目的评价硝酸异山梨酯对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)直接支架术(PCI)后心衰患者心功能的影响。方法回顾性分析2006-01~2012-01住院65例急性ST段抬高性心肌梗死行直接支架术后发生心功能不全患者,使用硝酸异山梨酯治疗患者为观察组,使用冻干重组人脑利钠肽治疗患者为对照组。比较两组患者临床资料、冠状动脉造影、应用临时起搏器、经皮主动脉球囊反搏(IABP)、支架使用和术后罪犯血管TIMI血流;比较两组患者治疗前及治疗后心功能指标:脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、早期血流峰值速度(E)、晚期血流峰值速度(A)、E峰与A峰比(E/A)及治疗后30 d内不良心脏事件(MACE)发生情况。结果两组患者除高脂血症外的临床资料、冠状动脉造影、应用临时起搏器、IABP、支架使用和术后罪犯血管TIMI血流差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者心功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后30 d心功能指标均优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后心功能均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者MACE发生明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性ST段抬高性心肌梗死行直接支架术后发生心衰患者,使用硝酸异山梨酯或冻干重组人脑利钠肽治疗均能使患者心功能明显改善,且使用硝酸异山梨酯治疗后30 d心绞痛发作更少。