30万“奥美定”受害者背后的思索

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  2006年4月30日,国家食品药品监督管理局作出决定,撤销聚丙烯酰胺水凝胶(奥美定、英捷尔法勒)医疗器械注册证,全面停止生产、销售和使用聚丙烯酰胺水凝胶(注射用)。
  据报道,在诱人的广告和医生百分之百保证安全的说服下,全国约有30万患者做了“奥美定”注射整形手术。目前,注射“奥美定”患者出现并发症的不断增多,因注射“奥美定”整形失败,许多患者有的被迫离婚,有的不幸流产、甚至失明,有的为了申讨自己的权益,4年打官司却屡遭失败。下面,我们来看几个相关的个案:
  个案1:“4年了,这些东西在我身体里像颗定时炸弹,痛得我寝食难安,头发大把大把地掉!”提起这些,已是12岁孩子母亲的朱莉(化名)潸然泪下。
  个案2:2002年9月,章惠的面部做了“奥美定”注射术,一周后出现疼痛等不适症状,感到面部注射的材料正在下滑。随后,她的面部出现变形并失去表情。紧接着为此又引发了一场官司。
  个案3:阿雪做了“奥美定”注射隆鼻手术,当时“奥美定”一打入面部,阿雪的右眼就看不见了,整个鼻子都肿成猪肝色。
  个案4:小草在婚前两个月做了“奥美定”隆胸手术后很快出现肿胀、疼痛等不良反应。她不敢告诉丈夫,等怀孕生下了宝宝,此时乳房已经化脓,流出来的不是甘甜的奶水而是血水。小草瞒着家里人,死活不肯给孩子喂奶。因为这,丈夫和她离婚。
  个案5:周女士受广告影响后,于2001年11月做了“奥美定”隆胸术。但术后就开始疼痛,长时间的按摩、打消炎针并没有让症状消失,胸部甚至出现硬块。后来硬块越来越多,而且疼痛不堪。周女士还以为肺有问题,到医院检查后,肺部正常。最后确定是由于注射“奥美定”引起的。现在的周女士,不但胸部变硬,越来越疼痛,而且连背部和手部也会疼痛。
  ……
  警示语:随着2006年4月30日国家药监局对“奥美定”产品的叫停,一直备受非议、受害者到处投诉的“奥美定”产品所引发的一些纷纷扰扰的事端已在全国的各大媒体曝光。媒体围绕此事进行了大量的报道和访谈,一场持续近10年、受害人数众多的“美容灾难”进入公众视野,从而引起了社会的广泛关注。
  为什么会有如此多的受害者?“奥美定”又是怎样的一种产品呢?
  “奥美定”的化学名称为“聚丙烯酰胺水凝胶”,即人造脂肪。1997年12月,经国家药监局批准,乌克兰英捷尔法勒公司生产的聚丙烯酰胺,可作为长期植入人体的医疗器械在中国出售和使用,商品名曰“英捷尔法勒”。在中国也叫“奥美定”(国产的聚丙烯酰胺水凝胶的商品名),被作为人体软组织填充材料,用于注射隆胸、丰颞(太阳穴部位)、隆颊、隆臀等美容手术。
  后来,在出现多起手术失败的案例之后,国内的一些医学美容专家反对的声音也陆续通过媒体被传达出来。为此,2005年10月,中央电视台《新闻调查》节目针对“奥美定”的质疑,组织“奥美定”产品研发人员和一些专家在北京召开了新闻发布会。
  据国家药品不良反应监测中心数据显示,从2002年到2005年11月,共收到有关“奥美定”产品的不良反应报告183例,其表现包括炎症、感染、硬结、团块、质硬、变形、移位、残留等。根据香港整形及整容外科学会的资料,香港至少有53名妇女因注射该产品隆胸受损,其中6位不得不切除乳房。尤其值得注意的是,注射“奥美定”隆胸后五大后遗症陆续出现:
  ◆注射部位麻痹、乳头感觉改变、乳房有肿块、硬结或血肿。
  ◆凝胶移位,甚至随淋巴游走全身,无法完全移走,可致并发症。
  ◆凝胶含有可致癌的丙烯酰胺单体,可能会渗入乳汁不宜再进行哺乳。
  ◆凝胶结成小块,X光照片中会看到乳房密度很高,丧失天然结构,难以诊断乳癌。
  ◆隆胸者可能会出现气胸、痉挛及精神混乱,甚至猝死。
  另外,据专家对“奥美定”产品的分析,聚丙烯酰胺水凝胶没有毒,但分解成单体后有毒。而单体的毒性可以致癌、致畸以及神经毒。
  ……
  对此,由“奥美定”引发的一系列思考现在已经迫在眉睫!“爱美之心人皆有之”,我们每个人都有爱美的权利,但爱美的结果为何如此残酷,爱美的尺度究竟如何去把握?下面,我们来听听专家是怎么说得:?专家点评:乔群王阳北京协和医院美容整型外科中心
  医用聚丙烯酰胺水凝胶为无色、透明、均匀的胶胨样物质,由95%~97.5%的水分和5%~2.5%亲水性的、生物相容性的、交联的聚丙烯酰胺组成。聚丙烯酰胺水凝胶具有不同的商品名字(Aquamid,Interfall,Outline,Formacryl,Bioformacryl,Arigiform,Amazing gel,Royamid,Bio-Alcamid等),曾经广泛应用于前苏联、东欧和巴尔干地区,1997年正式引进中国并应用于临床。
  理想的软组织填充物,应该是使用方便、产生立竿见影以及持久的效果,出于美容目的,还要求一旦出现并发症取出容易,不会给患者带来新的痛苦和畸形。尤其强调效果持久、安全、患者康复以及费用/效果比值。
  聚丙烯酰胺水凝胶因其应用形式简单,容易被患者接受,短短几年内被注射者多达几十万,注射部位遍布全身,以隆乳者占大多数。随着时间推移,聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者出现了各种各样的并发症,诸如疼痛、硬结、乳房变形变硬、局部不适、异物感、游走移位、继发感染、破溃、上肢运动障碍、静息痛、机体抵抗力下降、视力下降、视物模糊等。究其原因,是材料本身引起,还是操作不当所致,学术界仍有争议。
  临床检查中发现,患者外周血液中T、B淋巴细胞分型计数明显异常;手术中发现,水凝胶流动性大、浸润组织层次紊乱、病变组织质脆、界限不清;病变组织病理切片检查发现有明显急慢性炎症表现,免疫组织化学染色发现大量巨噬细胞增生、淋巴细胞、浆细胞浸润,提示注射物可引起免疫反应。
  微生物容易在聚丙烯酰胺水溶液中生长,特别是被污染时,溶液由起初的透明变浑浊,甚至出现沉淀。在注射后半年内出现炎性结节,约占并发症患者数量的60.32%。大多数患者出现炎性硬结疼痛等症状,并反复出现。水凝胶炎性结节的细菌来源可能为注射时自机体表面携带、注射物受到细菌污染或机体其他部位感染。如果微生物入侵,或患者原有隐性感染,则细菌数量迅速增殖,出现显性感染,表现为局部红肿热痛,处理不及时则迅速发展为脓肿。
  由于水凝胶具有流动性,可向周围组织间隙浸润,因此部分患者出现水凝胶移位、破溃等并发症。水凝胶在体内层次越混乱,临床并发症的表现越重。由于肌肉运动的挤压作用,注射到体内的水凝胶逐渐分散为小的颗粒状物质,利于在组织间隙移动。聚丙烯酰胺水凝胶由于丙烯酰胺单体存在,可能具有亲神经性,水凝胶微粒向神经纤维周围移动,最终在感觉和或运动神经纤维末梢聚集,直接或间接导致神经损伤。
  目前对聚丙烯酰胺水凝胶的基础、临床研究尚不充分,停止其使用势在必行。但目前也无明确的证据表明其对人体有严重的伤害。因此,已经注射聚丙烯酰胺水凝胶的患者,有并发症,则以手术切开清除异物组织、最大限度的保留周围正常组织为宜;无并发症者,可暂不取出,但应密切观察。
  爱美是人类的天性。美容手术可以完善人的容貌,增强自信,但是如同其他手术一样,美容手术也存在风险和不成熟的技术。例如20世纪初采用石蜡油以及象牙等来作隆乳及隆鼻材料,发生后遗症的病例甚多,甚至造成石蜡瘤引起的肉芽肿等。美容手术的效果并非都是美的,即使是成熟的技术也或多或少存在并发症。所以,美容手术要慎重,应充分考虑其利弊。隆胸、隆鼻、隆颊等,目前适宜的材料以硅胶或硅凝胶假体为主,这是经过长期临床实践证实的。只有选择正规的医疗机构,采用成熟安全的技术才可能将风险降至最低。
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