血友病性骨假肿瘤(附7例报告)

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血友病性骨假肿瘤为重型血友病甲或乙的一种少见而严重的合并症,Gunning估计其发生率为重型血友病人的1%(1966年)。本院1986年1月~1991年4月在299例血友病人中有7例,发生率2.3%。7例中6例发生在手足短小骨胳,1例在股骨下段,发病前均有外伤史。X线表现,在短小骨为囊性溶骨性骨破坏及软组织肿胀,股骨为皮质骨受侵蚀,骨膜反应及软组织肿胀。7例中3例曾在外院误诊,余4例均为本院确诊,其中2例经充分准备后行手术治疗,1例行替代疗法并放疗,1例仅行替代治疗,此4例均取得满意效果。

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本文报道我院自1979~1989年收治骨转移瘤40例,其中半数以上施行手术。随访表明:单纯手术组的生存期明显长于非手术组,而术后辅以化、放疗的生存期又比单纯手术组长。本文还对骨转移瘤的诊断和治疗等问题进行了讨论。
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本文综合报道了15例邻关节骨囊肿,其中包括本院诊治的5例,国内文献报道的10例。本组病例发生于胫骨6例,髋臼5例,尺骨2例,股骨和距骨各1例。术前均未明确诊断。本病在国内非常少见,它与骨关节的其它疾患不易区分,从而被漏诊。本文对该病的发病机理,病理变化及鉴别诊断进行了讨论,根据囊肿的发生机理,邻关节骨囊肿可分二种类型即骨外型(或骨膜型)和骨内型。
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本文报道四肢肌肉或关节内血管瘤82例。肌内血管瘤通常只侵犯一块肌肉。本组病例最好发部位为小腿三头肌、股四头肌、足与手的小内在肌。不像某些皮肤或皮下血管瘤有自发消褪的可能性,肌肉血管瘤多需手术切除。本组的术后复发率为4%。对某些特殊病例,如能结扎其主要的供应血管,如髂内动脉,不但可减少术中出血,而且可减少手术死亡率,也可降低复发率。一般说来,如果手术切除彻底,良性血管瘤的预后良好。
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本文分析了26年中经病理确诊的足踝部骨关节肿瘤及瘤样病变94例。最高发病年龄在11~39岁之间。男性略多于女性,其比例为1.3:1。病变部位于跗骨27例,跖骨14例,趾骨32例,足踝部关节滑膜及腱鞘22例。良性肿瘤明显多于恶性肿瘤,其比例为9.3:1,以骨软骨瘤、软骨瘤最多见(占良性肿瘤的77%)。10例瘤样病变中有6例单纯性骨囊肿。
本文报告36例中央型软骨肉瘤。男29例,女7例。年龄16~63岁。全组均有不同程度疼痛。X线表现为溶骨性破坏,病灶内有钙化,有软组织阴影并有钙化征象。诊断时应与软骨粘液纤维瘤、软骨母细胞瘤等鉴别。治疗以手术为主,根治手术为首选方法。
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本文分析了13例软骨粘液样纤维瘤的X线表现,扼要讨论本病的病理特点、X线诊断和鉴别诊断。并根据其X线表现,提出把软骨粘液样纤维瘤分为蜂窝型、侵蚀型和局限型。
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