【摘 要】
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术中出血是腹腔镜胃癌根治术中最常见的并发症，也是中转开腹最主要的原因。随着腹腔镜手术技术在全世界范围内的推广普及，如何高质量地完成手术、有效避免术中和(或)术后并发症的发生是全体外科医师追求的目标。腹腔镜胃癌根治术术中出血主要分为实质脏器损伤出血、胃周血管损伤出血、淋巴结出血和机械闭合线出血等方面。压迫、电凝、血管夹闭及血管缝合修补是处理术中出血最常见的方式，在临床工作中，通常需要综合使用上述方法
【机 构】
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吉林大学第二医院胃肠营养及疝外科，长春 130041,吉林大学第二医院胃肠营养及疝外科，长春 130041,吉林大学第二医院胃肠营养及疝外科，长春 130041,吉林大学第二医院胃肠营养及疝外科，长春
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术中出血是腹腔镜胃癌根治术中最常见的并发症，也是中转开腹最主要的原因。随着腹腔镜手术技术在全世界范围内的推广普及，如何高质量地完成手术、有效避免术中和(或)术后并发症的发生是全体外科医师追求的目标。腹腔镜胃癌根治术术中出血主要分为实质脏器损伤出血、胃周血管损伤出血、淋巴结出血和机械闭合线出血等方面。压迫、电凝、血管夹闭及血管缝合修补是处理术中出血最常见的方式，在临床工作中，通常需要综合使用上述方法止血。熟练掌握腹腔镜操作技巧、熟识胃周血管解剖及变异情况、提高团队配合度以降低并发症的发生是腹腔镜胃癌手术操作的关键。笔者综合文献报道，总结该团队从事腹腔镜胃癌手术的操作经验，对腹腔镜胃癌根治术中出血性并发症的预防及处理策略进行深入探讨。
其他文献
静脉血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE）是孕产妇死亡的主要原因之一。VTE具有较高的长期致残率，严重威胁孕产妇的健康。因此，重视识别孕产期VTE的危险因素，并评估疾病风险，必要时采取合理的预防措施，对于减少孕产妇VTE的发生至关重要。本文综述了近年来有关孕产期VTE的相关研究及临床指南，并介绍了VTE的危险因素和临床处理策略。
目的了解本省新生儿死亡情况及死亡原因构成。方法回顾性分析2017年1~12月河南省新生儿重症救护网络中心单位和分中心单位（共18家医院）的住院新生儿死亡病例。按国际疾病分类法第10版的标准，对死亡新生儿的死亡原因分布，死亡早产儿与足月/过期产儿的围产期情况，不同死亡日龄[指早期（<7 d）与晚期（7~28 d）]新生儿的死亡原因分布、妇幼保健院与综合/儿童医院的新生儿死亡情况进行比较。采用t检验、
本文报告了1例经体外受精后B超确诊为单绒毛膜双胎妊娠的病例。该孕妇中孕期随机抽取一胎羊水行荧光原位杂交技术和染色体核型分析检测，未见异常。双胎生后2 d和3岁时分别行外周血染色体核型分析检测，提示双胎外周血染色体核型均为21-三体男性和正常女性2种染色体核型嵌合异常（chi 47,XY,+21/46,XX）。3岁时刮取双胎口腔黏膜细胞行单核苷酸多态性基因芯片检测，结果提示男童核型为47,XY,+2
目的分析发生胎儿生长受限（fetal growth restriction, FGR）时脐动脉搏动指数<第5百分位的胎儿的围产期发病率和死亡率。研究设计本研究为回顾性队列研究。研究对象包括在一家三级产前诊断中心检测脐动脉搏动指数的单胎FGR孕妇。排除脐动脉搏动指数持续升高、舒张末期血流缺失或反向，或仅有单次脐动脉搏动指数检测结果者。低脐动脉搏动指数定义为该指数在1%~<5%。采用计算机生成的随机算
目的探讨胎儿颈背皮肤皱褶（nuchal fold, NF）增厚的产前诊断和遗传学咨询。方法本研究为回顾性研究。研究对象为2016年12月1日至2017年12月1日在中国医学科学院北京协和医院进行产前检查的孕妇中，发现胎儿NF增厚的17例病例。根据是否合并其他超声异常，将17例产前超声发现胎儿NF增厚的病例分为非孤立性和孤立性NF增厚组。所有病例均行产前染色体核型分析及染色体微阵列分析（chromo
产程的正确处理对促进安全分娩、降低初次剖宫产率有重要影响。2014年中华医学会妇产科学分会产科学组对产程标准及处理进行了更新，其制定的主要依据是2010年Zhang等发表的基于美国19所医院中62 415例单胎、头位、自然临产并阴道分娩，且有新生儿结局的正常产妇的产程研究。随着新产程的应用，新旧产程的评价成为了临床热点问题。2018年12月，《柳叶刀》杂志上发表了一项来自挪威的多中心、随机对照研究
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本文报告了1例嵌合型2-三体的病例。孕妇29岁，因早孕期血清学筛查21-三体高风险，在孕20周行羊膜腔穿刺术，羊水染色体检查报告提示：mos 47,XN,+2[10]/46,XN[40]。该孕妇在孕26周时胎儿出现了生长受限、羊水过少，于孕27周+引产。引产胎儿具有明显外观异常，如长头型，耳位低，小下颌等。由于家属拒绝，未行病理解剖。