缠绵时尿失禁忍不得

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  亲热后床上又是洇湿一片,樊女士羞涩难当,恨不能用被单把脸蒙住。丈夫诧异的眼神投过来,她终于无法隐瞒下去了,鼓足勇气说出了这件尴尬事。
  
  大约三年前,樊女士发现自己在欢爱过程中竟然尿床,时常弄湿床单。虽然每次性生活前她都在身下铺了垫子,但她依然是小心翼翼,生怕再尿出来,一有尿意时她就想从丈夫的怀抱里逃走,停止缠绵,感觉非常糟糕。
  
  秘密揭穿后丈夫恍然大悟:难怪他们现在的欢爱不和谐了,他还以为是人到中年的自然变化,孰料另有其因。第二天他便带妻子到医院的泌尿外科就诊,结果证实樊女士患上“性交尿失禁”。
  
  类似的尴尬局面许多女性都经历过,特别是产后和绝经后的女性,只是程度不一而已。据统计,女性在性交时出现尿失禁的比例为10%~24%。性交过程中的尿失禁约占63%,属于压力性尿失禁;性高潮时的尿失禁约占37%,伴有逼尿肌过度活动(不稳定)等。
  
  许多女性在出现症状后羞于启齿,往往采取性生活前不喝水、排空尿液、身下铺小褥子和性生活中抬高臀部等方法。但这治标不治本,任其发展还会威胁其他组织器官的健康功能。
  
  盆底肌肉松弛之害
  
  欢爱过程中由于膀胱底部受压迫而引起的压力性尿失禁,多发于尿道内括约肌不全或膀胱脱垂的女性。膀胱底部及三角区位于阴道的前壁,感觉神经丰富。性高潮时盆腔底部肌肉收缩,激发逼尿肌不随意收缩及尿道括约肌的放松,引起急迫性尿失禁。即便膀胱并不充盈,也可因神经功能紊乱而出现逼尿肌过度活动。压力性尿失禁患者由于漏尿,常引起会阴及下腹部皮肤感染、溃烂,并可引起泌尿系感染、膀胱结石等,严重者会影响肾功能。
  
  偶尔一次溢尿不用太担心,如果尿失禁频繁发作,就必须及时就医。性交時尿失禁(特别是在性高潮时)可以导致性欲丧失、无性高潮,甚至有人因此而放弃性生活,生活质量降低。由于女性很少提及这个问题(只有3%提出),所以诊断十分困难,而医生在门诊中能问及的也只有20%。
  
  多方之因
  
  生产损伤(多次生育、尿道膨出、子宫下垂等)、肥胖、更年期后雌激素水平降低、性功能障碍等因素,会使女性盆底肌肉松弛或薄弱,导致膀胱颈和近段尿道位置下移或尿道内括约肌功能不全,尿控机制出现障碍,此时腹压增加就容易引起尿失禁。
  
  有些女性对阴道隔膜和安全套的避孕方法很敏感,极易发生泌尿系感染,表现为尿急、尿痛。当改用其他避孕方式时,这种现象渐渐消失。
  
  轻重之治
  
  轻、中度患者要进行盆底肌肉的康复训练,通过有节律地做骨盆底肌的收缩与放松运动,来加强骨盆底肌的力量,提高对盆底肌肉的控制能力。其5年治愈率或明显改善率高达60%。
  
  对逼尿肌过度活动(性高潮时)造成的性交时尿失禁,可以服用治疗膀胱过度活动症的药物,如抗胆碱药物,可以获得满意的效果,托特罗定治愈率可达59%。
  
  对性交过程中的压力性尿失禁可采取手术治疗,如应用无张力阴道吊带术(TVT),87%的患者可以治愈。
  
  健身小贴士
  盆底肌锻炼
  ①自然收缩盆底提肛肌,每日3次,每次至少进行15~30下,每下持续10秒以上;
  ②耻骨肌锻炼,即排尿过程中主动中断排尿,之后再继续排尿,重复锻炼,有助于尿道括约肌功能的恢复;
  ③这种方法简单、有效,无任何副作用,一般须坚持3~6个月。
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