【关键词】针刺；癔病性失语
　　【中图分类号】246.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0690-01
　　癔病性失语，是在意识清晰的背景下出现的一个或几个肢体全部或部分丧失运动能力，并伴语言功能的丧失，体格检查和辅助检查不能发现有相应的器质性损害，是一种与器质性瘫痪伴失语有本质区别的功能性失语[1]。是一种较常见的精神病，好发于青壮年，多有情志因素所致，发病较急骤。若治疗不当症状可持续若干年，导致肢体废用性萎缩，而失去生活自理与劳动能力，同时语言功能的也会完全丧失，失去正常说话交流的能力。目前处理办法不多，西医暗示及对症治疗疗效欠佳。笔者近日治疗癔病性瘫痪伴失语疗效显著。特报道如下。
　　1 病例资料
　　阿依古丽，女，19岁，初诊时间：2010年12月23日。主诉：四肢瘫痪并失语半月余。现病史：患者于2010年12月8日因和同学吵架后几小时内，出现四肢无力言语不清，速被送入我院急诊内科住院治疗。入院后症状持续加重，经检查诊断为：“癔病性瘫痪并失语”，药物治疗7天无效，转神经内科继续检查治疗，神经内科也诊断：“癔病性瘫痪并失语”，治疗7天无效，故申请我科诊治。查体见四肢肌力0级且有轻度肌肉萎缩，四肢深浅感觉及腱反射正常，神经系统病理反射阴性。形体适中，精神紧张，两胁不舒，食欲差，头颅CT及MRI正常。诊断为“癔病性瘫痪并失语”，采取诊断性治疗。取穴：百会、人中、廉泉、膻中、曲池、手三里、内关、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲，体穴均双侧取穴。操作：诸穴均采用1.5寸毫针进行针刺治疗，体针采用平补平泻法；百会、人中穴进针后强刺激，廉泉强刺激后不留针，其余针得气后通BT701-1B型电针仪，输出连续波频率以病人能耐受为度，留针30min。出针后，即令患者努力活动肢体、开口说话。治疗3次后，患者四肢肌力有所增加，双侧肌力达到2级并发出断续声音，但无法听清。继续治疗7次，患者四肢肌力明显增加，达到4级并能简短地表达心里所想。再巩固治疗5次，患者肌力达到5级，肌肉萎缩情况基本好转，言语能力基本恢复正常，嘱咐家属多和患者交流，疏导，消除心理顾虑，增加自信心，加强体育锻炼。3月后回访，完全恢复，未复发。
　　2 体会
　　中医学认为本病主要为肝郁气滞、神气逆乱，失去对四肢及语言功能的支配，从而导致肢体痿废不用、失语，属于“痿症”范畴[2]。一般可分为肝胆气郁证、阴虚内热证和痰浊内阻证等证型。本病例属于肝胆气郁、阴虚内热证。肝在体主筋，由于精神情志的刺激，影响了机体阴阳、气血和脏腑生理的平衡，导致肝气抑郁，筋脉失养；气郁久则从阳而化热，火热内生则灼伤阴液出现阴虚火旺出现肝性失柔、急躁易怒；所以遇到精神刺激出现以上疫病症状。治则应为疏肝解郁、滋阴清热化痰、开窍醒神、疏通经络。治疗上取百会、人中、廉泉、内关等穴开窍醒神，清心泻火；而膻中、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等穴宽胸理气、疏肝解郁、疏通和濡养筋脉，四肢得以濡养而恢复正常的功能。针刺治疗癔病性瘫痪伴失语在疗效上优于其他治疗方法，简便易行。治疗中注意几点：①手法要重，针感要强、务必使针感贯通四肢；②标本兼治，醒神开窍与四肢经络相结合；③注意言语诱导，以加快和巩固治疗效果。
　　由于本病的发生和情志变化与患者情志密切相关，故平时尽量保持乐观心态，周围的人应尽量减少对其言行的刺激，才能减少其复发。
　　参考文獻：
　　[1] 阎景新等，影响抑郁症疗效的有关因素[J].临床精神病医学杂志，1998，8（5）：310
　　[2] 济南中西医结合学院.新编针灸学[M].1991：284