呼吸机相关肺炎的预防与护理

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呼吸机相关肺炎(VAP)指机械通气治疗后由感染性因素造成的肺实质炎症(排除在机械通气之前已有的或处于潜伏期的肺部炎症),VAP在机械通气患者的发生率为10%~69 %,MV每增加1天,发生 VAP 的危险性增加1%~3%,其相关死亡率约30%,VAP是机械通气过程中常见的并发症之一,一旦出现 VAP 则易造成撤机困难,延长住院时间,增加住院费用,甚至威胁患者生命,因而必须重视.VAP可以大致分为两类 :(1)早发性 VAP: 即气管插管或人工气道建立<5 天发生者,约占 VAP 的 1/2,其致病细菌为口咽部寄生菌群 ( 肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、金葡菌);(2)晚发性VAP:即气管插管或人工气道建立≥5 天发生者,常由肠道革兰阴性细菌如肠杆菌科、不动杆菌属和假单胞菌属细菌所致.
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