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【中图分类号】R711.52【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）7
【摘要】本文收集了年龄在40-50岁之间发生围绝经期功血的育龄妇女90例，并随机将其划分为对照组和观察组每组45人，对妈富隆用于治疗围绝经期功血的临床效果进行了研究。观察组在实行诊刮后的第五天开始服用妈富隆，初始期每八个小时一次，每次一粒，血止住后改为每三天减量三分之一，按照每日一粒的量服用21天，在停药后的撤退性出血的第五天再进行第二周期的用药；对照组则在诊刮后的第15天开始服用醋酸甲羟孕酮片，每日10mg，连续服用10天作用后停药出现撤退性出血后的第15天在进行第二周期的用药；两组分别使用三个周期的药量。结果显示：观察组服药后阴道流血控制时间和完全将血止住的时间显著少于对照组，而观察组的治疗总有效率（91%）明显优于对照组（47%）。结论：在对围绝经期功血进行治疗时使用妈富隆的效果明显超出了孕激素后半周期的质量效果，在临床上值得大力应用。
【关键词】妈富隆围绝经期功血醋酸甲羟孕酮片临床效果
功血即功能失调性子宫出血。功血主要是优于调节生殖的神经内分泌失调造成的子宫异常出血现象，而全身以及内外生殖器官没有器质性病变的产生。功血一般会在月经初潮和绝经期间任何年龄段出现，一半左右的患者都在绝经期间出现。围绝经期功血在临床上的表现主要是不规则子宫出血、月经周期紊乱、经期长短不一，经量不定或增多，有时甚至经血淋漓数月，常继发贫血或感染，严重影响妇女的身心健康，单纯应用止血药效果不佳，本文针对这种情况，采用妈富隆和孕激素醋酸甲羟孕酮片治疗围绝经期功血的临床效果进行比较观察。
1资料与方法
1.1选择2013年2月-2015年1月的围绝经期功血就诊患者90例作为本次研究的对象。患者通过妇科检查和B超检查将妊娠和器质性病变全排除，并且没有放置宫内绝育器的研究对象，同时还没有心血管、肝、肾以及血液系统等方面的疾病，还能够服用妈富隆和孕激素的患者且近3个月没有服激素的病史，诊断性刮宫病理检查为子宫内膜单纯性增生或增生期子宫内膜，血红蛋白>90g/L。将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，每位患者都知情并同意，且能按要求随访者。
1.2治疗方法
1.2.1针对两组患者中出血量大且时间久、血红蛋白少的患者先进行止血、消毒和输血治疗。通过治疗后符合本次试验的即可参加
1.2.2实行药物治疗试验
观察组在诊刮后的第五天使用妈富隆，初期每8小时服用一次，每次一粒，血止住后每过3天减少药量三分之一，保证每日一粒，共服用21天。在停药后撤退性出血的第五天开始服第二周期药物；对照组诊刮后第15天开始口服醋酸甲羟孕酮片（浙江仙琚制药股份有限公司生产，每片含有醋酸甲羟孕酮2mg），10mg/d（5片），连服10d停药后撤退性出血的第15天开始服下周期的药；两组各连服3个周期。
1.3疗效断定标准要求
第一，痊愈：在服用药物期间没有发生引道不规则出血，治疗结束后月经规律大于六次或绝经；有效：用藥期间发生异常出血现象，经治疗处理后，周期治疗结束后，月经规律小于六次；无效：用药72小时后出血不能控制或出血增多或用药期间较大量异常出血而改用其他治疗方案。总有效率=（痊愈人数+有效人数）/总人数。②从首次用药至阴道出血明显减少时间为控制出血时间；从首次用药至阴道出血完全停止时间为完全止血时间。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计学分析，正态分布的计量资料均数±标准差（x±s）表示，两组间的比较用t检验，计数资料用百分率表示，结果数据对比采用χ2，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
临床治疗效果：对照组控制出血及完全止血所用时间明显超出观察组的（P<0.05）而总有效率观察组确显著超出对照组（P<0.05）。见表1。
3讨论
在医学上称围绝经期为更年期，更年期近期的主要表现是月经紊乱、血管舒缩功能不稳、精神症状不佳等现象。远期的主要表现则是泌尿生殖功能出现异常、骨质疏松、心血管系统疾病等现象。其中月经紊乱还伴有贫血和继发生殖道感染等症状。经研究证实生殖道感染还会使妇女出现新陈代谢紊乱、内分泌失调，造成月经失调等症状。在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵泡几已耗尽，尤其剩余卵泡对垂体促性腺激素的反应低下，雌激素分泌量锐减，对垂体的负反馈变弱，于是促性腺激素水平升高，但不能形成排卵前高峰，终至发生无排卵性功血，而各种原因引起的无排卵均可导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗，引起雌激素突破性出血或撤退性出血。刮宫术既是诊断方法，也是治疗方法，适用于有性生活的急性大出血和绝经过渡期患者，但不是长期治疗的方法，因其不能改变恢复下丘脑-垂体-卵巢轴系统对血清激素水平的调控作用而易复发。
总而言之，在围绝经期功血治疗中使用妈富隆能够获取显著的成效，而且没有较大的不良反应，复发机率很低，经济实惠，在控制出血和调整月经周期的同时还起到了避孕的效果，将围绝经期妇女的内分泌失调造成的心血管症状、自主神经失调以及情绪失控等症状有效改善，在临床中值得大力采用和推广。
参考文献：
[1]郑桂兰.诊刮配合妈富隆对围绝经期功血的疗效观察[J].医学信息.2013，1（20）：373-374.
[2]谢幸苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：364-367.
【摘要】本文收集了年龄在40-50岁之间发生围绝经期功血的育龄妇女90例，并随机将其划分为对照组和观察组每组45人，对妈富隆用于治疗围绝经期功血的临床效果进行了研究。观察组在实行诊刮后的第五天开始服用妈富隆，初始期每八个小时一次，每次一粒，血止住后改为每三天减量三分之一，按照每日一粒的量服用21天，在停药后的撤退性出血的第五天再进行第二周期的用药；对照组则在诊刮后的第15天开始服用醋酸甲羟孕酮片，每日10mg，连续服用10天作用后停药出现撤退性出血后的第15天在进行第二周期的用药；两组分别使用三个周期的药量。结果显示：观察组服药后阴道流血控制时间和完全将血止住的时间显著少于对照组，而观察组的治疗总有效率（91%）明显优于对照组（47%）。结论：在对围绝经期功血进行治疗时使用妈富隆的效果明显超出了孕激素后半周期的质量效果，在临床上值得大力应用。
【关键词】妈富隆围绝经期功血醋酸甲羟孕酮片临床效果
功血即功能失调性子宫出血。功血主要是优于调节生殖的神经内分泌失调造成的子宫异常出血现象，而全身以及内外生殖器官没有器质性病变的产生。功血一般会在月经初潮和绝经期间任何年龄段出现，一半左右的患者都在绝经期间出现。围绝经期功血在临床上的表现主要是不规则子宫出血、月经周期紊乱、经期长短不一，经量不定或增多，有时甚至经血淋漓数月，常继发贫血或感染，严重影响妇女的身心健康，单纯应用止血药效果不佳，本文针对这种情况，采用妈富隆和孕激素醋酸甲羟孕酮片治疗围绝经期功血的临床效果进行比较观察。
1资料与方法
1.1选择2013年2月-2015年1月的围绝经期功血就诊患者90例作为本次研究的对象。患者通过妇科检查和B超检查将妊娠和器质性病变全排除，并且没有放置宫内绝育器的研究对象，同时还没有心血管、肝、肾以及血液系统等方面的疾病，还能够服用妈富隆和孕激素的患者且近3个月没有服激素的病史，诊断性刮宫病理检查为子宫内膜单纯性增生或增生期子宫内膜，血红蛋白>90g/L。将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，每位患者都知情并同意，且能按要求随访者。
1.2治疗方法
1.2.1针对两组患者中出血量大且时间久、血红蛋白少的患者先进行止血、消毒和输血治疗。通过治疗后符合本次试验的即可参加
1.2.2实行药物治疗试验
观察组在诊刮后的第五天使用妈富隆，初期每8小时服用一次，每次一粒，血止住后每过3天减少药量三分之一，保证每日一粒，共服用21天。在停药后撤退性出血的第五天开始服第二周期药物；对照组诊刮后第15天开始口服醋酸甲羟孕酮片（浙江仙琚制药股份有限公司生产，每片含有醋酸甲羟孕酮2mg），10mg/d（5片），连服10d停药后撤退性出血的第15天开始服下周期的药；两组各连服3个周期。
1.3疗效断定标准要求
第一，痊愈：在服用药物期间没有发生引道不规则出血，治疗结束后月经规律大于六次或绝经；有效：用藥期间发生异常出血现象，经治疗处理后，周期治疗结束后，月经规律小于六次；无效：用药72小时后出血不能控制或出血增多或用药期间较大量异常出血而改用其他治疗方案。总有效率=（痊愈人数+有效人数）/总人数。②从首次用药至阴道出血明显减少时间为控制出血时间；从首次用药至阴道出血完全停止时间为完全止血时间。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计学分析，正态分布的计量资料均数±标准差（x±s）表示，两组间的比较用t检验，计数资料用百分率表示，结果数据对比采用χ2，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
临床治疗效果：对照组控制出血及完全止血所用时间明显超出观察组的（P<0.05）而总有效率观察组确显著超出对照组（P<0.05）。见表1。
3讨论
在医学上称围绝经期为更年期，更年期近期的主要表现是月经紊乱、血管舒缩功能不稳、精神症状不佳等现象。远期的主要表现则是泌尿生殖功能出现异常、骨质疏松、心血管系统疾病等现象。其中月经紊乱还伴有贫血和继发生殖道感染等症状。经研究证实生殖道感染还会使妇女出现新陈代谢紊乱、内分泌失调，造成月经失调等症状。在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵泡几已耗尽，尤其剩余卵泡对垂体促性腺激素的反应低下，雌激素分泌量锐减，对垂体的负反馈变弱，于是促性腺激素水平升高，但不能形成排卵前高峰，终至发生无排卵性功血，而各种原因引起的无排卵均可导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕酮对抗，引起雌激素突破性出血或撤退性出血。刮宫术既是诊断方法，也是治疗方法，适用于有性生活的急性大出血和绝经过渡期患者，但不是长期治疗的方法，因其不能改变恢复下丘脑-垂体-卵巢轴系统对血清激素水平的调控作用而易复发。
总而言之，在围绝经期功血治疗中使用妈富隆能够获取显著的成效，而且没有较大的不良反应，复发机率很低，经济实惠，在控制出血和调整月经周期的同时还起到了避孕的效果，将围绝经期妇女的内分泌失调造成的心血管症状、自主神经失调以及情绪失控等症状有效改善，在临床中值得大力采用和推广。
参考文献：
[1]郑桂兰.诊刮配合妈富隆对围绝经期功血的疗效观察[J].医学信息.2013，1（20）：373-374.
[2]谢幸苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：364-367.