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摘要：目的：加强对介入导管室的医院感染管理工作重要性的认识，抓好介入手术治疗中医院感染预防与管理，减少手术感染的发生。
方法：建立健全管理体系，完善管理制度，从各个环节进行预防与管理，包括布局流程、环静卫生、工作的规范化管理、手卫生、手术台序安排、一次性用物管理等。
结果：提高了介入治疗科医务人员对医院感染管理知识的认识，使医院感染的各项规章制度与防控措施顺利实施，降低了介入导管室医院感染的发生，提高了感染管理质量。
结论：介入治疗是一种侵入性治疗，是发生医院感染的重要危险因素，只有提高介入科医务人员的感染管理知识，加强医院感染管理检查督导，切实有效的落实防控措施，切断医院感染的各个环节，才能降低介入治疗患者医院感染的发生。
关键词：介入导管室 医院感染 预防 管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.650
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0388-01
随着介入影像学的飞速发展，介入诊断与治疗在医疗地位越来越显著，2009年11月开始，我院成立了介入导管室，开展介入治疗手术，作为综合性医院的介入导管室要与多个科室合作进行介入治疗，如：心内科、普外科、骨外科、神经内科、影像科等，各科人员素质参差不齐，感染管理制度规程不健全，医院感染知识培训不到位等，同时，介入治疗属于微创手术，是一种侵入性操作，增加了感染机会，因此如何预防和控制介入科手术的医院感染，是医院感染管理部门的一个工作重点。现将我院自开展介入导管室以来，采取对存在医院感染环节进行严格管理及落实感染措施介绍如下。
1 加强规范化管理
1.1 建立健全各项规章制度及科内感控组织，加强规范化管理。建立感染管理制度、消毒管理制度等各种规章制度及操作规程，成立科室感控小组，由科主任、护士长、感控医生及感控护士组成，感控小组在感染管理科指导下进行工作，发现问题及时整改，充分发挥监督管理职能，确保各项规章制度有效执行。感染管理科每月定期抽样监测，包括空气、物体表面、医务人员的手、消毒剂等，不定期进行督查感染制度执行及无菌操作规程执行情况，及时提出反馈意见，促使感染工作顺利执行。
1.2 加强医护人员感染知识培训。每月定期采用各种形式，分期分批对医护人员培训医院感染的专业知识，培养预防感染的观念，要求有高度的责任感，严格遵守诊疗过程中的操作规程，使医院感染工作在日常工作中得到重视及提高。
2 布局、环境与人员管理
2.1 布局合理 分区明确。介入导管室布局合理，分三个通道：工作人员通道、患者通道、污物通道。无菌区、清洁区、污染区分区明确，标识明显，患者于物品的流动符合无菌流程。
2.2 环境的管理。辅班护士负责检查督促入室人员换鞋、更衣、戴口罩帽子，限制进入手术间的人员数，每台手术参观人员不得超过2人，非本科人员未经允许不得入内，禁止家属入内。每日定期空气消毒3次，急诊手术时或连台手术时循环风消毒60分钟，消毒机的滤网每月定期清洗。物体表面及设备用具保持清洁，每日手术结束用清水擦拭，有血迹、污染物污染时永含氯消毒剂擦拭后再用清水擦拭，地面每日用含氯消毒剂擦拭2次。
2.3 严格执行消毒隔离制度。介入手术治疗是一种直接侵入血液的微创手术，医院感染将危及患者的生命，医护人员必须严格执行介入科的各项消毒隔离制度和医院感染管理制度，明确无菌观念，严格按照流程进行规范操作，护士长负责检查监督，如有违反无菌操作行为及时纠正。
2.4 重视医务人员的手卫生。手卫生是预防医院感染最简单有效的措施，要控制感染，医务人员就要高度重视手卫生，我们加强对医务人员手卫生的培训；使用了非触式洗手系统；手术医护人员必须严格执行七步“外科洗手法”；在治疗车上配备快速手消剂；每月定期对手卫生进行监测，结果纳入科室质控考核。
3 合理安排手术台序
与各个相关临床科室手术时间形成约定，原则上血管手术在前，非血管手术在后，对于肿瘤及传染病患者，医生再送手术单时要用红笔标注，手术必须放在最后，并做好消毒隔离措施。
4 一次性物品的管理
采用一次性无菌医疗物品是预防与控制医院感染的重要措施之一，一次性使用无菌物品必须有医院器械部门统一集中采购，科室不得自行购入。采购前必须查看国家医药管理局颁发的“生产许可证”、“卫生许可证”、“经营许可证”等相关证件，一次性无菌物品应放置于阴凉干燥、通风良好处，距地面20厘米以上，距墙面5厘米以上，有专人保管，使用前认真检查小包装有无破损，是否在有效期内，严格一次性使用，保证安全使用。
5 医疗废物管理
一次性医疗用品的使用有效预防和控制了院内感染，但大量使用后的一次性用品流入社会，重复使用也造成了医源性疾病的传播，因此对使用过的导管、导丝等要进行破坏处置，再放入黄色垃圾袋内，刀片、针头等利器置入利器盒，每袋四分之三时封口贴标识，由专职人员收集，统一处理。
6 结论
通过制定切实有效的防控措施，加强医院感染知识培训以及对医院感染管理的督查，经过持续不断的改进，使介入导管室的工作人员能自觉严格执行无菌操作规程及消毒隔离制度，院感科和科室两级监控相互协作，对介入室空气、物体表面、使用中的消毒液染菌量、医务人员的手等监测均符合卫生学标准，使我院自建立导管室以来无1例感染发生。
参考文献
[1]吴英超.杨金炜 等.介入治疗医院感染的预防与管理J.中华医院感染学杂志，2003，23（15）：3708-3709
[2]赵惠萍.介入治疗患者医院感染的预防管理措施J.实用医药杂志，2008，25（10）：1224-1225
[3]郑媛媛.介入手术室医院感染控制J。中华医院感染学杂志，2010，20（22）：3554
方法：建立健全管理体系，完善管理制度，从各个环节进行预防与管理，包括布局流程、环静卫生、工作的规范化管理、手卫生、手术台序安排、一次性用物管理等。
结果：提高了介入治疗科医务人员对医院感染管理知识的认识，使医院感染的各项规章制度与防控措施顺利实施，降低了介入导管室医院感染的发生，提高了感染管理质量。
结论：介入治疗是一种侵入性治疗，是发生医院感染的重要危险因素，只有提高介入科医务人员的感染管理知识，加强医院感染管理检查督导，切实有效的落实防控措施，切断医院感染的各个环节，才能降低介入治疗患者医院感染的发生。
关键词：介入导管室 医院感染 预防 管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.650
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0388-01
随着介入影像学的飞速发展，介入诊断与治疗在医疗地位越来越显著，2009年11月开始，我院成立了介入导管室，开展介入治疗手术，作为综合性医院的介入导管室要与多个科室合作进行介入治疗，如：心内科、普外科、骨外科、神经内科、影像科等，各科人员素质参差不齐，感染管理制度规程不健全，医院感染知识培训不到位等，同时，介入治疗属于微创手术，是一种侵入性操作，增加了感染机会，因此如何预防和控制介入科手术的医院感染，是医院感染管理部门的一个工作重点。现将我院自开展介入导管室以来，采取对存在医院感染环节进行严格管理及落实感染措施介绍如下。
1 加强规范化管理
1.1 建立健全各项规章制度及科内感控组织，加强规范化管理。建立感染管理制度、消毒管理制度等各种规章制度及操作规程，成立科室感控小组，由科主任、护士长、感控医生及感控护士组成，感控小组在感染管理科指导下进行工作，发现问题及时整改，充分发挥监督管理职能，确保各项规章制度有效执行。感染管理科每月定期抽样监测，包括空气、物体表面、医务人员的手、消毒剂等，不定期进行督查感染制度执行及无菌操作规程执行情况，及时提出反馈意见，促使感染工作顺利执行。
1.2 加强医护人员感染知识培训。每月定期采用各种形式，分期分批对医护人员培训医院感染的专业知识，培养预防感染的观念，要求有高度的责任感，严格遵守诊疗过程中的操作规程，使医院感染工作在日常工作中得到重视及提高。
2 布局、环境与人员管理
2.1 布局合理 分区明确。介入导管室布局合理，分三个通道：工作人员通道、患者通道、污物通道。无菌区、清洁区、污染区分区明确，标识明显，患者于物品的流动符合无菌流程。
2.2 环境的管理。辅班护士负责检查督促入室人员换鞋、更衣、戴口罩帽子，限制进入手术间的人员数，每台手术参观人员不得超过2人，非本科人员未经允许不得入内，禁止家属入内。每日定期空气消毒3次，急诊手术时或连台手术时循环风消毒60分钟，消毒机的滤网每月定期清洗。物体表面及设备用具保持清洁，每日手术结束用清水擦拭，有血迹、污染物污染时永含氯消毒剂擦拭后再用清水擦拭，地面每日用含氯消毒剂擦拭2次。
2.3 严格执行消毒隔离制度。介入手术治疗是一种直接侵入血液的微创手术，医院感染将危及患者的生命，医护人员必须严格执行介入科的各项消毒隔离制度和医院感染管理制度，明确无菌观念，严格按照流程进行规范操作，护士长负责检查监督，如有违反无菌操作行为及时纠正。
2.4 重视医务人员的手卫生。手卫生是预防医院感染最简单有效的措施，要控制感染，医务人员就要高度重视手卫生，我们加强对医务人员手卫生的培训；使用了非触式洗手系统；手术医护人员必须严格执行七步“外科洗手法”；在治疗车上配备快速手消剂；每月定期对手卫生进行监测，结果纳入科室质控考核。
3 合理安排手术台序
与各个相关临床科室手术时间形成约定，原则上血管手术在前，非血管手术在后，对于肿瘤及传染病患者，医生再送手术单时要用红笔标注，手术必须放在最后，并做好消毒隔离措施。
4 一次性物品的管理
采用一次性无菌医疗物品是预防与控制医院感染的重要措施之一，一次性使用无菌物品必须有医院器械部门统一集中采购，科室不得自行购入。采购前必须查看国家医药管理局颁发的“生产许可证”、“卫生许可证”、“经营许可证”等相关证件，一次性无菌物品应放置于阴凉干燥、通风良好处，距地面20厘米以上，距墙面5厘米以上，有专人保管，使用前认真检查小包装有无破损，是否在有效期内，严格一次性使用，保证安全使用。
5 医疗废物管理
一次性医疗用品的使用有效预防和控制了院内感染，但大量使用后的一次性用品流入社会，重复使用也造成了医源性疾病的传播，因此对使用过的导管、导丝等要进行破坏处置，再放入黄色垃圾袋内，刀片、针头等利器置入利器盒，每袋四分之三时封口贴标识，由专职人员收集，统一处理。
6 结论
通过制定切实有效的防控措施，加强医院感染知识培训以及对医院感染管理的督查，经过持续不断的改进，使介入导管室的工作人员能自觉严格执行无菌操作规程及消毒隔离制度，院感科和科室两级监控相互协作，对介入室空气、物体表面、使用中的消毒液染菌量、医务人员的手等监测均符合卫生学标准，使我院自建立导管室以来无1例感染发生。
参考文献
[1]吴英超.杨金炜 等.介入治疗医院感染的预防与管理J.中华医院感染学杂志，2003，23（15）：3708-3709
[2]赵惠萍.介入治疗患者医院感染的预防管理措施J.实用医药杂志，2008，25（10）：1224-1225
[3]郑媛媛.介入手术室医院感染控制J。中华医院感染学杂志，2010，20（22）：3554