目的 探讨3.0 T MR扩散加权成像在不同b值条件下乳腺病灶信噪比及信号强度比的变化规律.方法 回顾性分析经手术病理证实的97例乳腺良恶性非囊性疾病患者资料,共有106个病灶,其中恶性病灶44个、良性病灶62个.患者术前均行3.0 T MR DWI检查,b值分别采用0、400、800、1 000 s/mm2.对图像质量进行分级,并观察测量不同b值下病灶的信噪比(SNR)及良、恶性病灶的信号强度比(SIR).定量资料比较采用t检验及单因素方差分析比较,ROC曲线分析不同b值下SIR的诊断效能.结果 不同b值条件下,甲级图像均92例,乙级图像均5例,无影响诊断的丙级图像.b值为0、400、800、1 000 s/mm2时,良性病灶的SIR分别为2.33±1.36、2.25±1.13、2.06±0.84、2.02±0.79,恶性病灶的SIR分别为2.02±0.79、2.27±0.85、2.61 ±0.78、2.82±1.01.b值为0、400 s/mm2时,良、恶性病灶间的SIR差异无统计学意义(t值分别为1.58、1.26,P值分别为0.12、0.90)；b值为800、1 000 s/mm2时,差异有统计学意义(t值分别为3.41、4.29,P值均＜0.01)；不同b值时,良、恶性病灶SIR间差异均无统计学意义(F值分别为1.21、2.22,P值均＞0.05).b值为0、400、800、1 000 s/mm2时,SIR对乳腺良恶性病变诊断的敏感度分别为56.8％(25/44)、56.8％(25/44)、75.0％ (33/44)、77.3％ (34/44),特异度分别为51.6％(32/62)、54.8％(34/62)、66.1％(41/62)、66.1％(41/62).b值为0、400、800、1 000 s/mm2时,SNR分别为170±93、145 ±72、84±41和70±39,差异有统计学意义(F值=55.89,P值＜0.01),两两比较差异也均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 3.0T MR采用较高b值(800、1 000 s/mm2)时对乳腺良、恶性病变具有鉴别诊断价值。