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【摘 要】目的：了解Bobath球在俯卧位手支撑训练中的运用是否有利于脑瘫及中枢性协调障碍等运动功能障碍的患儿的治疗，并观察其治疗效果。方法：在同一个中枢性协调障碍、脑瘫等患儿的俯卧位手支撑训练中分别采用Bobath球、软垫、三角垫等器材，观察患儿在使用每种器材时俯卧位手支撑训练的时间和质量。结果：相比之下大多数患儿在Bobath球上进行的俯卧位手支撑训练的时间较长，质量较高，而且多数患儿喜欢在Bobath球上进行俯卧位手支撑训练。结论：在中枢性协调障碍、脑瘫等运动功能障碍患儿的俯卧位手支撑训练中运用Bobath球具有良好的治疗效果。
【关键词】Bobath球；中枢协调障碍；脑瘫；俯卧位手支撑；训练
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2850-02
正常情况下，小孩儿在出生5～6个月后就可以自己用手支撑身体，抬头约90度角，但是对于运动功能障碍的患儿如脑瘫患儿、中枢性协调障碍患儿来说却很难完成。由于有运动功能障碍的患儿脑部受到某种程度的损坏，而致使其在协调动作、连续保持某一姿势上出现了功能障碍，导致不正常姿势或动作的产生，也不能进行正常的手支撑运动，如果不采取有效的治疗措施，及时的纠正患儿异常的动作、姿势，恢复其正常的手支撑动作就会对患儿今后的正常运动造成严重的影响，与此同时，由于某些上肢完成的动作，如伸手、某些物品的操作动作、上肢在空间上的移动控制等，都需要以肩胛带以及患儿身体的稳定为基础，结合头部、肩胛带、上肢之间的动作协调性，而这些运动功能的发育和形成往往是通过承担一定的体重来达到的。因此对于运动功能障碍的患儿要及时的纠正其异常的动作、姿势，恢复其正常的手支撑动作，确保其以后的正常运动发展。
目前，對于运动功能障碍脑瘫患儿的治疗主要采用的是Bobath疗法，这种脑瘫方法的主要治疗原理就是抑制不正常的姿势、动作，促通正常的姿势、动作，它没有确切的治疗标准，但是在治疗方法上却多种多样。Bobath疗法中最常用的方法就是俯卧位手支撑训练，通过Bobath球、软垫、三角垫以及圆滚等几种器械来进行训练。本次实验观察以本院自2012～2013年收治的90例运动功能障碍的患儿为观察对象，在患儿的俯卧位手支撑训练中分别采用Bobath球、三角垫、软垫、三角垫四种器材，观察患儿对这四种训练器材的接受程度，训练时间及动作完成质量，发现相比之下大多数患儿喜欢在Bobath球上进行俯卧位手支撑训练，多数患儿在Bobath球上进行的俯卧位手支撑训练的时间较长，质量较高。研究报告如下所示。
1材料和方法
1.1临床材料
本次实验观察以本院自2012～2013年收治的90例运动功能障碍的患儿为观察对象，在90例运动功能障碍的患儿中有60例为中枢性协调障碍，10例为脑瘫患儿，14例为神经运动发育落后，6例为单纯的运动落后。其中包括60例男患儿，30例女患儿。年龄段为5个月～15个月，平均为8个月。在90例患儿中肌张力正常的有15例，肌张力较低的有30例，肌张力较高的有45例。
1.2方法
本次Bobath疗法中运用的Bobath球的规格为直径65～80㎝的充气球，在进行俯卧位手支撑训练前，把患儿的俯卧位轻轻放于Bobath球上，辅助治疗人员或训练师在患儿身后用双手支撑患儿的肘部，使患儿的肘部处于伸展状态，患儿的肩关节要尽可能的弯曲，可以使患儿的两掌相对，促进肩关节的外旋，腕关节要尽可能的伸展，手指要充分展开。进行训练时，辅助治疗人员或训练师用手支撑患儿的俯卧位肘部，轻轻用力使Bobath球上下震动，使患儿放松约60s的时间，然后轻轻推动Bobath球使其前后运动，与此同时抓住患儿的肘部形成手支撑，使患儿的肩关节弯曲、外旋，手指充分伸展，引导患儿将胸部和头部逐渐抬起来，如此进行一段时间后，待患儿的俯卧位受支撑能力逐渐增大时，辅助治疗人员或训练师可逐步适当的减小对患儿肘部的手支撑作用。
采用三角垫、软垫、圆滚器材的患儿俯卧位手支撑训练与Bobath球的训练方法基本一致，都是先将患儿的俯卧位轻置于器材上，由训练师或辅助治疗人员用手支撑患儿的肘部进行训练，在患儿俯卧位手支撑能力逐渐增加的过程中，逐渐减少对患儿肘部的受支撑作用。
1.3观察指标
观察患儿在进行俯卧位手支撑训练时对几种器械的接受程度，是否主动伸展上肢，进行抬头抬胸运动，以及在不同器械上患俯卧位儿手支撑训练的持续时间和动作完成的质量。
2结果
90例患儿中有70例患儿对Bobath球的训练易于接受，支撑时间在5分钟左右，可以主动抬头抬胸，有10例患儿对四种训练方法均可适应，在支撑时间和主动抬头抬胸动作上都没有明显的差异，还有10例患者对这四种方法都难以接受，在支撑时间和主动抬头抬胸动作上也都没有明显的差异。
3讨论
由观察结果可知，在中枢性协调障碍、脑瘫等运动功能障碍患儿的俯卧位手支撑训练中运用Bobath球的治疗效果较好。原因有三个方面，首先，患儿的年龄普遍较小，球对于他们来说更像是一种玩具而不是治疗的工具，而且Bobath球具有色彩丰富性，感官上的刺激使患儿产生兴趣，从而主动的投入到训练中，训练持续的时间也变长，训练效果提升；其次，Bobath球的训练可以缓解患儿的紧张情绪，在Bobath球上的短暂放松很大程度上会减少患儿对治疗的恐惧和害怕，从而使其更好的接受训练，投入训练，在训练师得指导下主动给完成动作；其三，Bobath球的训练方式可以允许多种运动同时进行，并且是训练效果叠加，不仅可以纠正患儿的上肢和抬头抬胸动作，还能促进其腰部力量的增加，锻炼其平衡能力，增强其头部控制能力和手、骨盆的体重移动能力。总而言之，运用Bobath球进行的俯卧位手支撑训练能够达到非常好的训练效果，值得推广和应用。
参考文献
[1] 张秋英.浅谈运用Bobath球进行俯卧位手支撑训练的观察.《医疗保健器具》.2008年1期
[2] 张秋英.浅谈运用Bobath球进行俯卧位手支撑训练的观察.《医疗保健器具》.2006年11期
【关键词】Bobath球；中枢协调障碍；脑瘫；俯卧位手支撑；训练
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2850-02
正常情况下，小孩儿在出生5～6个月后就可以自己用手支撑身体，抬头约90度角，但是对于运动功能障碍的患儿如脑瘫患儿、中枢性协调障碍患儿来说却很难完成。由于有运动功能障碍的患儿脑部受到某种程度的损坏，而致使其在协调动作、连续保持某一姿势上出现了功能障碍，导致不正常姿势或动作的产生，也不能进行正常的手支撑运动，如果不采取有效的治疗措施，及时的纠正患儿异常的动作、姿势，恢复其正常的手支撑动作就会对患儿今后的正常运动造成严重的影响，与此同时，由于某些上肢完成的动作，如伸手、某些物品的操作动作、上肢在空间上的移动控制等，都需要以肩胛带以及患儿身体的稳定为基础，结合头部、肩胛带、上肢之间的动作协调性，而这些运动功能的发育和形成往往是通过承担一定的体重来达到的。因此对于运动功能障碍的患儿要及时的纠正其异常的动作、姿势，恢复其正常的手支撑动作，确保其以后的正常运动发展。
目前，對于运动功能障碍脑瘫患儿的治疗主要采用的是Bobath疗法，这种脑瘫方法的主要治疗原理就是抑制不正常的姿势、动作，促通正常的姿势、动作，它没有确切的治疗标准，但是在治疗方法上却多种多样。Bobath疗法中最常用的方法就是俯卧位手支撑训练，通过Bobath球、软垫、三角垫以及圆滚等几种器械来进行训练。本次实验观察以本院自2012～2013年收治的90例运动功能障碍的患儿为观察对象，在患儿的俯卧位手支撑训练中分别采用Bobath球、三角垫、软垫、三角垫四种器材，观察患儿对这四种训练器材的接受程度，训练时间及动作完成质量，发现相比之下大多数患儿喜欢在Bobath球上进行俯卧位手支撑训练，多数患儿在Bobath球上进行的俯卧位手支撑训练的时间较长，质量较高。研究报告如下所示。
1材料和方法
1.1临床材料
本次实验观察以本院自2012～2013年收治的90例运动功能障碍的患儿为观察对象，在90例运动功能障碍的患儿中有60例为中枢性协调障碍，10例为脑瘫患儿，14例为神经运动发育落后，6例为单纯的运动落后。其中包括60例男患儿，30例女患儿。年龄段为5个月～15个月，平均为8个月。在90例患儿中肌张力正常的有15例，肌张力较低的有30例，肌张力较高的有45例。
1.2方法
本次Bobath疗法中运用的Bobath球的规格为直径65～80㎝的充气球，在进行俯卧位手支撑训练前，把患儿的俯卧位轻轻放于Bobath球上，辅助治疗人员或训练师在患儿身后用双手支撑患儿的肘部，使患儿的肘部处于伸展状态，患儿的肩关节要尽可能的弯曲，可以使患儿的两掌相对，促进肩关节的外旋，腕关节要尽可能的伸展，手指要充分展开。进行训练时，辅助治疗人员或训练师用手支撑患儿的俯卧位肘部，轻轻用力使Bobath球上下震动，使患儿放松约60s的时间，然后轻轻推动Bobath球使其前后运动，与此同时抓住患儿的肘部形成手支撑，使患儿的肩关节弯曲、外旋，手指充分伸展，引导患儿将胸部和头部逐渐抬起来，如此进行一段时间后，待患儿的俯卧位受支撑能力逐渐增大时，辅助治疗人员或训练师可逐步适当的减小对患儿肘部的手支撑作用。
采用三角垫、软垫、圆滚器材的患儿俯卧位手支撑训练与Bobath球的训练方法基本一致，都是先将患儿的俯卧位轻置于器材上，由训练师或辅助治疗人员用手支撑患儿的肘部进行训练，在患儿俯卧位手支撑能力逐渐增加的过程中，逐渐减少对患儿肘部的受支撑作用。
1.3观察指标
观察患儿在进行俯卧位手支撑训练时对几种器械的接受程度，是否主动伸展上肢，进行抬头抬胸运动，以及在不同器械上患俯卧位儿手支撑训练的持续时间和动作完成的质量。
2结果
90例患儿中有70例患儿对Bobath球的训练易于接受，支撑时间在5分钟左右，可以主动抬头抬胸，有10例患儿对四种训练方法均可适应，在支撑时间和主动抬头抬胸动作上都没有明显的差异，还有10例患者对这四种方法都难以接受，在支撑时间和主动抬头抬胸动作上也都没有明显的差异。
3讨论
由观察结果可知，在中枢性协调障碍、脑瘫等运动功能障碍患儿的俯卧位手支撑训练中运用Bobath球的治疗效果较好。原因有三个方面，首先，患儿的年龄普遍较小，球对于他们来说更像是一种玩具而不是治疗的工具，而且Bobath球具有色彩丰富性，感官上的刺激使患儿产生兴趣，从而主动的投入到训练中，训练持续的时间也变长，训练效果提升；其次，Bobath球的训练可以缓解患儿的紧张情绪，在Bobath球上的短暂放松很大程度上会减少患儿对治疗的恐惧和害怕，从而使其更好的接受训练，投入训练，在训练师得指导下主动给完成动作；其三，Bobath球的训练方式可以允许多种运动同时进行，并且是训练效果叠加，不仅可以纠正患儿的上肢和抬头抬胸动作，还能促进其腰部力量的增加，锻炼其平衡能力，增强其头部控制能力和手、骨盆的体重移动能力。总而言之，运用Bobath球进行的俯卧位手支撑训练能够达到非常好的训练效果，值得推广和应用。
参考文献
[1] 张秋英.浅谈运用Bobath球进行俯卧位手支撑训练的观察.《医疗保健器具》.2008年1期
[2] 张秋英.浅谈运用Bobath球进行俯卧位手支撑训练的观察.《医疗保健器具》.2006年11期