论文部分内容阅读
贫血好和老人伴
生活中,老年人贫血的现象十分常见,其产生的原因可能是单一的,也可能是综合性的。但归纳起来主要有以下几点:
骨髓造血环境的改变 随着人体的老化,骨髓脂肪组织逐渐增多,造血红骨髓减少。老年人红细胞内各种酶的代谢功能降低,促成红细胞脆性增加,使红细胞寿命缩短。
造血物质摄取不足 老年人胃肠功能减退,胃黏膜萎缩,胃酸分泌减少,对造血物质 主要包括铁、维生素B12等 的吸收较差;老年人肠胃运动功能减退,易导致便秘,若服用药物不当会导致胃肠功能紊乱,影响对造血物质的吸收。
免疫功能降低 老年人免疫功能普遍降低,可引起细胞性免疫异常,机体的正常组织被自身的免疫活性细胞和自身抗体所破坏,产生自身免疫性贫血;由于免疫功能降低,容易引起感染性疾病、肿瘤,因而产生继发性贫血。
贫血患者症状多
心血管系统表现 体力活动后感到心悸、气促是最常见的症状。贫血严重者即使在休息时也会出现心悸、气促,下肢亦常在起床时出现轻度的水肿。
神经系统表现 贫血严重时,神经系统症状亦多见,尤其是老年患者。常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点及精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。贫血严重者可发生昏厥。
消化系统表现 食欲不振是最常见症状之一,亦可出现腹胀、恶心、便秘。贫血严重者,肝脏可有轻度肿大,发生心力衰竭时尤其明显,并常伴有压痛感。
生殖系统表现 女性患者常有月经不规则,其中闭经最为常见。贫血常由月经过多引起,但偶尔贫血亦可引起月经过多。严重贫血患者多有性欲减退。
泌尿系统表现 发生血管内急性大量溶血时,尿色可呈红茶或酱油样颜色。贫血严重者可发生少尿、无尿和急性肾功能衰竭。
走出补血的误区
补血是人们经常谈论的词语。在门诊中也常有不少病人会问:“医生,我是不是患了贫血?是否需要补血?吃哪种补血药好?”时下,药房里补血药林林总总、名目繁多,令人选购时无所适从。事实上,一些人对补血确实存在认识上的误区,若不走出这些误区,就难以合理地补血。
误区1:如果经常感到头晕、气急、心慌、无力,就表明患有低血压或贫血。
这种观点不全面。首先,头晕、气急、心慌、无力等症状确实是贫血的表现,但不一定是贫血。医学上,贫血是指人的单位体积血液中,血红蛋白、红细胞计数低于正常值时而表现出的如头晕、乏力、食欲不振、心慌等一系列症状。
在沿海和平原地区,国内标准为:男性血红蛋白浓度,成年女性血红蛋白浓度<110g/L,孕妇血红蛋白浓度<100g/L为贫血;其中,血红蛋白浓度<30g/L为极重度贫血,30~59g/L为重度贫血,60~90g/L为中度贫血,大于90g/L为轻度贫血。因此,凡怀疑患有贫血的人都必须经过血常规的检查,以确诊是否存在贫血。其次,人们之所以容易将贫血和低血压两种疾病混淆,是因为贫血和低血压在症状上确有相似之处,如两者都有精神疲倦、头晕等症状。
误区2:贫血就是体内缺铁,补血就是要补铁。
缺铁是造成缺铁性贫血的原因之一,但其他原因也可导致贫血发生。一般地说,贫血的原因主要有两类:一类是红细胞生成不足,如铁、维生素B6、维生素B12等造血原料不足,以及慢性肝肾疾病、恶性肿瘤、感染炎症等疾病导致贫血;另一类是红细胞消耗过多,如急、慢性失血、遗传因素等各种原因导致的贫血。可见,贫血的病因十分复杂,缺铁只是造成贫血的众多原因之一。
误区3:中医补血与西医补血是一回事。
两者不是一回事。西医的补血,往往是针对贫血的不同发生机制,通过治疗以减轻对红细胞的破坏。而中医的补血是针对“血虚”采取的治疗。中医所说的“血虚”是指患者所出现的头晕眼花、心悸失眠、妇女月经量稀少、闭经等。中医所指的血,不仅仅代表西医的血液,还包括高级神经系统的许多功能活动。由此看来,西医说的“贫血”,与中医所说的“血虚”,两者含义虽然可能有交叉但并不等同。
误区4:治疗贫血,自己到药房去买些补血药服用就行了。
这种做法不可取。贫血是一种综合征,其原因十分复杂,若不查明病因盲目服用补血药,往往达不到治疗目的,有时还会适得其反。如果经医生检查确诊为贫血,应配合医生尽快找出贫血原因,同时进行合理的补血治疗。
误区5:服了补血药后,头不晕了,也有力气了,化验结果血红蛋白上升,就不用再服补血药了。
这种做法不妥当。以服用补铁剂为例,一般病人的血红蛋白浓度在补铁治疗两个月后方达正常,如要补足体内的贮存铁,则还应在血红蛋白恢复正常后至少要继续补铁剂4~6个月,甚至一年。因此,不宜在初见疗效时就立即停药,应在医生的指导下,巩固一段时间后才能停药。