探究血栓弹力图(thrombelastography，TEG)对创伤性凝血病(trauma-induced coagulopathy，TIC)患者诊断和输血治疗的价值。
方法回顾性分析2018年2月至12月在上海交通大学附属第六人民医院急诊重症监护室接受TEG和常规凝血功能检查(conventional coagulation tests，CCTs)的创伤患者。TIC定义为凝血酶原时间（prothrombin time，PT）>18 s，国际标准化比率（international normalized ratio,INR）>1.5，活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）>60 s或血小板计数（platelet count,PLT）<100×109/L。通过受试者工作特性曲线、曲线下面积（area under the curve,AUC）、灵敏度、特异度、阳性预测值（positive predictive value ,PPV）和阴性预测值（negative predictive value,NPV）探究TEG的诊断价值，并通过多元回归分析评估TEG的输血指导价值。
结果共纳入242例患者，TIC组62例，非TIC组180例，两组间TEG结果差异有统计学意义。血栓最大振幅（maximum amplitude,MA）和凝血指数（coagulation index,CI）诊断TIC的AUC最大，分别为0.779和0.786，且两者灵敏度大于80%，NPV大于90%；凝血反应时间（reaction time，R）的灵敏度、PPV和NPV最小。在控制混杂因素后，所有TEG参数均与TIC患者入院24 h内输血量和大量输血有关，R的比值比和回归系数最大。
结论MA和CI对TIC的诊断价值最大，R的诊断价值较小但输血指导意义较大。MA<52.9 mm或CI<-1.0可作为诊断TIC的阈值。使用TEG检测创伤患者的凝血功能状态有助于诊断TIC并指导患者的早期输血治疗。