【摘 要】
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目的探讨MSSA与MRSA所致菌血症的临床特征以及对患者预后的影响。方法以2012年1月至2017年12月南京鼓楼医院收治的95例符合诊断为金黄色葡萄球菌菌血症（SAB）的患者为研究对象。依据菌株的药敏实验结果，分为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）组和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）组，通过回顾性分析方式比较两组患者临床特点及预后。对APACHEⅡ评分和SOFA评分以均数±标准差（Mea
【机 构】
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目的探讨MSSA与MRSA所致菌血症的临床特征以及对患者预后的影响。
方法以2012年1月至2017年12月南京鼓楼医院收治的95例符合诊断为金黄色葡萄球菌菌血症（SAB）的患者为研究对象。依据菌株的药敏实验结果，分为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）组和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）组，通过回顾性分析方式比较两组患者临床特点及预后。对APACHEⅡ评分和SOFA评分以均数±标准差（Mean±SD）表示，采用独立样本t检验。对SAB患者原发疾病、基础疾病分布，菌株来源分布和预后情况分布采用χ2检验。生存分析采用Kaplan-Meier检验，生存率比较选择Wilcoxon秩和检验。
结果95例SAB患者中，MSSA组有56例，检出率58.95%；MRSA组有39例，检出率为41.05%。导管相关性感染（23例，24.21%）是SAB最常见的病因，致病菌株以MRSA为主，较之MSSA差异有统计学意义（P<0.01）。SAB患者中最常合并的基础病是糖尿病（35例，36.84%），其次为肾功能不全（28例，29.47%），排在第三位的是心功能不全（22例，23.16%）。与MSSA相比，MRSA更常见于合并肾功能不全的SAB患者，差异有统计学意义（χ2=8.856，P=0.003）。SAB社区来源者52例（54.74%），以MSSA多见；医院获得者43例（45.26%），以MRSA为主。MRSA组患者的SOFA评分显著高于MSSA组，差异具有统计学意义（t=2.203，P=0.024）；两组患者在APACHEⅡ评分、住院大于30 d病例数和28 d生存率上差异无统计学意义（均P>0.05）。
结论SAB菌株仍以MSSA占多数。在临床特征上，与MSSA相比，MRSA更常见于院内感染、导管相关性感染或合并肾功能不全患者；两组患者在总体预后上差异无统计学意义。
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