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733011甘肃武威肿瘤医院四病区
摘 要 目的:探讨子宫内膜癌的临床与病理特征。方法:对子宫内膜癌90例进行回顾性分析。结果:大于50岁组和小于50岁组Ⅱ期以上分别占46.4%和17.65%,侵肌深度大于1/2分别占46.4%和23.5%。大于50岁组中腺癌占66.7%,腺棘癌、腺鳞癌、透明细胞癌占39.3%,而小于50组分别占76.5%和23.5%。结论:子宫内膜癌随着年龄的增长,发病呈上升趋势,且年龄越大,恶性程度越高,临床分期也较晚。
关键词 子宫内膜癌
资料与方法
1995~2005年10年间收治子宫内膜癌患者90例,大于50岁组56例,小于50岁组34例。对这个年龄阶段的子宫内膜癌进行临床对比分析。
所有病例都经病理证实,按1982年FIGU临床分期,见表1。
治疗:采取以手术为主的综合治疗。
统计学方法:本资料采用X2检验,计算P值。
结 果
从表1可以看出,年龄越大,临床分期越晚,本组大于50岁组Ⅱ期以上占49.4%,而小于50岁组仅占17.6%,两组间差异有显著性(P<0.01)。
表1 临床分期、病理、侵肌深度[例(%)]
讨 论
子宫内膜癌症的发病呈上升趋势。子宫内膜癌的发生分两种类型:①Ⅰ型:发病与雌激素有关,患者年龄较轻,组织学类型为子宫内膜样癌,DNA为整倍体,微卫星灶不稳定(MSI)发生率高,基因改变主要为K-ras、MLHI、PTEN基因突变,预后相对较好;②Ⅱ型:与雌激素刺激无关,多见于绝经后妇女,组织学类型为特殊类型,DNA为非整倍体,微卫星灶不稳定(MSI)发生率低,基因改变主要为P53、c-erbB2基因突变,预后差[1]。病理类型与预后有关:子宫内膜癌有多种病理类型存在。非内膜样类型的子宫内膜癌预后差。子宫内膜癌和腺棘癌预后好于腺鳞癌、透明细胞癌。腺鳞癌、透明细胞癌肌层侵润发生早,较早发生宫外转移,腺管侵润阳性率高[2],腺管侵润阳性者预后差。
预后:子宫内膜癌的预后与细胞的分化、侵肌深度、患者年龄及是否累及宫颈有关。分期越早,预后越好。子宫内膜腺鳞癌患者的预后很差,5年存活率仅为33.3%。
治疗:子宫内膜癌的治疗采用以手术为主的综合治疗。腺癌、腺棘癌具有相对恶性程度较高的生物学行为,早期行全子宫或扩大的全子宫切除加双侧附件切除,尤其适用于相对条件较差的医院。对分化差的腺鳞癌、透明细胞癌,即使早期也应该性广泛子宫及双附件切除加盆腔淋巴结清扫,必要时加腹主动脉旁淋巴结清扫。放疗对于分期晚、分化差、侵肌深及组织类型为透明细胞癌、腺鳞癌者可望提高存活率。化疗多用于晚期或复发者。
参考文献
1 子宫内膜癌临床问题讨论.现代妇产科进展,2006,15(6):401.
2 胡卫国,等.138例非子宫内膜癌的临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(15):300.
摘 要 目的:探讨子宫内膜癌的临床与病理特征。方法:对子宫内膜癌90例进行回顾性分析。结果:大于50岁组和小于50岁组Ⅱ期以上分别占46.4%和17.65%,侵肌深度大于1/2分别占46.4%和23.5%。大于50岁组中腺癌占66.7%,腺棘癌、腺鳞癌、透明细胞癌占39.3%,而小于50组分别占76.5%和23.5%。结论:子宫内膜癌随着年龄的增长,发病呈上升趋势,且年龄越大,恶性程度越高,临床分期也较晚。
关键词 子宫内膜癌
资料与方法
1995~2005年10年间收治子宫内膜癌患者90例,大于50岁组56例,小于50岁组34例。对这个年龄阶段的子宫内膜癌进行临床对比分析。
所有病例都经病理证实,按1982年FIGU临床分期,见表1。
治疗:采取以手术为主的综合治疗。
统计学方法:本资料采用X2检验,计算P值。
结 果
从表1可以看出,年龄越大,临床分期越晚,本组大于50岁组Ⅱ期以上占49.4%,而小于50岁组仅占17.6%,两组间差异有显著性(P<0.01)。
表1 临床分期、病理、侵肌深度[例(%)]
讨 论
子宫内膜癌症的发病呈上升趋势。子宫内膜癌的发生分两种类型:①Ⅰ型:发病与雌激素有关,患者年龄较轻,组织学类型为子宫内膜样癌,DNA为整倍体,微卫星灶不稳定(MSI)发生率高,基因改变主要为K-ras、MLHI、PTEN基因突变,预后相对较好;②Ⅱ型:与雌激素刺激无关,多见于绝经后妇女,组织学类型为特殊类型,DNA为非整倍体,微卫星灶不稳定(MSI)发生率低,基因改变主要为P53、c-erbB2基因突变,预后差[1]。病理类型与预后有关:子宫内膜癌有多种病理类型存在。非内膜样类型的子宫内膜癌预后差。子宫内膜癌和腺棘癌预后好于腺鳞癌、透明细胞癌。腺鳞癌、透明细胞癌肌层侵润发生早,较早发生宫外转移,腺管侵润阳性率高[2],腺管侵润阳性者预后差。
预后:子宫内膜癌的预后与细胞的分化、侵肌深度、患者年龄及是否累及宫颈有关。分期越早,预后越好。子宫内膜腺鳞癌患者的预后很差,5年存活率仅为33.3%。
治疗:子宫内膜癌的治疗采用以手术为主的综合治疗。腺癌、腺棘癌具有相对恶性程度较高的生物学行为,早期行全子宫或扩大的全子宫切除加双侧附件切除,尤其适用于相对条件较差的医院。对分化差的腺鳞癌、透明细胞癌,即使早期也应该性广泛子宫及双附件切除加盆腔淋巴结清扫,必要时加腹主动脉旁淋巴结清扫。放疗对于分期晚、分化差、侵肌深及组织类型为透明细胞癌、腺鳞癌者可望提高存活率。化疗多用于晚期或复发者。
参考文献
1 子宫内膜癌临床问题讨论.现代妇产科进展,2006,15(6):401.
2 胡卫国,等.138例非子宫内膜癌的临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(15):300.