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摘要：目的：探讨对顽固性银屑病分别以来氟米特与甲氨蝶呤进行治疗所取得的临床效果。方法：选择曾在我院进行治疗的顽固性银屑病患者100例，将其分为数量相等的两组，并将两组患者分别记作观察组与对照组，观察组中患者以甲氨蝶呤进行治疗，对照组患者以来氟米特进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果以及所出现不良反应，并对其进行分析比较。结果：在完成治疗之后对两组患者的临床治疗效果进行观察，对照组中患者的治疗总有效率为75.0%，观察中患者的治疗总有效率为96.0%，两组患者之间有明显差异存在；观察两组患者所出现的不良反应，两组患者均无严重不良反应出现，顺利结束治疗，两组患者之间无明显差异。结论：对于顽固性银屑病利用来氟米特与甲氨蝶呤进行治疗均能够取得一定的临床治疗效果，但甲氨蝶呤的临床治疗效果比来氟米特要好，并且也不会有严重不良反应出现，在顽固性银屑病的临床治疗过程中尽量选择甲氨蝶呤进行治疗。
关键词：顽固性银屑病来氟米特甲氨蝶呤
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.236【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0150-01
银屑病是现代临床医学上常见的一种慢性皮肤炎症，在临床上有着很高的发病率，而顽固性银屑病是银屑病中比较严重的一种，病程时间比较长，并且很难治愈，对患者生活以及心理造成很大影响。在目前来看，银屑病的发病率正在呈现上升趋势，并且逐渐年轻化，因此选择一种有效方法对该疾病进行治疗有着重要作用与意义[1]。本文选择曾在我院进行治疗的顽固性银屑病患者100例，分别对其利用来氟米特与甲氨蝶呤进行治疗，并对两种方法的临床治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源。资料来源于曾在我院进行治疗的100例顽固性银屑病患者。所有患者均符合顽固性银屑病的临床诊断标准。将这些患者随机分为数量相等的两组，并将这两组患者分别记作观察组与对照组。观察组中患者50例，其中有30例患者为男性，有20例患者为女性，患者年龄在20—50岁之间，其平均年龄为32.5±1.5岁，患者病程在1—10年，其平均病程为4.6±2.2年；对照组中患者50例，其中有28例为男性，有22例患者为女性，患者年龄在22—54岁之间，其平均年龄为32.8±1.6岁，患者病程为1—12年，其平均病程为5.2±1.6年。所有患者均自愿配合完成治疗，并且签署知情同意书。两组患者在年龄、性别以及病程等方面无显著差异存在，具有可比性。
1.2方法。对两组患者均先以常规方法进行治疗，即根据患者的发病时间、次数以及皮损程度与面积，对其行症治疗，即根据患者实际情况给予患者抗生素对其进行治疗，利用福密送软膏外用药涂抹在皮损处，对于症状比较严重患者以地塞米松进行治疗。对照组在此基础上以来氟米特进行治疗，即使患者口服来氟米特进行治疗，其剂量为每次20mg，每天服用1次，使患者在每天睡前服用；观察组中患者以甲氨蝶呤方法进行治疗，即以10mg甲氨蝶呤对患者行肌内注射，每周进行1次。在对患者进行治疗过程中对其皮肤要注意进行护理，每天用温水进行清洗，防止患者使用刺激性沐浴露[2]。
1.3疗效判定。皮损面积有十分明显减少，减少程度在60%之上，刺痒症状以及周身疼痛症状均消失，患者皮损部位泛白色，逐渐被修复，则表示显效；皮损面积的减少程度在30%之上，但仍有轻度刺痒感以及周身疼痛等临床症状存在，皮损的脱落部位呈现红色，并且逐渐修复，则表示为有效；患者的各种临床症状以及体征均无明显变化，皮损减少程度在30%之内或者治疗前后未发生变化，则表示无效[3]。
1.4统计学分析。利用统计学软件SPSS13.0对患者的临床治疗效果以及所出现不良反应进行统计分析，对于结果中计量数据用均数±标准差进行表示，并且以t进行检验，对于组间比较以X2进行检验，以P<0.05表示存在统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的临床治疗效果。在完成治疗之后，对两组患者的临床治疗效果进行分析比较，对照组中患者的治疗总有效率为75.0%，观察中患者的治疗总有效率为96.0%，两组患者之间有明显差异存在，其具体比较结果如下表：
表1
组别例数显效有效无效总有效率(%)观察组503018296.0对照组5020151575.0P<0.052.2比较两组患者的所出现不良反应。在完成治疗之后，观察两组患者所出现的不良反应，两组患者均无严重不良反应出现，顺利结束治疗，两组患者之间无明显差异。
3讨论
对于顽固性银屑病利用甲氨蝶呤进行治疗能够取得更好的效果，该药物属于免疫抑制剂，其在治疗银屑病方面的主要作用机制就是通过对角质形成细胞进行抑制，特别是对于患者过度活跃生长的表皮角质形成细胞的RNA以及DNA合成进行抑制，对于银屑病而言，其表皮细胞周期只有375h，甲氨蝶呤在服用1次之后的抑制作用时间在12—16h，连续服用3次之后该疾病的所有表皮细胞都会受到抑制，而对于正常表皮细胞以及其它组织细胞，其作用周期比较长所受到的抑制作用比较小，从而在治疗银屑病方面得到较好的效果[4]。
综上所述，对于顽固性银屑病利用来氟米特与甲氨蝶呤进行治疗均能够取得一定的临床治疗效果，但甲氨蝶呤的临床治疗效果比来氟米特要好，并且也不会有严重不良反应出现，在顽固性银屑病的临床治疗过程中尽量选择甲氨蝶呤进行治疗。参考文献
[1]谭美乐,卢海,潘延斌,李建民.沙利度胺与甲氨蝶呤治疗寻常型银屑病的疗效评价[J].广西医学,2012,3(24):294-295
[2]卢金.甲氨蝶呤治疗中、重度银屑病的疗效观察[J].求医问药(下半月),2012,4(22):259-260
[3]耿庆娜,任雷生,古月.来氟米特联合白芍总苷治疗关节病性银屑病疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2013,5(22):317-318
[4]蔡一歌,金力.顽固性寻常型银屑病的中西医治疗现状[J].中国美容医学,2013,4(33):500-502
关键词：顽固性银屑病来氟米特甲氨蝶呤
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.236【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0150-01
银屑病是现代临床医学上常见的一种慢性皮肤炎症，在临床上有着很高的发病率，而顽固性银屑病是银屑病中比较严重的一种，病程时间比较长，并且很难治愈，对患者生活以及心理造成很大影响。在目前来看，银屑病的发病率正在呈现上升趋势，并且逐渐年轻化，因此选择一种有效方法对该疾病进行治疗有着重要作用与意义[1]。本文选择曾在我院进行治疗的顽固性银屑病患者100例，分别对其利用来氟米特与甲氨蝶呤进行治疗，并对两种方法的临床治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源。资料来源于曾在我院进行治疗的100例顽固性银屑病患者。所有患者均符合顽固性银屑病的临床诊断标准。将这些患者随机分为数量相等的两组，并将这两组患者分别记作观察组与对照组。观察组中患者50例，其中有30例患者为男性，有20例患者为女性，患者年龄在20—50岁之间，其平均年龄为32.5±1.5岁，患者病程在1—10年，其平均病程为4.6±2.2年；对照组中患者50例，其中有28例为男性，有22例患者为女性，患者年龄在22—54岁之间，其平均年龄为32.8±1.6岁，患者病程为1—12年，其平均病程为5.2±1.6年。所有患者均自愿配合完成治疗，并且签署知情同意书。两组患者在年龄、性别以及病程等方面无显著差异存在，具有可比性。
1.2方法。对两组患者均先以常规方法进行治疗，即根据患者的发病时间、次数以及皮损程度与面积，对其行症治疗，即根据患者实际情况给予患者抗生素对其进行治疗，利用福密送软膏外用药涂抹在皮损处，对于症状比较严重患者以地塞米松进行治疗。对照组在此基础上以来氟米特进行治疗，即使患者口服来氟米特进行治疗，其剂量为每次20mg，每天服用1次，使患者在每天睡前服用；观察组中患者以甲氨蝶呤方法进行治疗，即以10mg甲氨蝶呤对患者行肌内注射，每周进行1次。在对患者进行治疗过程中对其皮肤要注意进行护理，每天用温水进行清洗，防止患者使用刺激性沐浴露[2]。
1.3疗效判定。皮损面积有十分明显减少，减少程度在60%之上，刺痒症状以及周身疼痛症状均消失，患者皮损部位泛白色，逐渐被修复，则表示显效；皮损面积的减少程度在30%之上，但仍有轻度刺痒感以及周身疼痛等临床症状存在，皮损的脱落部位呈现红色，并且逐渐修复，则表示为有效；患者的各种临床症状以及体征均无明显变化，皮损减少程度在30%之内或者治疗前后未发生变化，则表示无效[3]。
1.4统计学分析。利用统计学软件SPSS13.0对患者的临床治疗效果以及所出现不良反应进行统计分析，对于结果中计量数据用均数±标准差进行表示，并且以t进行检验，对于组间比较以X2进行检验，以P<0.05表示存在统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的临床治疗效果。在完成治疗之后，对两组患者的临床治疗效果进行分析比较，对照组中患者的治疗总有效率为75.0%，观察中患者的治疗总有效率为96.0%，两组患者之间有明显差异存在，其具体比较结果如下表：
表1
组别例数显效有效无效总有效率(%)观察组503018296.0对照组5020151575.0P<0.052.2比较两组患者的所出现不良反应。在完成治疗之后，观察两组患者所出现的不良反应，两组患者均无严重不良反应出现，顺利结束治疗，两组患者之间无明显差异。
3讨论
对于顽固性银屑病利用甲氨蝶呤进行治疗能够取得更好的效果，该药物属于免疫抑制剂，其在治疗银屑病方面的主要作用机制就是通过对角质形成细胞进行抑制，特别是对于患者过度活跃生长的表皮角质形成细胞的RNA以及DNA合成进行抑制，对于银屑病而言，其表皮细胞周期只有375h，甲氨蝶呤在服用1次之后的抑制作用时间在12—16h，连续服用3次之后该疾病的所有表皮细胞都会受到抑制，而对于正常表皮细胞以及其它组织细胞，其作用周期比较长所受到的抑制作用比较小，从而在治疗银屑病方面得到较好的效果[4]。
综上所述，对于顽固性银屑病利用来氟米特与甲氨蝶呤进行治疗均能够取得一定的临床治疗效果，但甲氨蝶呤的临床治疗效果比来氟米特要好，并且也不会有严重不良反应出现，在顽固性银屑病的临床治疗过程中尽量选择甲氨蝶呤进行治疗。参考文献
[1]谭美乐,卢海,潘延斌,李建民.沙利度胺与甲氨蝶呤治疗寻常型银屑病的疗效评价[J].广西医学,2012,3(24):294-295
[2]卢金.甲氨蝶呤治疗中、重度银屑病的疗效观察[J].求医问药(下半月),2012,4(22):259-260
[3]耿庆娜,任雷生,古月.来氟米特联合白芍总苷治疗关节病性银屑病疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2013,5(22):317-318
[4]蔡一歌,金力.顽固性寻常型银屑病的中西医治疗现状[J].中国美容医学,2013,4(33):500-502