目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT双时相显像在肺部病灶良恶性鉴别诊断中的临床应用价值.方法 78例临床疑诊肺癌患者,均行早期和延迟18F-FDG PET/CT显像.计算早期及延迟显像最大标准摄取值(SUVmax),并计算2次显像SUVmax变化率(△SUV).以SUVmax＞2.5和ASUV＞20%作为诊断肺癌的标准.患者最终诊断均经组织病理学、细菌学或治疗后随访证实.采用SPSS 13.0软件,SUV组间比较用t检验,用受试者工作特征(ROC)曲线评价SUVmax、ΔSUV对肺部病灶的定性诊断价值.结果 (1)78例患者中肺癌60例,良性病变18例(增殖性病变16例,占88.89%).肺癌组(9.92±5.33和7.94±4.17,t=10.19)和良性病变组(8.54±6.61和7.21± 5.74,t=8.23,P均＜0.01)延迟SUVmax均明显高于早期SUVmax;肺癌组与良性病变组间早期和延迟显像SUVmax差异均无统计学意义(t=0.60和-0.91,P均＞0.05);肺癌组与良性病变组△SUV差异也无统计学意义[(26.04±14.73)%和(18.09±24.09)%,t=1.67,P＞0.05].18例良性病变患者中有2例延迟显像SUVmax较早期减低,而肺癌患者延迟显像SUVmax均无减低.(2)以SUVmax＞2.5和△SUV＞20%为诊断肺癌的标准,其灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.33%(56/60)和63.33%(38/60)、22.22%(4/18)和50.00%(9/18)、76.92%(60/78)和60.26%(47/78)、80.00%(56/70)和80.85%(38/47)、50.00%(4/8)和70.97%(22/31);根据SUVmax和ASUV得到的ROC曲线下面积分别为0.61(Z=1.38,P＞0.05)和0.56(Z=0.65,P＞0.05),差异均无统计学意义.结论 对肺部病灶临床疑诊为肺癌的患者,如良性病变以增殖性病变为主,则18F-FDGPET双时相显像良恶性鉴别诊断临床应用价值不大;但延迟SUVmax减低可能有助于诊断良性病变。