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【中图分类号】R563.3【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）1
【摘要】目的：探讨早期康复护理对急性脑卒中患者肢体功能恢复和并发症预防的影响。方法：选取我院2012年10月-2014年10月间收治的80例急性脑卒中患者作为临床研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组各40例。对照组患者给予神经内科常规药物治疗和常规护理，研究组患者在对照组的基础上加用早期康复护理。观察两组患者的肌力和并发症情况。结果：研究组患者护理干预后的肌力情况明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。结论：这表明早期康复护理可以促进急性脑卒中患者的功能恢复，降低并发症的发生率，值得在临床上推广。
【关键字】早期康复护理；急性脑卒中；肢体功能恢复；并发症
本次研究选取我院2012年10月-2014年10月间收治的急性脑卒中患者进行研究，采用早期康复护理，疗效满意，现总结如下：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
本组选取我院2012年10月-2014年10月间收治的80例急性脑卒中患者作为临床研究对象，所有患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的相关诊断标准[1]，且均经MRI及CT检查明确诊断。80例患者中，男54例，女性26例；年龄43～76岁，平均年龄57.4±5.7岁；其中脑梗塞28例，脑出血12例。随机将其分为研究组和对照组，每组各40例。两组患者在一般资料上具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予神经内科常规药物治疗和常规护理。研究组患者在对照组的基础上加用早期康复护理，具体包括：①维持肢体功能位：仰卧位护理，医护人员协助患者将患肩上抬并前挺，使掌心往上，于患侧臂下垫一个专门的软枕，避免下肢发生外旋；患侧卧位护理，轻轻将患者的患臂拉出，防止被压，将手指拉开，使掌心往上[2]；②肢体护理：在患者仰卧时，保持其患侧方的下肢于中立位，放置在枕头上进行支持，防止足内翻内畸形和足下垂。由于脑卒中患者患侧方的手部和足部容易发生水肿，应放置枕头将手足垫高，以有效缓解水肿。协助患肢适当进行被动运动，2次/d，30min/次；③恢复期间的护理：按照患者的肢体功能情况制定针对性的康复训练，具体主要包括平衡练习、神经肌肉练习及负重练习等方面的训练。1次/d，30min/次。
1.3 评价标准
采用Brunnstrom6级评定法对护理后两组患者的肌力进行评价，并观察两组患者的并发症情况。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，采用x2比较对计数资料进行比较，以率（%）表示，采用t检验对计量资料进行比较，并以（ ±s）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理干预后的肌力情况对比
从表1可以看出，研究组患者护理干预后的肌力情况明显优于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。
表1两组患者护理干预后的肌力情况对比[n（%）]
组别 n 上肢 下肢
≤Ⅱ级 ≥Ⅲ级 ≤Ⅱ级 ≥Ⅲ级
研究组 40 30（75.0） 10（25.0） 31（77.5） 9（22.5）
对照组 40 9（22.5） 31（77.5） 7（17.5） 33（82.5）
X2 55.1595 55.1595 72.1805 72.1805
P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000
2.2 两组患者的并发症情况对比
从表2可以看出，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。
表2 两组患者的并发症情况对比
组别 n 肩关节半脱位 肩周炎 肩手综合症 关节挛缩
研究组 40 7（17.5） 10（25.0） 6（15.0） 9（22.5）
对照组 40 29（72.5） 32（80.0） 31（77.5） 34（85.0）
X2 61.1111 60.6516 78.5669 78.5669
P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000
3 讨论
脑卒中是临床上的一种常见疾病，其病死率和致残率均比较高，对患者的生活质量和身体健康造成了非常严重的影响。脑卒中后患者的部分脑细胞会受损，但是由于中枢神经系统具有一定的重组能力，在恰当的条件下患者的部分神经元能够再生。采用神经内科常规治疗可以有效减轻患者的脑水肿症状，能够促进神经系统的重组能力，但是作用相当有限。而康复治疗则是通过身体的皮肤和关节等感受器接受的传入性冲动来促进患者大脑皮层的可塑性发展，促进机体功能的恢复而形成正常的功能模式，从而使患者的肢体功能达到最大程度的恢复[4]。
本次研究结果显示，研究组患者护理干预后的肌力情况明显优于对照组，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，这表明早期康复护理可以促进急性脑卒中患者的功能恢复，降低并发症的发生率，值得在临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]邓晓清，黄丽华，蒋红焱等.急性脑卒中患者营养不良、卒中后并发症及不良预后的危险因素分析[J].临床神经病学杂志，2013，26（1）：31-34.
[2]张爱琴.急性脑卒中患者的个体化舒适护理干预[J].中国实用护理杂志，2009，25（36）：9-10.
[3]沙文燕.早期康复护理对急性脑卒中患者术后恢复的影响[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）：5227-5228.
【摘要】目的：探讨早期康复护理对急性脑卒中患者肢体功能恢复和并发症预防的影响。方法：选取我院2012年10月-2014年10月间收治的80例急性脑卒中患者作为临床研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组各40例。对照组患者给予神经内科常规药物治疗和常规护理，研究组患者在对照组的基础上加用早期康复护理。观察两组患者的肌力和并发症情况。结果：研究组患者护理干预后的肌力情况明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。结论：这表明早期康复护理可以促进急性脑卒中患者的功能恢复，降低并发症的发生率，值得在临床上推广。
【关键字】早期康复护理；急性脑卒中；肢体功能恢复；并发症
本次研究选取我院2012年10月-2014年10月间收治的急性脑卒中患者进行研究，采用早期康复护理，疗效满意，现总结如下：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
本组选取我院2012年10月-2014年10月间收治的80例急性脑卒中患者作为临床研究对象，所有患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的相关诊断标准[1]，且均经MRI及CT检查明确诊断。80例患者中，男54例，女性26例；年龄43～76岁，平均年龄57.4±5.7岁；其中脑梗塞28例，脑出血12例。随机将其分为研究组和对照组，每组各40例。两组患者在一般资料上具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予神经内科常规药物治疗和常规护理。研究组患者在对照组的基础上加用早期康复护理，具体包括：①维持肢体功能位：仰卧位护理，医护人员协助患者将患肩上抬并前挺，使掌心往上，于患侧臂下垫一个专门的软枕，避免下肢发生外旋；患侧卧位护理，轻轻将患者的患臂拉出，防止被压，将手指拉开，使掌心往上[2]；②肢体护理：在患者仰卧时，保持其患侧方的下肢于中立位，放置在枕头上进行支持，防止足内翻内畸形和足下垂。由于脑卒中患者患侧方的手部和足部容易发生水肿，应放置枕头将手足垫高，以有效缓解水肿。协助患肢适当进行被动运动，2次/d，30min/次；③恢复期间的护理：按照患者的肢体功能情况制定针对性的康复训练，具体主要包括平衡练习、神经肌肉练习及负重练习等方面的训练。1次/d，30min/次。
1.3 评价标准
采用Brunnstrom6级评定法对护理后两组患者的肌力进行评价，并观察两组患者的并发症情况。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，采用x2比较对计数资料进行比较，以率（%）表示，采用t检验对计量资料进行比较，并以（ ±s）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理干预后的肌力情况对比
从表1可以看出，研究组患者护理干预后的肌力情况明显优于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。
表1两组患者护理干预后的肌力情况对比[n（%）]
组别 n 上肢 下肢
≤Ⅱ级 ≥Ⅲ级 ≤Ⅱ级 ≥Ⅲ级
研究组 40 30（75.0） 10（25.0） 31（77.5） 9（22.5）
对照组 40 9（22.5） 31（77.5） 7（17.5） 33（82.5）
X2 55.1595 55.1595 72.1805 72.1805
P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000
2.2 两组患者的并发症情况对比
从表2可以看出，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。
表2 两组患者的并发症情况对比
组别 n 肩关节半脱位 肩周炎 肩手综合症 关节挛缩
研究组 40 7（17.5） 10（25.0） 6（15.0） 9（22.5）
对照组 40 29（72.5） 32（80.0） 31（77.5） 34（85.0）
X2 61.1111 60.6516 78.5669 78.5669
P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000
3 讨论
脑卒中是临床上的一种常见疾病，其病死率和致残率均比较高，对患者的生活质量和身体健康造成了非常严重的影响。脑卒中后患者的部分脑细胞会受损，但是由于中枢神经系统具有一定的重组能力，在恰当的条件下患者的部分神经元能够再生。采用神经内科常规治疗可以有效减轻患者的脑水肿症状，能够促进神经系统的重组能力，但是作用相当有限。而康复治疗则是通过身体的皮肤和关节等感受器接受的传入性冲动来促进患者大脑皮层的可塑性发展，促进机体功能的恢复而形成正常的功能模式，从而使患者的肢体功能达到最大程度的恢复[4]。
本次研究结果显示，研究组患者护理干预后的肌力情况明显优于对照组，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，这表明早期康复护理可以促进急性脑卒中患者的功能恢复，降低并发症的发生率，值得在临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]邓晓清，黄丽华，蒋红焱等.急性脑卒中患者营养不良、卒中后并发症及不良预后的危险因素分析[J].临床神经病学杂志，2013，26（1）：31-34.
[2]张爱琴.急性脑卒中患者的个体化舒适护理干预[J].中国实用护理杂志，2009，25（36）：9-10.
[3]沙文燕.早期康复护理对急性脑卒中患者术后恢复的影响[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）：5227-5228.