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【摘要】 目的：探讨分析苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗高血压病的临床疗效。方法：选取2010年10月-2012年9月在笔者所在医院内科治疗的高血压病患者112例，随机分为观察组（n=56）和对照组（n=56），對照组给予苯磺酸氨氯地平片口服治疗，观察组给予苯磺酸氨氯地平片口服治疗的基础上加服贝那普利。连续治疗8周后，比较两组患者治疗后疗效、不良反应发生率及治疗前后血压变化情况。结果：治疗后观察组总有效率为91.1%，血压平均值为（126±13）/（81±7）mm Hg，不良反应发生率为3.6%；对照组总有效率为73.2%，血压平均值为（137±14）/（92±10）mm Hg，不良反应发生率为12.5%；两组总有效率、血压平均值及不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗前后的血压变化比较差异亦具有统计学意义（P<0.05）。结论：苯磺酸氨氯地平与贝那普利联合治疗高血压，取得单用氨氯地平未能达到的临床疗效，且不良反应比较少，适合在临床上广泛推广运用。
【关键词】 苯磺酸氨氯地平； 贝那普利； 高血压
高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和重要危险因素之一，随着人类社会的发展，我国高血压患者的数量也逐年增加，这与人们的物质生活水平不断提高息息相关。根据2002年卫生部调查，高血压患者人数约1.6亿，已经占成年人总数的18.8%，这一结果显示，高血压正在大范围的危害国民健康[1]。因此，及早预防、治疗高血压，并减少其并发症的发生是预防心脑血管系统疾病的重要措施。我国降压药品种繁多，如何安全、有效地使用降压药是临床工作的重点。本研究通过使用苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗高血压病，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年10月-2012年9月在笔者所在医院内科治疗的高血压病患者112例，所有患者均符合《中国高血压防治指南2010年修订版》的诊断标准[2]，按随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，其中观察组56例，男30例，女26例，年龄60～80岁，平均（70.1±4.1）岁；对照组56例，男35例，女21例，年龄59～78岁，平均（69.5±4.3）岁。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较均无统计学意义（P>0.05）。通过一系列的体格检查及辅助检查，排除肝肾功能不全、心功能不全、糖尿病及其他全身严重疾病的患者。
1.2 治疗方法 观察组在每日口服苯磺酸氨氯地平片5 mg（批准文号：国药准字H20031087，生产厂家：苏州东瑞制药有限公司）基础上加服贝那普利20 mg（批准文号：国药准字H20044840，生产厂家：上海新亚药业闵行有限公司）；对照组每日口服苯磺酸氨氯地平片5 mg，两组患者均按每日一次服药。两组患者在治疗期间药物剂量均不做任何调整。患者于每日早晨8：00～10：30测量血压，在测量前至少休息10 min，用台式水银血压计测量坐位血压两次，取其平均值。连续服药8周后，观察服药前后两组患者的血压变化及不良反应情况。
1.3 疗效评定标准 根据《心血管药物研究指导原则》[3]标准拟定疗效评定。显效：舒张压下降大于10 mm Hg并降至正常或虽未降至正常但下降大于20 mm Hg；有效：舒张压下降小于10 mm Hg但降至正常或虽未降至正常但下降10～19 mm Hg或收缩压下降大于30 mm Hg；无效：未达到以上标准。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对资料进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后的临床疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后血压变化情况比较 血压与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组治疗后血压变化比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 不良反应 观察组1例患者出现头痛反应，1例患者出现下肢轻度浮肿，不良反应发生率为3.6%；对照组5例患者有头痛反应，2例患者出现下肢轻度水肿，不良反应发生率为12.5%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者用药后感觉不适的症状都比较轻微，均未对其进行对症治疗，继续用药后症状逐渐消失。
3 讨论
高血压病是脑卒中、冠心病、心力衰竭及肾脏病的重要危险因素[4-7]。如何有效预防及治疗由于血压突然升高而导致的猝死、脑卒中和心脏病发作，是临床工作中亟待解决的问题。临床上，单一使用某种降压药有效率约30%～70%，而联合使用降压药，可达到延长药物的半衰期、有效控制血压、减少不良反应等目的。苯磺酸氨氯地平为长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂降压药，其半衰期长达35～50 h[7-9]。其主要药理作用为细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内被阻滞，使血管的收缩反应性降低，有效减轻血管紧张素Ⅱ和a1肾上腺素能受体的缩血管效应，从而达到降压作用[10-12]。苯磺酸氨氯地平的降压作用持久，但在治疗阶段初期会使交感活性反射性地增强，引起心率增快、面红、头痛、下肢浮肿等不适。贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂[13-16]，其在肝脏中水解为贝那普利酸起效。其主要药理作用为抑制激肽酶使缓激肽降解减少而达到降低血管阻力效果，同时通过抑制周围和组织血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ和醛固酮分泌减少，最终到达降压作用[17]。贝那普利降压持效时间长，但在治疗阶段会出现刺激性干咳和血管性水肿等不良反应。长期服药以后，两者不良反应均会消失。本研究通过观察苯磺酸氨氯地平与贝那普利联合使用治疗高血压病的临床疗效，显示联合使用苯磺酸氨氯地平合贝那普利，不仅降压效果显著，而且不良反应少，药物作用时间长，适合在临床上广泛推广运用。 参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：251-266.
[2]中國高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010年修订版[J].高血压杂志，2010，12（1）：40-45.
[3]刘国仗，吴宁胡，大一.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志，1998，26（6）：405-413.
[4]卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告[M].北京：中国大百科全书出版社，2006：1-4.
[5]姜新博，周新腾，石晓东.氨氯地平的药理作用与临床应用[J].首都医药，2009，16（18）：19-20.
[6]李秀萍，郭丽.苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗高血压的疗效分析[J].江苏医药，2012，32（18）：2216-2217.
[7]陈志华.贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究[J].当代医学，2012，4（2）：13-14.
[8]洪敬党.贝那普利联合舒血宁治疗高血压左心舒张功能不全疗效观察[J].中国误诊学杂志，2012，5（3）：583-584.
[9]金琦.厄贝沙坦氢氯噻嗪和贝那普利治疗高血压的疗效比较[J].包头医学，2012，4（2）：96-97.
[10]张涛志，娄鹏举，刘伟.依那普利和卡托普利治疗高血压疗效的Meta分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，22（14）：37-39.
[11]冯绍明.金水宝胶囊联合贝那普利治疗高血压早期肾功能损害的临床观察[J].实用临床医药杂志，2012，26（13）：69-71.
[12]严卫国，余梅玫，伍万仕，等.氯吡格雷、低分子肝素与阿司匹林联用治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].安徽医药，2008，12（4）：352-353.
[13] Kario K， Pickering T G， Umeda Y， et al.Morning surge in blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertensions：a prospective study[J].Circulation，2003，107（1）：1401-1406.
[14] Joseph P，Thomas G，Thomas T，et al.Ultra-early evalution of intracerebral hemorrhage[J].J Neurology，1990，72（1）：195.
[15] Miyazaki M，Takai S.Involvement of angiotensin II in development of atherosclerosis[J].Nippon Rinsho，2002，60（1）：904-910.
[16] Chen X L，Tummala P E，Olbrych M T，et al.Angiotensin Ⅱ induces monocyte chemo- attractant protein-1 gene expression in rat vascular smooth muscle cells[J].Circ Res，1998，83（9）：952-959.
[17]郑美月.氨氯地平治疗高血压疗效及安全性分析[J].中国现代医生，2011，49（1）：107-108.
（收稿日期：2013-03-28） （本文编辑：连胜利）
【关键词】 苯磺酸氨氯地平； 贝那普利； 高血压
高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和重要危险因素之一，随着人类社会的发展，我国高血压患者的数量也逐年增加，这与人们的物质生活水平不断提高息息相关。根据2002年卫生部调查，高血压患者人数约1.6亿，已经占成年人总数的18.8%，这一结果显示，高血压正在大范围的危害国民健康[1]。因此，及早预防、治疗高血压，并减少其并发症的发生是预防心脑血管系统疾病的重要措施。我国降压药品种繁多，如何安全、有效地使用降压药是临床工作的重点。本研究通过使用苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗高血压病，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年10月-2012年9月在笔者所在医院内科治疗的高血压病患者112例，所有患者均符合《中国高血压防治指南2010年修订版》的诊断标准[2]，按随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，其中观察组56例，男30例，女26例，年龄60～80岁，平均（70.1±4.1）岁；对照组56例，男35例，女21例，年龄59～78岁，平均（69.5±4.3）岁。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较均无统计学意义（P>0.05）。通过一系列的体格检查及辅助检查，排除肝肾功能不全、心功能不全、糖尿病及其他全身严重疾病的患者。
1.2 治疗方法 观察组在每日口服苯磺酸氨氯地平片5 mg（批准文号：国药准字H20031087，生产厂家：苏州东瑞制药有限公司）基础上加服贝那普利20 mg（批准文号：国药准字H20044840，生产厂家：上海新亚药业闵行有限公司）；对照组每日口服苯磺酸氨氯地平片5 mg，两组患者均按每日一次服药。两组患者在治疗期间药物剂量均不做任何调整。患者于每日早晨8：00～10：30测量血压，在测量前至少休息10 min，用台式水银血压计测量坐位血压两次，取其平均值。连续服药8周后，观察服药前后两组患者的血压变化及不良反应情况。
1.3 疗效评定标准 根据《心血管药物研究指导原则》[3]标准拟定疗效评定。显效：舒张压下降大于10 mm Hg并降至正常或虽未降至正常但下降大于20 mm Hg；有效：舒张压下降小于10 mm Hg但降至正常或虽未降至正常但下降10～19 mm Hg或收缩压下降大于30 mm Hg；无效：未达到以上标准。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对资料进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后的临床疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后血压变化情况比较 血压与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组治疗后血压变化比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 不良反应 观察组1例患者出现头痛反应，1例患者出现下肢轻度浮肿，不良反应发生率为3.6%；对照组5例患者有头痛反应，2例患者出现下肢轻度水肿，不良反应发生率为12.5%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者用药后感觉不适的症状都比较轻微，均未对其进行对症治疗，继续用药后症状逐渐消失。
3 讨论
高血压病是脑卒中、冠心病、心力衰竭及肾脏病的重要危险因素[4-7]。如何有效预防及治疗由于血压突然升高而导致的猝死、脑卒中和心脏病发作，是临床工作中亟待解决的问题。临床上，单一使用某种降压药有效率约30%～70%，而联合使用降压药，可达到延长药物的半衰期、有效控制血压、减少不良反应等目的。苯磺酸氨氯地平为长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂降压药，其半衰期长达35～50 h[7-9]。其主要药理作用为细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内被阻滞，使血管的收缩反应性降低，有效减轻血管紧张素Ⅱ和a1肾上腺素能受体的缩血管效应，从而达到降压作用[10-12]。苯磺酸氨氯地平的降压作用持久，但在治疗阶段初期会使交感活性反射性地增强，引起心率增快、面红、头痛、下肢浮肿等不适。贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂[13-16]，其在肝脏中水解为贝那普利酸起效。其主要药理作用为抑制激肽酶使缓激肽降解减少而达到降低血管阻力效果，同时通过抑制周围和组织血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ和醛固酮分泌减少，最终到达降压作用[17]。贝那普利降压持效时间长，但在治疗阶段会出现刺激性干咳和血管性水肿等不良反应。长期服药以后，两者不良反应均会消失。本研究通过观察苯磺酸氨氯地平与贝那普利联合使用治疗高血压病的临床疗效，显示联合使用苯磺酸氨氯地平合贝那普利，不仅降压效果显著，而且不良反应少，药物作用时间长，适合在临床上广泛推广运用。 参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：251-266.
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[7]陈志华.贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究[J].当代医学，2012，4（2）：13-14.
[8]洪敬党.贝那普利联合舒血宁治疗高血压左心舒张功能不全疗效观察[J].中国误诊学杂志，2012，5（3）：583-584.
[9]金琦.厄贝沙坦氢氯噻嗪和贝那普利治疗高血压的疗效比较[J].包头医学，2012，4（2）：96-97.
[10]张涛志，娄鹏举，刘伟.依那普利和卡托普利治疗高血压疗效的Meta分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，22（14）：37-39.
[11]冯绍明.金水宝胶囊联合贝那普利治疗高血压早期肾功能损害的临床观察[J].实用临床医药杂志，2012，26（13）：69-71.
[12]严卫国，余梅玫，伍万仕，等.氯吡格雷、低分子肝素与阿司匹林联用治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].安徽医药，2008，12（4）：352-353.
[13] Kario K， Pickering T G， Umeda Y， et al.Morning surge in blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertensions：a prospective study[J].Circulation，2003，107（1）：1401-1406.
[14] Joseph P，Thomas G，Thomas T，et al.Ultra-early evalution of intracerebral hemorrhage[J].J Neurology，1990，72（1）：195.
[15] Miyazaki M，Takai S.Involvement of angiotensin II in development of atherosclerosis[J].Nippon Rinsho，2002，60（1）：904-910.
[16] Chen X L，Tummala P E，Olbrych M T，et al.Angiotensin Ⅱ induces monocyte chemo- attractant protein-1 gene expression in rat vascular smooth muscle cells[J].Circ Res，1998，83（9）：952-959.
[17]郑美月.氨氯地平治疗高血压疗效及安全性分析[J].中国现代医生，2011，49（1）：107-108.
（收稿日期：2013-03-28） （本文编辑：连胜利）