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（上海市公惠医院 上海市 200041）
【摘要】目的:探讨老年白内障患者心理问题并提出相应的护理措施 方法:收集本院收治的84例老年白内障患者， Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分析患者的心理状态。结果 老年白内障患者焦虑、抑郁水平较高且高于中国老年常模。不同性别、配偶状态和疾病范围的老年白内障患者的焦虑、抑郁水平有差异（P<0.05）结论:以健康宣教、个体化心理护理、增强社会支持为主综合护理干预能显著提高断指再植患者的手功能，降低焦虑、抑郁的发生率。
【关键词】 白内障；焦虑；抑郁；老年；护理
【中图分类号】R27.06【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0086-02
白内障是老年人的常见疾病。由于老年人的生理功能衰弱并伴有多种疾病，白内障引起的视力减弱及手术严重影响了患者的生活自理能力及心理状态。因此，了解老年白内障患者的心理问题并提出相应的护理措施是必要的。本文通过对**医院的**例老年白内障患者进行心理调查分析，制定相应的护理措施，以期为临床医务人员提供参考。
1 资料与方法
1.1 对象 自**时间至**时间在**医院接受治疗的老年白内障患者84例，其中男45例，女39例；平均年龄68.3岁；已婚80例，未婚4例，已婚中有配偶者53例，丧偶或离异27例；文化程度，初中以上21例，初中以下63例；双眼老年白内障患者56例，单眼28例；伴有高血压病患者例，糖尿病患者例，慢性支气管炎患者例，冠心病患者例，肺气肿患者例。
1.2 方法 应用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）［1］来评价老年白内障患者的心理状态。 SAS和SDS采用四级评分法，1表示没有或基本没有，2表示少部分时间有，3表示很多时间有，4表示绝大多数或者是全部时间都有，总分范围为20～80分。SAS标准分≥50分，SDS标准分≥53分作为判断焦虑抑郁的评价标准，得分越高，症状越重。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。老年白内障患者焦虑、抑郁状况采用均数和标准差，老年白内障患者的心理状态和正常老年人的差异性比较采用t检验，检验水准α0.05。
2 结果
2.1 老年白内障患者焦虑抑郁水平及与常模的比较:老年白内障患者的焦虑得分为（53.21±11.23）、抑郁得分为（52.97±10.65），均处于较高水平，与中国老年常模数据［2］比较差异显著（P＜0.05），患者的焦虑、抑郁均高于常模。84例患者焦虑发生率为39.8%，抑郁发生率为30.5%，焦虑抑郁同时发生的为16.8%。
表1 老年白内障患者焦虑、抑郁与常模的差异性比较（x±s）
*表示P<0.05
2.2 不同人口学特征的老年白内障患者焦虑抑郁差异性比较
男性患者的焦虑抑郁评分高于女性患者（P<0.05），无配偶患者的焦虑抑郁水平高于有配偶者（P<0.05），双眼患有白内障的患者得分高于单眼患者（P<0.05）。
不同人口学特征患者焦虑抑郁的差异性比较
*表示P<0.05
3 讨论
3.1 老年白内障患者心理状态较差，发生率较高。有研究指出，老年白内障患者焦虑的发生率45.6，抑郁的发生率达到32.3%［3］，与本研究的结果基本一致。白内障患者的视力受到严重影响，导致生活不便；住院环境的陌生；对疾病相关知识的不了解，担心手术和视力；对手术的期望过高，等原因使患者产生焦虑不安的心情。另外，老年人由于生理功能的衰退，如听力下降、反应迟钝、记忆力下降、社交缺乏等问题，导致情绪状态不良，再加上老年人特别担心手术的效果和术后并发症、术后眼睛复明的几率等问题，导致患者沉默寡言，忧心忡忡。本研究结果还显示有配偶的患者焦虑抑郁水平低于无配偶患者，无配偶患者的生活收到白内障和合并疾病糖尿病高血压等疾病的严重影响。现代的老年人为了给子女减轻生活负担、较少生活习惯等的冲突常独居，丧失配偶或者离异的老年人在患有疾病时心理情绪受到的影响就大于有配偶和已婚的患者。
3.2 老年白内障患者的护理措施:
3.2.1 术前心理护理 手术作为一种直接的心理应激源，不可避免的会引起焦虑、抑郁情绪［4］。老年白内障患者往往合并糖尿病、冠心病等多种疾病，增加了手术的风险，这些因素导致或增加了患者的焦虑抑郁情绪，术前的焦虑抑郁情绪也会直接影响手术的效果和［2,5］。因此，患者在入院时……手术前应该给患者提供白内障手术的相关信息、如手术的安全性、手术医师及护士的技术水平、手术环境和设备以及手术所需的时间等［6,7］。患者在了解了手术的相关信息后可以为手术做好足够的心理准备，对减轻心理情绪有极大地帮助。另外，由于患者的年龄较大，生理、心理的变化也较大，应激和代偿能力下降，也会照成一定的紧张、焦虑和不安的情绪。因为患者视力受到疾病的影响，并伴有听力减退、表达障碍和多种合并症等疾病，造成与他人交流困难［7］。因此，应该根据患者的学历层次、性格特点，进行个体化的指导。另有研究指出，老年人从自己的岗位上退休后，因不再担任家庭和社会的主要角色，易产生焦虑、抑郁和恐惧的心理情绪［8］，故对此类患者应该注重讲话的语气和语调并耐心倾听老人提出的任何问题，尽量帮助其解决问题。
3.2.2 术后护理 患者术后因担心手术效果和见效时间而出现焦虑不安；当出现手术局部疼痛等异常表现时易出现紧张、害怕；因双眼包扎看不见东西，暂时生活在黑暗中，产生烦躁不安等情绪［3］。医务人员应首先告知手术情况；向患者交代术后注意事项如饮食迎清淡，病房光线不宜太强、宜保持安静整洁，术后告知患者情绪不易激动，防止视力恢复障碍和术后并发症的发生等；时刻注意观察患者的情绪状态，经常与其进行沟通交谈，避免负性情绪的发生。
参考文献
［1］ 姜乾金.医学心理学［M］.北京:人们卫生出版社,2001:109-112
［2］ 江颖,郝亚静,苏茂生,等.心理干预对糖尿病合并白内障患者术前焦虑情绪影响的观察［J］.人们军医,2010,53（1）:25-26
［3］ 姚昌兰.超声乳化白内障摘除与人工晶体植入术患者的心理护理［J］.现代护理,2010,7（34）:99
［4］ 王向东,王希林,冯弘.心理卫生翁评定量表手册［M］.北京,中国心理卫生杂志社,1999,10-31
［5］ 崔雪莲,张理义,张志斌,等.军人心理健康与社会支持、家庭情感表达级相关因素的研究［J］.解放军医学杂志,2008,33（1）:103-106
［6］ 邵偶云.老年性白内障患者围手术期的心理分析及护理［J］.临床护理,2005,11（6）:77-78
［7］ 老年性白内障患者康复前心理护理100例临床分析［J］.中国医药指南,2010,8（6）:127-128
［8］ 刘芝兰,曹建荣.老年性白内障患者的心理特点及护理［J］.华北煤炭医学院学报,2003,5（4）:422
【摘要】目的:探讨老年白内障患者心理问题并提出相应的护理措施 方法:收集本院收治的84例老年白内障患者， Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分析患者的心理状态。结果 老年白内障患者焦虑、抑郁水平较高且高于中国老年常模。不同性别、配偶状态和疾病范围的老年白内障患者的焦虑、抑郁水平有差异（P<0.05）结论:以健康宣教、个体化心理护理、增强社会支持为主综合护理干预能显著提高断指再植患者的手功能，降低焦虑、抑郁的发生率。
【关键词】 白内障；焦虑；抑郁；老年；护理
【中图分类号】R27.06【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0086-02
白内障是老年人的常见疾病。由于老年人的生理功能衰弱并伴有多种疾病，白内障引起的视力减弱及手术严重影响了患者的生活自理能力及心理状态。因此，了解老年白内障患者的心理问题并提出相应的护理措施是必要的。本文通过对**医院的**例老年白内障患者进行心理调查分析，制定相应的护理措施，以期为临床医务人员提供参考。
1 资料与方法
1.1 对象 自**时间至**时间在**医院接受治疗的老年白内障患者84例，其中男45例，女39例；平均年龄68.3岁；已婚80例，未婚4例，已婚中有配偶者53例，丧偶或离异27例；文化程度，初中以上21例，初中以下63例；双眼老年白内障患者56例，单眼28例；伴有高血压病患者例，糖尿病患者例，慢性支气管炎患者例，冠心病患者例，肺气肿患者例。
1.2 方法 应用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）［1］来评价老年白内障患者的心理状态。 SAS和SDS采用四级评分法，1表示没有或基本没有，2表示少部分时间有，3表示很多时间有，4表示绝大多数或者是全部时间都有，总分范围为20～80分。SAS标准分≥50分，SDS标准分≥53分作为判断焦虑抑郁的评价标准，得分越高，症状越重。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。老年白内障患者焦虑、抑郁状况采用均数和标准差，老年白内障患者的心理状态和正常老年人的差异性比较采用t检验，检验水准α0.05。
2 结果
2.1 老年白内障患者焦虑抑郁水平及与常模的比较:老年白内障患者的焦虑得分为（53.21±11.23）、抑郁得分为（52.97±10.65），均处于较高水平，与中国老年常模数据［2］比较差异显著（P＜0.05），患者的焦虑、抑郁均高于常模。84例患者焦虑发生率为39.8%，抑郁发生率为30.5%，焦虑抑郁同时发生的为16.8%。
表1 老年白内障患者焦虑、抑郁与常模的差异性比较（x±s）
*表示P<0.05
2.2 不同人口学特征的老年白内障患者焦虑抑郁差异性比较
男性患者的焦虑抑郁评分高于女性患者（P<0.05），无配偶患者的焦虑抑郁水平高于有配偶者（P<0.05），双眼患有白内障的患者得分高于单眼患者（P<0.05）。
不同人口学特征患者焦虑抑郁的差异性比较
*表示P<0.05
3 讨论
3.1 老年白内障患者心理状态较差，发生率较高。有研究指出，老年白内障患者焦虑的发生率45.6，抑郁的发生率达到32.3%［3］，与本研究的结果基本一致。白内障患者的视力受到严重影响，导致生活不便；住院环境的陌生；对疾病相关知识的不了解，担心手术和视力；对手术的期望过高，等原因使患者产生焦虑不安的心情。另外，老年人由于生理功能的衰退，如听力下降、反应迟钝、记忆力下降、社交缺乏等问题，导致情绪状态不良，再加上老年人特别担心手术的效果和术后并发症、术后眼睛复明的几率等问题，导致患者沉默寡言，忧心忡忡。本研究结果还显示有配偶的患者焦虑抑郁水平低于无配偶患者，无配偶患者的生活收到白内障和合并疾病糖尿病高血压等疾病的严重影响。现代的老年人为了给子女减轻生活负担、较少生活习惯等的冲突常独居，丧失配偶或者离异的老年人在患有疾病时心理情绪受到的影响就大于有配偶和已婚的患者。
3.2 老年白内障患者的护理措施:
3.2.1 术前心理护理 手术作为一种直接的心理应激源，不可避免的会引起焦虑、抑郁情绪［4］。老年白内障患者往往合并糖尿病、冠心病等多种疾病，增加了手术的风险，这些因素导致或增加了患者的焦虑抑郁情绪，术前的焦虑抑郁情绪也会直接影响手术的效果和［2,5］。因此，患者在入院时……手术前应该给患者提供白内障手术的相关信息、如手术的安全性、手术医师及护士的技术水平、手术环境和设备以及手术所需的时间等［6,7］。患者在了解了手术的相关信息后可以为手术做好足够的心理准备，对减轻心理情绪有极大地帮助。另外，由于患者的年龄较大，生理、心理的变化也较大，应激和代偿能力下降，也会照成一定的紧张、焦虑和不安的情绪。因为患者视力受到疾病的影响，并伴有听力减退、表达障碍和多种合并症等疾病，造成与他人交流困难［7］。因此，应该根据患者的学历层次、性格特点，进行个体化的指导。另有研究指出，老年人从自己的岗位上退休后，因不再担任家庭和社会的主要角色，易产生焦虑、抑郁和恐惧的心理情绪［8］，故对此类患者应该注重讲话的语气和语调并耐心倾听老人提出的任何问题，尽量帮助其解决问题。
3.2.2 术后护理 患者术后因担心手术效果和见效时间而出现焦虑不安；当出现手术局部疼痛等异常表现时易出现紧张、害怕；因双眼包扎看不见东西，暂时生活在黑暗中，产生烦躁不安等情绪［3］。医务人员应首先告知手术情况；向患者交代术后注意事项如饮食迎清淡，病房光线不宜太强、宜保持安静整洁，术后告知患者情绪不易激动，防止视力恢复障碍和术后并发症的发生等；时刻注意观察患者的情绪状态，经常与其进行沟通交谈，避免负性情绪的发生。
参考文献
［1］ 姜乾金.医学心理学［M］.北京:人们卫生出版社,2001:109-112
［2］ 江颖,郝亚静,苏茂生,等.心理干预对糖尿病合并白内障患者术前焦虑情绪影响的观察［J］.人们军医,2010,53（1）:25-26
［3］ 姚昌兰.超声乳化白内障摘除与人工晶体植入术患者的心理护理［J］.现代护理,2010,7（34）:99
［4］ 王向东,王希林,冯弘.心理卫生翁评定量表手册［M］.北京,中国心理卫生杂志社,1999,10-31
［5］ 崔雪莲,张理义,张志斌,等.军人心理健康与社会支持、家庭情感表达级相关因素的研究［J］.解放军医学杂志,2008,33（1）:103-106
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［8］ 刘芝兰,曹建荣.老年性白内障患者的心理特点及护理［J］.华北煤炭医学院学报,2003,5（4）:422