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【摘 要】 目的：分析门诊药房退药原因，为减少退药事件提供对策。方法：对我院2013年1月～2013年12月门诊药房退药相关数据进行统计分析。结果：12个月内门诊药房退药处方为331张，由患者因素所造成的退药处方共222张（67.07%）；由医务人员因素造成的退药处方共101张（30.51%）；药品原因8张（2.42%）。结论：提高医务人员的责任心，加强医师、药师、患者之间的沟通，规范执行用药退药规定，可减少门诊药房退药事件。
【关键词】 门诊药房；退药；对策
药品是一种特殊商品，原卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部2011年联合印发的《医疗机构药事管理规定》明确规定，“为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”。但现实工作中，由于药品的特殊性质决定了患者只能被动消费，导致非药品质量原因引起的退药事件经常出现。退药事件的发生给医院药品管理带来困难，并影响到患者用药的安全性。为此，本文对我院门诊药房2013年1月～2013年12月退药处方进行分析并提出对策，以便从中寻找原因，减少退药事件发生。
1 资料与方法
资料来源于我院门诊药房2013年1月～2013年12月审核登记的退药处方，共计331张。采用回顾分析法，对退药原因分别进行统计分析。
2 结 果
统计发现退药原因包括患者因素、医务人员因素、药品因素3个方面，其中主要原因有药品不良反应、患者家中有同类药、开药过多等。详见表1。
表1 门诊药房退药原因分析
3 讨 论
3.1 退药原因分析
3.1.1 患者因素 患者原因为退药主因素，占退药的67.07%，其中患者药品不良反应导致退药占25.98%。由于门诊患者众多，医务人员工作强度大，单例患者问诊的时间有限，出现问诊不详，对服药期间注意事项、禁忌证等告知欠缺，部分患者单从药品说明判断药物不对症或取消相关检查造成退药。部分患者出现多科就诊，造成药品重复引发退药；患者家中备有类似药物和因为个别药品价过高或医保不能报销引发退药；患者病情不稳定要求住院观察而引发的门诊退药。
3.1.2 由医务人员原因造成的退药分析 处方管理制度执行不到位，常见少数医生开贵药，处方量大，致使患者不满引发退药[1]。医师对个别药品的通用名称和商品名称掌握不准确，对部分药品规格和剂量不熟悉，对部分中成药成分理解欠缺，造成重复用药、不对症和处方错误。输液困难而引发的退药主要以儿科患者为主，由于患者年龄偏小，静脉注射较为困难，常有穿刺多次未完成注射，患儿家长不满，要求退药[2]。
3.2 对 策
3.2.1 完善医院退药制度 依据医院现状，对退药的原则及所退药品的处理等做出明确的规定并严格执行。①将退药纳入绩效考核，由药房每月统计退药信息，上报主管领导。因处方用药不合理、药费高未向患者说明、处方开错药品名称所引发退药，费用由开具科室和医师本人共同承担。因护理原因引起的退药费用由责任护士承担。因药品质量问题退药，费用由药剂科承担并追究相关人员的责任。②只对有质量问题的药品和产生不良反应的药品办理退药。因药品不良反应所致退药的，处方医师应仔细询问患者出现的异常情况，同时上报医院药品不良反应专员加以监控，对频发不良反应的药物应及时暂停使用并上报国家药品不良反应监测网。③特殊管理的药品、生物制剂、贮存条件特殊的药品，均不可退药。④患者退药必须在一周内持原始收费单据，处方医师开具退药证明，药房药师核实并检查药品完整性后方可退药。
3.2.2 提高医务人员工作责任心 医师开处方时应仔细询问患者的病史、过敏史、用药史、肝肾功能等，认真询问患者有无合并其他疾病，医保情况，家中是否有同类药物，以及是否多科就诊等，严格掌握药物的禁忌证、不良反应、注意事项等，认真阅读和填写患者的病历，避免不合理用药。医师多与患者沟通，耐心向患者解释用药的理由，分析药品的作用与病情本身的关系，以及可能出现的副作用，最大程度使患者理解、信任，能够积极配合治疗，避免退药发生。护士应加强基本功训练，提高业务水平，使患者家属放心托付，减少因输液困难导致的退药。
3.2.3 加强药师与医师的沟通 发挥药师的药学服务作用，定期给医师编发药讯，包括新药介绍、新药价格、剂型规格变更、不良反应反馈等， 加强对门诊处方的用药审核，发现不合理用药及处方错误时及时与医师沟通并提出建议，减少处方错误所引发的退药。药师对于患者关于药品的问题应耐心进行专业解答与指导，使患者能正确用药，增强患者对医院的信任。药房人员应加强药品管理，密切监控药品有效期，杜绝发放近效期和有质量问题的药品。
为了减少退药事件发生，须完善用药退药制度并严格执行；加强医师、药师的用药指导责任和服务意识，加强与患者的沟通，消除患者用药顾虑，构建和谐医患关系，保障患者安全合理用药。
参考文献
[1] 陈 达，张一萍，马淑莉.门诊药房退药情况及其原因分析[J].中国药房，2006，17（14）：1063-1064.
[2] 龚小明.儿科门诊退药情况分析[J].安徽医药，2008，12（1）：70-71.
【关键词】 门诊药房；退药；对策
药品是一种特殊商品，原卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部2011年联合印发的《医疗机构药事管理规定》明确规定，“为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”。但现实工作中，由于药品的特殊性质决定了患者只能被动消费，导致非药品质量原因引起的退药事件经常出现。退药事件的发生给医院药品管理带来困难，并影响到患者用药的安全性。为此，本文对我院门诊药房2013年1月～2013年12月退药处方进行分析并提出对策，以便从中寻找原因，减少退药事件发生。
1 资料与方法
资料来源于我院门诊药房2013年1月～2013年12月审核登记的退药处方，共计331张。采用回顾分析法，对退药原因分别进行统计分析。
2 结 果
统计发现退药原因包括患者因素、医务人员因素、药品因素3个方面，其中主要原因有药品不良反应、患者家中有同类药、开药过多等。详见表1。
表1 门诊药房退药原因分析
3 讨 论
3.1 退药原因分析
3.1.1 患者因素 患者原因为退药主因素，占退药的67.07%，其中患者药品不良反应导致退药占25.98%。由于门诊患者众多，医务人员工作强度大，单例患者问诊的时间有限，出现问诊不详，对服药期间注意事项、禁忌证等告知欠缺，部分患者单从药品说明判断药物不对症或取消相关检查造成退药。部分患者出现多科就诊，造成药品重复引发退药；患者家中备有类似药物和因为个别药品价过高或医保不能报销引发退药；患者病情不稳定要求住院观察而引发的门诊退药。
3.1.2 由医务人员原因造成的退药分析 处方管理制度执行不到位，常见少数医生开贵药，处方量大，致使患者不满引发退药[1]。医师对个别药品的通用名称和商品名称掌握不准确，对部分药品规格和剂量不熟悉，对部分中成药成分理解欠缺，造成重复用药、不对症和处方错误。输液困难而引发的退药主要以儿科患者为主，由于患者年龄偏小，静脉注射较为困难，常有穿刺多次未完成注射，患儿家长不满，要求退药[2]。
3.2 对 策
3.2.1 完善医院退药制度 依据医院现状，对退药的原则及所退药品的处理等做出明确的规定并严格执行。①将退药纳入绩效考核，由药房每月统计退药信息，上报主管领导。因处方用药不合理、药费高未向患者说明、处方开错药品名称所引发退药，费用由开具科室和医师本人共同承担。因护理原因引起的退药费用由责任护士承担。因药品质量问题退药，费用由药剂科承担并追究相关人员的责任。②只对有质量问题的药品和产生不良反应的药品办理退药。因药品不良反应所致退药的，处方医师应仔细询问患者出现的异常情况，同时上报医院药品不良反应专员加以监控，对频发不良反应的药物应及时暂停使用并上报国家药品不良反应监测网。③特殊管理的药品、生物制剂、贮存条件特殊的药品，均不可退药。④患者退药必须在一周内持原始收费单据，处方医师开具退药证明，药房药师核实并检查药品完整性后方可退药。
3.2.2 提高医务人员工作责任心 医师开处方时应仔细询问患者的病史、过敏史、用药史、肝肾功能等，认真询问患者有无合并其他疾病，医保情况，家中是否有同类药物，以及是否多科就诊等，严格掌握药物的禁忌证、不良反应、注意事项等，认真阅读和填写患者的病历，避免不合理用药。医师多与患者沟通，耐心向患者解释用药的理由，分析药品的作用与病情本身的关系，以及可能出现的副作用，最大程度使患者理解、信任，能够积极配合治疗，避免退药发生。护士应加强基本功训练，提高业务水平，使患者家属放心托付，减少因输液困难导致的退药。
3.2.3 加强药师与医师的沟通 发挥药师的药学服务作用，定期给医师编发药讯，包括新药介绍、新药价格、剂型规格变更、不良反应反馈等， 加强对门诊处方的用药审核，发现不合理用药及处方错误时及时与医师沟通并提出建议，减少处方错误所引发的退药。药师对于患者关于药品的问题应耐心进行专业解答与指导，使患者能正确用药，增强患者对医院的信任。药房人员应加强药品管理，密切监控药品有效期，杜绝发放近效期和有质量问题的药品。
为了减少退药事件发生，须完善用药退药制度并严格执行；加强医师、药师的用药指导责任和服务意识，加强与患者的沟通，消除患者用药顾虑，构建和谐医患关系，保障患者安全合理用药。
参考文献
[1] 陈 达，张一萍，马淑莉.门诊药房退药情况及其原因分析[J].中国药房，2006，17（14）：1063-1064.
[2] 龚小明.儿科门诊退药情况分析[J].安徽医药，2008，12（1）：70-71.