉吻合术治疗三尖瓣闭锁患者[1].其理论依据为:(1) Starr用电灼破坏犬右心室75％的心肌,并未引起外周静脉压力的增高,证明右心通路可以被旷置在肺循环外[2];(2)有实验证实体静脉压力足以驱动肺循环[3].手术在右肺动脉起始部切断,缝合近端,远端与横断的上腔静脉端端吻合,上腔静脉近端缝合,通过单向分流直接将约1/3的低氧饱和度血液注入肺循环,减轻右心循环的容量负荷。
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目前,冠状动脉旁路移植(CABG)是大多数缺血性左心室功能不全患者的主要治疗手段.虽然体外循环和心肌保护技术日趋完善,其引起的全身炎性反应和心肌缺血再灌注损伤是否影响患者预后仍存争议,非体外循环冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)作为此类患者的首选治疗方法仍不确定.现回顾性分析我科近年来OPCAB治疗缺血性左心室功能不全病例,总结经验报道如
目的 探讨耐多药肺结核外科治疗的手术时机和手术联合药物化学治疗耐多药肺结核的临床效果,为优化耐多药肺结核外科治疗方案提供循证医学依据.方法 随机数字表法抽取2003年7月至2010年6月耐多药肺结核患者100例,分为对照组和观察组各50例.患者均经药敏试验确诊,具肺叶切除指征.对照组进行内科化疗;观察组进行手术治疗,术后继续予以药物化疗12 ～ 24个月.所有患者随访24个月.根据病程长短将观察组
电视胸腔镜技术在肺癌及肺部良性疾病的治疗中已广泛应用,2008年5月至2013年3月,我们完成58例全胸腔镜下肺叶切除术,现总结手术适应证及围手术期安全性,分析全胸腔镜下肺叶切除术的临床疗效,报道如下。
患者女,40岁.反复发热3个月,胸闷、气促1周.有“精神分裂症”病史.3个月前出现反复低热,于当地医院行多种抗生素及激素静脉输液治疗后体温仍时高时低.入院时轻度贫血貌,体温36.4℃,血压106/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率122次/min,心尖部可闻及2/Ⅵ收缩期杂音.血常规示白细胞16.4×109/L,中性粒细胞0.76,血红蛋白96 g/L;血细菌培养阴性.超声心
随着手术技术和科技的进步,胸外科手术成功率大大提高,但术后并发症依然是影响患者预后的重要因素.围手术期肺部并发症一般表现为肺部临床改变,可能导致急性肺损伤(ALI)甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS),严重者可导致围手术期死亡[1].盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂,近年来被越来越多地用于外科手术前、后,发挥其肺保护作用[2].2011年6月至2012年12月,我们对160例围手术患者使用盐酸氨溴素(沐舒
目的 观察并比较深低温停循环(DHCA)和局部脑灌注(RCP)在小儿主动脉弓手术中的应用效果.方法 70例小于3个月的主动脉缩窄和主动脉弓中断合并房间隔缺损、室间隔缺损的手术患儿根据体外循环方法不同分成DHCA组和RCP组.DHCA组35例,男23例,女12例;年龄(1.33±0.80)个月;体质量(4.3±2.9)kg.RCP组35例,男20例,女15例;年龄(1.35±0.90)个月;体质量(
目的 分析全胸腔镜肺叶切除手术术中血管损伤导致出血原因,探讨应对措施.方法 总结全胸腔镜肺叶切除手术术中出血超过400 ml的病例资料.2006年9月至2013年4月,连续开展全胸腔镜肺叶切除手术1006例,术中平均出血206.7 ml,其中出血量超过400 ml者125例(12.4％).125例中男82例,女43例,平均年龄62.0岁.肿瘤最大径3.2cm.病变位于右肺上叶42例,左肺上叶40例
患者男,60岁.因间断胸闷、乏力伴左半身麻木5年,加重1个月入院.高血压史5年,长期服用抗高血压药物,血压控制良好.X线胸片示两上肺纹理增粗,轻度肺淤血改变,心影大,心胸比0.64.心电图示窦性心动过缓,左心室肥大伴劳损,左前分支传导阻滞。
由中华医学会、中华医学会胸心血管外科学分会主办，湖北省医学会、华中科技大学同济医学院附属协和医院承办的中华医学会第十三次全国胸心血管外科学术会议暨2013年中华医学会胸心血管外科青年医师论坛于2013年11月6～9日在湖北武汉东湖国际会议中心圆满召开。
心脏术后多合并心包积液,2％ ～6％的患者会进展成心包压塞[1],严重影响血流动力学平稳.我们改变传统"心包-纵隔"引流方式,采取"心包开窗-胸腔引流"(pericardial window-pleural drainage)途径,探讨其对术后心包积液及相关并发症的干预效果,总结报道如下.资料和方法2012年1月至2013年1月收治的成人冠状动脉旁路移植和/或瓣膜置换手术458例,数字表法随机分为